女子肝为先天1127

“以血为体，以血为用”“不足于 血”
所谓不足于血，是指女子在经、带、胎、产中最 易耗血失血，盖女子以血为体，以血为用，经、 带、胎、产是其具体表现形式。
月经因易耗损阴血，妊娠经停更需阴血滋育胎儿， 分娩时又易动血失血，娩后亦需阴血上行化为乳 汁以哺乳婴儿。故谓女子肝为阴血之体，藏血之 脏，冲任二脉皆汇于肝，故女子经、带、胎、产 所致之种种疾病，无不直接累及于肝。
第五，肝主疏泄气机，调畅情志。女性本为阴 柔之体，在情绪方面和男性相比，情绪易于激 动、感伤，爱哭泣。容易受情绪影响，也易于 发泄表达情绪，肝气之抑郁得以抒发。而男性 作为刚强之体，承担更大社会责任，承受力强， 不爱发泄，不爱哭泣，肝气更加抑郁。同时也 影响男女的寿命。各国女性平均寿命比男性普 遍长5-10岁左右。
第六，泪为肝之液。女性爱哭泣，通过泪液的 排泄疏解了抑郁之肝气。
女性生理特点
肝司血海，主藏血，是妇女经血之本。肝血充 盈，藏血功能正常，余血方可下注血海，使冲 脉盛满，血海充盈。
肝主疏泄，主调畅一身气机，任脉之通畅，必 赖肝气之条达，只有肝之疏泄正常，气机通畅， 方能“任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”
肝与天癸
女子月经以天癸为基础，以冲、任脉通调为必 要条件，而天癸、冲任二脉与肝有密切关系。
肝与天癸的关系，在生理上表现在肝与肾精的 关系上。肝藏血，肾藏精，精血同源，精能化 血，血可生精。肝血依赖肾精的滋助而充实， 下及血海，胞宫如期满盈，方能“月事以时 下”，即所谓“精能化血”；若肝血亏损，肾 精亦虚，天癸亦必受累。
女子病理特点有余于气，不足于血
《灵枢·五音五味》：“妇人之生，有余于气， 不足于血，以其数脱血也。”
所谓有余于气，主要是指女子最易为情志所伤， 而致气郁滞。孙思邈在《备急干金要方》中 云：“女子嗜欲多于大夫，感情倍于男子，加 之慈爱恋憎，嫉妒忧恚，染着坚牢，情不自 抑。”
据清代魏之栋在《续名医类案》中的记载，女 子情志发病率高出男子一倍，而情志抑郁最易 伤肝，肝气一郁，诸证蜂起。
女子的病理特点，一为情志病，二为血病，而此 二病与肝的关系，较之他脏更为密切，更为直接。
临床特点
临床中妇科病总以疏肝理气或调经养血为主。《和剂局 方》中的四物汤、逍遥散，一调血养血，一疏肝理气， 为治妇科疾患之两大主方，被后世尊为血证专方、女科 名药。
刘河间提出“妇人重幼，天癸未行之前，皆属少阴；天 癸既行，皆从厥阴论之；天癸既竭，乃属太阴也。”天 癸未行之前，肾气未充，当以调治先天为主；天癸既至， 肾气已盛，病以肝经造症多见，故应以调肝养肝为主。 女子在“天癸既行”之后和“天癸未绝”之前这一段时 间里，“皆从厥阴论之”。所谓“女科”，便指这一段 时间之经、带、胎、产疾患而言。
“女子以肝为先天”
清·叶桂
第一,女子生理功能之经孕胎产乳皆以血为本,以血 为用。肝藏血，主疏泄，是体阴用阳，气血并调之 脏。 第二,治疗妇科病证,有“少年治肾、中年治肝、老 年治脾”之法,肝脏在中年女子病理治疗上具有重要 地位。 第三,肝主疏泄而喜条达,肝气郁结易变生诸多妇科 病证,强调疏肝理气在调治妇科病证时的重要性。如 逍遥丸的应用。 第四,肝经围绕阴部,由少腹沿两肋上行,女子发育、 生殖、哺乳等方面的病证多发于肝经部位,肝经为标, 肝脏为本,强调肝经和肝脏在女子病机诊断上的重要 意义。
在天癸“未至”和“已绝”之后，女子之疾“与男子同 治”。
逍遥散
四物汤
经络联系
冲任二脉起自胞宫，冲脉由会阴经关元与足少阴 经并行，随腹直上。
《灵枢·逆顺肥瘦人“冲脉者，……并于少阴之经， 渗三阴，……下循谢人大趾间。”所谓渗三阴即 包括厥阴肝经，厥阴肝经绕阴器而束利宗筋， “天宦者……任冲不盛，宗筋不成……唇口不荣， 故须不生。”伤其宗筋（阴器）；即损冲脉，直 接影响性特征，性机能，肝经绕阴器束利宗筋， 损其宗筋，肝脉亦受影响。
冲脉与督脉相络，且与任脉相结合，三者皆起于 胞中，所谓“一源而三歧”。厥阴肝经又与督脉 交会于巅顶，督脉为经脉的总领与任脉互通，厥 阴肝经通过督脉更加强了对各脉，尤其是奇经八 脉的联系。
无论是郁怒伤肝，或肝不藏血，均可 病及冲任，影响天癸，经产之疾由此 而生。故宋·严用和云：“妇人平居、 经脉调适，则月事以时下，倘若将理 失常，喜怒不节，疲极过度。大伤于 肝，盖肝为血之府库……肝不能藏血 于宫，宫不能传血于海，所以崩中漏 下。”