妇科超声诊断病例与图片
合集下载
妇产科超声检查完整版
11/8/2019
6
正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别：
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
11/8/2019
10
二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
11/8/2019
21
二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
11/8/2019
22
23
15
正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
11/8/2019
16
二、正常产科超声诊断
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽， 则提示空孕囊可能。
孕囊双环征
11/8/2019
4
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
妇科超声诊断病例及图ppt课件
图 B手术标本：子宫内膜高 - 中分化内膜样腺癌，浸及肌
层 1/2向下达颈体交界处
病例26：图 A患者38岁，月经量增多淋漓不尽3月。子宫稍大，内膜 增厚1cm（单层）。诊刮病检为内膜癌
图 B手术标本：高分化宫内膜 样腺癌伴灶性鳞化
病例27：图 A患者40岁，月经量过多，无痛经史。宫腔内查见直径 约3cm 的增强回声团块，边界清楚。疑宫内膜癌
图 B大体标本:右卵巢浆液性囊 腺癌；大网膜广泛转移
病例38：图 A患者26岁，体检发现左附件包块。子宫及
环位正常，左附件区查见分隔状囊性占位，外形欠规则
图 B大体标本：左卵巢粘液性囊肿
病例39：图 A患者32岁，右下腹疼痛3月。子宫正常大小，子宫后方 偏右查见单房性囊性占位，囊液清亮，囊壁粗糙较厚
图 B大体标本
图 C子宫及宫颈肌瘤矢状剖面 图：子宫颈平滑肌瘤伴变性
病例14：
图 A经阴道扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约
14cm×11cm×12cm，表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤
图 B经腹扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约14cm×11cm×12cm，
表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤
图 B大体标本显示子宫正常，
子宫右侧阔韧带多个大小不等的平滑肌瘤伴广泛变性
病例17：患者50岁，停经2年，妇科检查盆腔包块。 图 A腹部超声查见上至剑突，下达耻骨联合不均质团块，内有多个散在不规 则的液性暗区，超声疑卵巢实性肿瘤
大体标本：子宫巨大平滑肌 瘤
图B
图 C大体标本：子宫巨大平滑 肌瘤
图 B大体标本：右卵巢粘液性囊腺瘤伴囊壁出血
病例40：图 A患者63岁，子宫全切术后25年。妇科检查发现盆腔包 块。盆腔内巨大囊性包块，其内有分隔，囊内壁有强回声突起
妇科疾病超声诊断ppt课件_1
代理报关 委托书 委托报 关协议 关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
声像图特征
a.子宫增大。增大程度与肌瘤大小，数
（二）、声像图特点
1、纵切：
充盈膀胱之后方为实质均质性结构，形如 倒置梨形，茄形。边缘轮廓线光滑，内部为均 匀分布的细小光点，中间可见宫腔内膜线呈增 强光带，随月经周期内膜的变化，宫腔回声有 所不同。宫颈回声较宫体回声稍强，可见带状 宫颈管回声，与宫腔内膜线相连。
代理报关 委托书 委托报 关协议 关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
2、横切：
探头从脐向耻骨联合水平逐步下移，多平 面探测，可见子宫横断面，由宽变窄，呈椭圆 形，两侧子宫角可见输卵管开口，内径<0.5cm， 一般不易显示。卵巢通常位于子宫体部两侧外 上方，但有很多变异，正常位置的卵巢，其后 外侧可显示同侧的输卵管和髂内血管，可作为 卵巢定位的标志。正常卵巢切面声像图呈杏仁 形，内部回声略高于子宫。卵巢内有时可见卵 泡，为无回声区。卵巢的大小及卵泡的有无随 月经周期而改变，故超声诊断应密切结合临床。
※ 检查方法：
