烧伤的分级及康复 ppt课件

2020/11/29
15
5.送
1.冲
2.脱
热烧伤的急救处理
2020/11/29
4.盖
3.泡 16
〉缓慢沖洗 〉除去受污衣物 〉眼睛烧伤的沖洗 〉确定化学药品种类 〉尽快就医
2020/11/29
17
1 将伤患与绝缘体分开 2 利用绝缘体脱离伤患
3 覆盖伤处
2020/11/29
18
A 早期（烫伤～皮肤愈合）
2020/11/29
7
中国新九分法
部位
占成人体表%
占儿童体表%
头部
发部 面部
3
3
9×1
9+(12-年龄)
颈部
3
双上臂
7
双上肢
双前臂
6
9×2
9×2
双手
5
躯干前
13
躯干
பைடு நூலகம்躯干后
13
9×3
9×3
会阴
1
双臀
5*
双下肢
双大腿
21
9×5+1 9×5+1-(12-年龄)
双小腿
13
双足
7*
2020/11/29
*注：成年女性的臀部和双足各占6%
8
〉 3个3 〉 5，6，7 〉 13，13，5+1 〉 7，13 ，21
口2诀02：0/11三/29三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足9七。
☆ 五指并拢为人体面积的百分之一。
2020/11/29
10
三度四分法
烧伤程度
深度
病理
临床表现
愈合过程
一度 （红斑）
达表皮浅层，生发 层健在，再生能力 强
2020/11/29
烧伤
肖聪聪
1
01 定义 02 烧伤程度判断 03 烧伤的急救处理 04 烧伤的康复治疗 05 烧伤的预防
2020/11/29
2
2020/11/29
精品资料
3
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
B 中期（皮肤植皮～血管化为止）
C 后期（血管化为止～瘢痕成熟）
2020/11/29
19
小面积浅表烧伤：清创、保护创面。
大面积深度烧伤： 1.早期纠正休克，维持呼吸道通畅； 2.早期切除坏死组织，植皮覆盖； 3.防治多内脏功能障碍； 4.重视形态、功能的恢复。
2020/11/29
20
近期 目标
消肿；止痛； 改善肌力、耐力；
3—4周，瘢痕愈合， 植皮手术。
2—4周后焦痂脱去形 成肉牙创面，小则斑 痕愈合，大则需整形 植皮手术
11
2020/11/29
12
2020/11/29
13
轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积≤9%
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10%
重度烧伤：烧伤总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～ 19% ；或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发 生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
2.体位摆放：抗痉挛体位（如果双侧损伤，则摆放功能位）
①上肢：
屈曲——伸直；
伸直——屈曲；
双侧损伤则摆放功能位—屈曲位
②下肢：
膝关节无论屈曲、伸展损伤都伸直摆放，功能位固定。
③踝关节：
功能位—中立位固定（夹板）
3.理疗
2020/11/29
22
1.被动ROM（较早期大）
2.压力衣（不宜太紧）
3.植皮（两周内严禁活动）
特重烧伤：烧伤总面积≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或 已有严重并发症。
☆注意：
1.同一患者，四种分度可同时存在；
22.0烧20/1伤1/29面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积。
14
目标： 尽快消除致伤原因，脱离现场，进行危 及生命的救治措施：
1.迅速脱离热源 2.保护受伤部位 3.维护呼吸道通畅 4.其它救治措施
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
定义：是以火焰、热水、热蒸汽、化学物质、光、 电以及放射线等作用于人体、粘膜、肌肉、骨骼、 甚至内脏器官等造成的损伤。
1、分类：热烧伤（95%） 电烧伤（与热烧伤区别：电烧伤损伤内部器官组织） 化学烧伤
达真皮浅层，部分 浅二度 生发层健在 （水疱性）
局部血管扩张充血 轻度红肿热痛，感觉过敏，
渗出。
表皮干燥，无水泡，红斑状
血浆渗出积于表皮 剧痛，感觉过敏，大小不一
和真皮之间。
的水疱，水疱剥脱可见均匀
发红、潮湿水肿明显
3—7日痊愈，短期色 素沉着，无瘢痕
2—3周，脱屑痊愈， 多数无瘢痕
深二度
三度 （焦痂）
2、损伤：局部损伤：渗出、坏死
全身损伤：脱水休克；
全身感；
营养不良；
2020/11/29
多器官损伤；
5
1 烧伤面积 2 烧伤深度 3 是否合并呼吸道损伤
2020/11/29
6
定义：是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。
1.面积的估计 ①中国新九分法 ②手掌法
2.深度的估计 三度四分法
3.烧伤严重程度
☆痒 ？ ☆水泡 ？
2020/11/29
23
1.改善关节活动度，增加肌力； 2.压力衣（24h）； 3.伤口在关节周围，以适当牵拉为主； 4.2个月左右开始负重（密切关注出血量及颜色）
2020/11/29
24
接触热水时要小心谨慎。 不玩火不随意动易燃物。 实验时严格按操作程序做。
2020/11/29
达真皮深层，生发 层较少，有皮肤附 件残留
达真皮全层，有时 深达皮下组织，肌 肉和骨骼
2020/11/29
局部组织坏死，皮 感觉消失，痛觉迟钝，可有 下层渗出明显。 或无水疱，基底红白相间
皮肤坏死，蛋白凝 皮肤痛觉消失，无弹性，干 固，形成焦痂。 燥无水疱，皮革样，蜡白，
焦黄或炭化，局部温度低， 数日后出现树枝状血管
预防挛缩； 减少瘢痕增生； 维持并逐步增加未受伤及受 伤部位关节活动度；
远期 目标
改善关节活动度； 提升肌力；
提高运动能力、灵活性、协 调性；
逐步恢复转移、步行能力
☆ 核心：
ADL,学习、工作的能力；
更好的外观；
2020/11/29
良好创伤后的心理适应
21
1.以轻微被动为主（维持ROM），健侧主动运动；
25
THANKS
谢
谢
聆
听
2020/11/29
26