1、经腹壁探测法。 2、双合诊下探测法。 3、阴道探头直接探测法。（图象清晰）
※ 体位：
仰卧位 截石位
代理报关 委托书 委托报 关协议 关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
妇科超声诊断病例及图片
图 B大体标本：高分化宫内膜 样腺癌浸及浅表肌层
病例20 ：图 A患者70岁，绝经后阴道点滴出血。子宫增大，宫内膜 增厚0.6cm（单层），回声欠均匀，边界欠清。 超声提示内膜增厚。诊刮病检为内膜癌
图 B大体标本；病理结果：宫内膜高分化内膜样 腺癌浸及肌层 1/2 ，肌壁全层均可见腺管内癌栓
病例21：图 A子宫内膜无明显 增厚。诊刮病检为内膜癌
大体标本：图 B子宫平滑肌瘤
病例7:图 A超声见子宫浆膜下 多个肌瘤
图 B经阴道超声见子宫浆膜下 多个肌瘤
图 C手术大体标本
图 A病例8：患者41岁，下腹痛半月，妇科检查子宫长大，凹凸不平。 阴道超声显示肌壁间多个大小不等的肌瘤团块，子宫轮廓形态失常
图 B多发性子宫浆膜下平滑肌 瘤伴玻璃样变
病例34:图 A超声显示附件区圆形囊性占位，囊液清亮，
壁薄、光滑
图 B术后标本为输卵管系膜囊肿
病例35：图 A患者85岁，1月前自扪及下腹包块，自觉腹胀。超声见 子宫萎缩，盆腔内查见分隔状囊性包块，隔膜厚薄不均，囊液尚清亮
图 B手术标本，囊内多个分隔，剖视见大量的黄色液体流
出。病理诊断：卵巢粘液性囊腺瘤
图 B大体标本:右卵巢浆液性囊 腺癌；大网膜广泛转移
病例38：图 A患者26岁，体检发现左附件包块。子宫及
环位正常，左附件区查见分隔状囊性占位，外形欠规则
图 B大体标本：左卵巢粘液性囊肿
病例39：图 A患者32岁，右下腹疼痛3月。子宫正常大小，子宫后方 偏右查见单房性囊性占位，囊液清亮，囊壁粗糙较厚
图 B大体标本：宫腔息肉
病例28：图 A患者42岁，同房后出血5月，出血量增加1月前来就诊。子宫体 大小正常，子宫颈直径4.4cm ，回声增强，宫颈管回声消失
妇科超声疑难病例讨论 ppt课件
病例讨论
2018.7.10
妇科超声疑难病例讨论
病史
患者女 36Y，3月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大 ，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热 、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。4天前于当地医院B超检 查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以 “盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便 正常，体重无明显改变。
超声提示：
盆腔囊实性包块，性质待定，不除外囊腺瘤可能 宫颈潴留囊肿
妇科超声疑难病例讨论
病理描述： 盆腔包块:送检：7x6.5x3cm碎囊壁组织一堆，囊壁
光滑，内附咖啡色样物，壁厚0.1-0.2cm。（取3盒）; 病理报告： （盆腔）符合巧克力囊肿。;（盆腔）符合巧克力囊 肿。
妇科超声疑难病例讨论
卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超疑难病例讨论
超声所见：
子宫体积为55mm×46mm×50mm，形态正常，宫壁平滑， 肌层回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内未探及异常回 声。宫颈厚 29mm，内可探及多个无回声区，较大一个为 9mmx7mm。右侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。 左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及153mmx84mm无回声区， 边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下 方可见范围63mmx36mm低回声突起，边缘光整，CDFI：低回声 周边可见血流信号。无回声内并可见大小21mmx17mm的囊性结 构突起及16mmx9mm的混合回声突起。
妇科超声疑难病例讨论
2018.7.10
妇科超声疑难病例讨论
病史
患者女 36Y，3月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大 ，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热 、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。4天前于当地医院B超检 查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以 “盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便 正常，体重无明显改变。
超声提示：
盆腔囊实性包块，性质待定，不除外囊腺瘤可能 宫颈潴留囊肿
妇科超声疑难病例讨论
病理描述： 盆腔包块:送检：7x6.5x3cm碎囊壁组织一堆，囊壁
光滑，内附咖啡色样物，壁厚0.1-0.2cm。（取3盒）; 病理报告： （盆腔）符合巧克力囊肿。;（盆腔）符合巧克力囊 肿。
妇科超声疑难病例讨论
卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超疑难病例讨论
超声所见：
子宫体积为55mm×46mm×50mm，形态正常，宫壁平滑， 肌层回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内未探及异常回 声。宫颈厚 29mm，内可探及多个无回声区，较大一个为 9mmx7mm。右侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。 左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及153mmx84mm无回声区， 边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下 方可见范围63mmx36mm低回声突起，边缘光整，CDFI：低回声 周边可见血流信号。无回声内并可见大小21mmx17mm的囊性结 构突起及16mmx9mm的混合回声突起。
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声PPT课件
子宫内膜增生症
子宫内膜增厚、回声增强、 卵巢增大
彩色能量图见内膜少血供
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
上图彩图(伪彩）
子宫疾病超声诊断
多平面三维
子宫内膜增生症
A
B
C D
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
正常子宫声像图
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫横切：
★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经 产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比， 在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1
★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代 表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大 小约4×3×1cm
4. 据瘤体与子宫肌壁的关系分为 ：
1) 粘膜下肌瘤（subendometrial myoma）
2) 肌壁间肌瘤（intramural myoma）
3) 浆膜下肌瘤（subserous myoma）
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
声像图表现
(myoma of uterus)
1. 子宫增大或局限性隆起,形态异常
★恶变率很低，不足1%
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
临床与病理：
(myoma of uterus)
1. 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维 组织形成的假包膜
2. 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉 组成
3. 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变， 也可发生坏死、出血、囊变及钙化
子宫内膜增厚、回声增强、 卵巢增大
彩色能量图见内膜少血供
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
上图彩图(伪彩）
子宫疾病超声诊断
多平面三维
子宫内膜增生症
A
B
C D
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
正常子宫声像图
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫横切：
★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经 产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比， 在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1
★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代 表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大 小约4×3×1cm
4. 据瘤体与子宫肌壁的关系分为 ：
1) 粘膜下肌瘤（subendometrial myoma）
2) 肌壁间肌瘤（intramural myoma）
3) 浆膜下肌瘤（subserous myoma）
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
声像图表现
(myoma of uterus)
1. 子宫增大或局限性隆起,形态异常
★恶变率很低，不足1%
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
临床与病理：
(myoma of uterus)
1. 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维 组织形成的假包膜
2. 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉 组成
3. 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变， 也可发生坏死、出血、囊变及钙化
妇科疾病超声检查图谱解析
子宫内膜异位症超声诊断
卵巢内膜血肿— 巧克力囊肿
多为正圆形 张力较大囊性肿物
囊肿包膜厚 表面不光滑 囊肿常与子宫密切粘着 致使子宫有缺损或压迹
内回声 病史较长内含密集光点回声增强 亦有囊内为清亮液无回声区
子宫内膜异位症超声诊断
腹壁伤口瘢痕异位病灶 逐渐长大 周期性肿大 疼痛
盆腔腹膜囊肿
超声表现 盆腔腹膜囊肿 壁不清 可有多个分膈 大多较小或中等大小 常为长圆形 亦有相当大者 张力均不大 此囊肿为非赘生物 应与大卵巢囊肿 输卵管积水 肠系膜囊肿鉴别
功能失调性子宫出血超声诊断
子宫均匀性增大 肌壁回声衰减 子宫内膜增厚 梭状或球状 周围衰减晕 两侧或一侧卵巢饱满或增大
子宫内膜厚度无特异性 正常异常之间有交叉 但绝经后期内膜厚度大于5mm为异常
双子宫双阴道
横切 宫底呈蝶状 向下至宫体 均见两宫腔波 再向下见一较宽阴道 可见两气体线
纵切 显示一子宫后 移探头 消失 另一子宫出现 不一定等大小
先天性生殖道发育异常（3）
双角子宫
横切宫底呈羊角型 分别宫腔线 宫体下段及宫颈正常形态 须和子宫肌瘤鉴别 有无宫腔线
先天性生殖道发育异常（4）
急性输卵管卵巢炎
子宫直肠窝积脓 盆腔炎急性期常合并盆腔腹膜炎 渗出脓液积存子宫直肠窝 粘连严重不易与双侧输卵管卵巢脓肿鉴别
急性输卵管卵巢炎
子宫旁结缔组织炎 子宫被一层无回声区所包围 子宫飘浮其中 脓液包围子宫 须结合病史做出诊断
慢性输卵管卵巢炎
输卵管积水 输卵管炎使伞端闭锁 管腔内渗出液积存 输卵管长期脓肿
后位子宫
子宫体自峡部向后呈不同程度弯曲 子宫轮廓宫腔线欠清 子宫显示较大 前后径明显 宫底衰减状
易误诊为子宫肌瘤及囊肿 宫颈位置高于宫体
医学超声影像学-25-妇科疾病超声诊断-孙彤课件-PPT文档资料
15
宫体支沿子宫侧缘进入 肌层后的第一级分支为 弓状动脉，环绕子宫分 布，从弓状动脉发出第 二级分支朝向宫腔呈放 射状垂直分布，称放射 状动脉，由放射状动脉 再发出螺旋动脉至子宫 内膜功能层。
16
卵巢动脉
起自腹主动脉（左侧可来自左肾动 脉），在腹膜后沿腰大肌前下行至骨 盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下段， 经骨盆漏斗韧带向内横行，经卵巢系 膜进入卵巢门。其末梢在宫角附近与 子宫动脉上支的卵巢支吻合。
病变或肿块与子宫、邻近器官的关系。 盆腹腔内有无积液。 CDFI：子宫、卵巢及病变或肿块内血流状
态。
23
▪ 妇科超声检查及图像分析时，应 密切结合有关临床资料及女性生 殖系统的生理性变化特点，进行 综合分析、判断。
▪ CDFI结果分析应以二维形态学改 变为基础。
24
（二）经阴道超声检查 TVS
宫肌壁内血流、卵巢内血流、 病变或肿块内部及周围血流。
34
（三）经宫腔检查 TUS
transuterine scan, transuterine sonography
主要用于观察子宫内膜、肌层和 宫颈的较小病变。
1.检查前准备 受检者须于月经干净后数日进行，须 无菌操作。
35
2.检查方法
受检者取膀胱截石位，常规消毒、 铺巾，暴露、消毒宫颈，扩张宫 颈到7mm。
由内向外分为4部分:间质部 、峡部、 壶腹部、伞部。
9
3.卵巢 ovary
为一对扁椭圆形的性腺，约4cm3cm2cm。 位于输卵管的后下方，以卵巢系膜与阔韧带
后叶相连。 表面无腹膜，由外向内为 ：
生发上皮（单层立方上皮） 卵巢白膜（纤维组织） 皮质 髓质
10
皮质内有始基卵泡、致密结缔组织 髓质内无卵泡。
宫体支沿子宫侧缘进入 肌层后的第一级分支为 弓状动脉，环绕子宫分 布，从弓状动脉发出第 二级分支朝向宫腔呈放 射状垂直分布，称放射 状动脉，由放射状动脉 再发出螺旋动脉至子宫 内膜功能层。
16
卵巢动脉
起自腹主动脉（左侧可来自左肾动 脉），在腹膜后沿腰大肌前下行至骨 盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下段， 经骨盆漏斗韧带向内横行，经卵巢系 膜进入卵巢门。其末梢在宫角附近与 子宫动脉上支的卵巢支吻合。
病变或肿块与子宫、邻近器官的关系。 盆腹腔内有无积液。 CDFI：子宫、卵巢及病变或肿块内血流状
态。
23
▪ 妇科超声检查及图像分析时，应 密切结合有关临床资料及女性生 殖系统的生理性变化特点，进行 综合分析、判断。
▪ CDFI结果分析应以二维形态学改 变为基础。
24
（二）经阴道超声检查 TVS
宫肌壁内血流、卵巢内血流、 病变或肿块内部及周围血流。
34
（三）经宫腔检查 TUS
transuterine scan, transuterine sonography
主要用于观察子宫内膜、肌层和 宫颈的较小病变。
1.检查前准备 受检者须于月经干净后数日进行，须 无菌操作。
35
2.检查方法
受检者取膀胱截石位，常规消毒、 铺巾，暴露、消毒宫颈，扩张宫 颈到7mm。
由内向外分为4部分:间质部 、峡部、 壶腹部、伞部。
9
3.卵巢 ovary
为一对扁椭圆形的性腺，约4cm3cm2cm。 位于输卵管的后下方，以卵巢系膜与阔韧带
后叶相连。 表面无腹膜，由外向内为 ：
生发上皮（单层立方上皮） 卵巢白膜（纤维组织） 皮质 髓质
10
皮质内有始基卵泡、致密结缔组织 髓质内无卵泡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
图 B大体标本：子宫内膜癌伴 宫颈低分化鳞癌
病例22：图 A患者69岁，绝经20年，阴道不规则出血。子宫增大，内膜增厚。 宫腔内查见不均质强回声团块，与肌壁界限较清。超声疑内膜病变。
诊刮病检为子宫内膜癌
图 B大体标本：子宫内膜中 低分化腺癌，浸及肌层 1/2
病例23：图 A患者49岁，绝经2年，阴道不规则流血3个月。超声显示内膜增 厚，回声不均匀，内有小暗区，直径0.3cm ，疑子宫内膜病变。
病例11：图 A子宫肌壁间及浆膜 下查见大小不等的多个小肌瘤， 呈低回声
图 B子宫多发性平滑肌瘤伴玻 璃样变
病例12：图 A子宫前壁浆膜下查见单个弱回声肌瘤团块， 子宫后壁肌壁增厚，回声增强
图 B大体标本：子宫平滑肌瘤 合并腺肌症
病例13：图 A子宫大小正常，宫颈形态失常，子宫下段至宫颈查见 14cm×8cm×12cm的实性团块。疑宫颈肌瘤
大体标本：图 B子宫平滑肌瘤
病例7:图 A超声见子宫浆膜下 多个肌瘤
图 B经阴道超声见子宫浆膜下 多个肌瘤
图 C手术大体标本
图 A病例8：患者41岁，下腹痛半月，妇科检查子宫长大，凹凸不平。 阴道超声显示肌壁间多个大小不等的肌瘤团块，子宫轮廓形态失常
图 B多发性子宫浆膜下平滑肌 瘤伴玻璃样变
超声提示宫颈肿瘤，彩超显示宫颈有丰富血流 。
图 C手术标本：宫体前壁查见 多个肌瘤融合成团
图 D剖视肌瘤内呈“烂棉絮状”：子宫平滑肌瘤 伴广泛玻璃样变
病例15：图 A子宫大小及内膜正常，宫体后方体颈交界处查见弱回声团块， 突向左附件区。疑浆膜下肌瘤
图 B大体标本：阔韧带肌瘤
图 C大体标本：子宫及肌瘤剖 视图
病例16：图 A子宫正常大小，子宫右侧查见不规则不均质的多个强弱不等的 团块，其内有囊性分隔，团块与周边组织欠清，超声疑为卵巢肿瘤
图 B大体标本显示子宫正常，
子宫右侧阔韧带多个大小不等的平滑肌瘤伴广泛变性
病例17：患者50岁，停经2年，妇科检查盆腔包块。 图 A腹部超声查见上至剑突，下达耻骨联合不均质团块，内有多个散在不规
则的液性暗区，超声疑卵巢实性肿瘤
图 B大体标本：子宫巨大平滑肌 瘤
图 C大体标本：子宫巨大平滑 肌瘤
图 B大体标本
图 C子宫及宫颈肌瘤矢状剖面 图：子宫颈平滑肌瘤伴变性
图 A 病例14：
经阴道扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约
14cm×11cm×12cm，表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤
图 B经腹扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约14cm×11cm×12cm，
表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤
手术标本剖视图，可见内膜偏 移，肌瘤突向宫腔
病例4：患者38岁，月经量增多伴贫血。
超声矢状切面见子宫增大，宫腔内查见弱回声团块，直 径3.6cm
手术标本剖视图，子宫粘膜下肌瘤
病例5：肌瘤位于宫底部，回声 增强，与周边组织界限欠清
手术标本剖视图，箭头所示为肌瘤。 病理诊断：子宫平滑肌瘤变性
病例6：图A超声显示肌壁间多 个大小不等的弱回声团
图 病例18 A前位子宫长大，内膜前 移，后壁增厚，回声增强
图 B手术大体标本：子宫腺肌 病
图 C后位子宫长大，内膜前移， 后壁肌壁增厚，回声增强
图 D手术大体标本：子宫腺肌 病
图 A 病例19
患者65岁，绝经后阴道不规则出血。子宫增大，宫
腔内查见增强回声与正常肌壁无明显界限。超声疑子宫粘膜下肌瘤
病例9：阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗区。
疑子宫肌瘤囊性变阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗区。疑
子宫肌瘤囊性变
图 B大体标本：子宫平滑肌瘤 伴变性
病例10：图 A子宫肌壁间多个 弱回声团块
图 B手术大体标本
图 C大体标本剖视面：子宫多 发性平滑肌瘤
图 B大体标本：高分化宫内膜 样腺癌浸及浅表肌层
病例20 ：图 A患者70岁，绝经后阴道点滴出血。子宫增大，宫内膜 增厚0.6cm（单层），回声欠均匀，边界欠清。
超声提示内膜增厚。诊刮病检为内膜癌
图 B大体标本；病理结果：宫内膜高分化内膜样 腺癌浸及肌层 1/2 ，肌壁全层均可见腺管内癌栓
病例21：图 A子宫内膜无明显 增厚。诊刮病检为内膜癌
诊刮为内膜癌
图B 大体标本：宫内膜低分化鳞癌
病例24：图 A患者69岁，绝经后20年，阴道少量流血1年。子宫长大，宫腔内 查见4.5cm×6.3cm×3.4cm 不均质的弱回声团块，团块内有数个小泡状暗区。
疑为子宫肌瘤变性
图 B大体标本：高分化宫内膜腺样癌伴内膜乳头状腺癌分化
病例25：图 A患者56岁，绝经8年后阴道出血似月经。子宫增大如50天 孕，宫腔内查见不均质的增强回声团块，边界不清，肌壁回声不均匀。
疑子宫肌瘤变性或子宫腺肌病
图 B手术标本：子宫内膜高 - 中分化内膜样腺癌，浸及肌 层 1/2向下达颈体交界处
病例26：图 A患者38岁，月经量增多淋漓不尽3月。子宫稍大，内膜 增厚1cm（单层）。诊刮病检为内膜癌
图 B手术标本：高分化宫内膜 样腺癌伴灶性鳞化
病例27：图 A患者40岁，月经量过多，无痛经史。宫腔内查见直径 约3cm 的增强回声团块，边界清楚。疑宫内膜癌
妇科超声诊断病例及图片
病例1：子宫矢状切面，前壁肌 间见低回声肌瘤小结节
手术标本剖视图，子宫肌壁间 小肌瘤
病例2：阴道超声子宫矢状切面，前后壁肌 间及宫底部查见多个弱回声肌瘤
近两年经量逐渐增多，妇科检查：子宫长大.
阴道超声矢状切面见肌壁间肌瘤向宫腔内突起，致内膜后移
图 B大体标本：宫腔息肉
病例28：图 A患者42岁，同房后出血5月，出血量增加1月前来就诊。子宫体 大小正常，子宫颈直径4.4cm ，回声增强，宫颈管回声消失
图 B彩超显示宫颈有丰富的血 流
图 C大体标本：宫颈中 - 低分化鳞 状细胞癌浸及间质、肌层全层
病例29：图 A患者41岁，月经淋漓不尽2月，妇科检查无明显异常. 阴道超声显示子宫正常大小，宫颈形态失常、膨大，宫颈处查见弱回声团块，