呼吸机波形和其临床意义课件

（ΔP）或 顺应性=ml/cmH2O 呼吸系统的顺应性包括胸壁顺应性和肺顺
应性。
总静态顺应性是在吸气末和呼气末均无主 动的呼吸气流时测出。
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总动态顺应性是在主动吸气时测出。 它们反映容量—压力关系的两项指标，根
据流速-时间曲线、压力-时间曲线和压力容量环也可以评估病人的顺应性。
胸廓顺应性
dP = dV / Ccw
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机械通气时工作的目标
保证和维持适当的气体交换 尽可能减小肺损伤的危险 减小病人的呼吸功 尽可能使得病人的痛苦减少
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理想的呼吸状态
理想呼吸的界定:
呼吸机与病人自主吸气和呼气同步 尽可能在低气道压下维持适当及恒
定的潮气量和分钟通气量 对肺的力学变化和病人的需求迅速
潮气量
Pressure
Time
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Volume = Flow X Time
Time Flow Rate
Volume
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切换 vs. 限制
Pressure
限制
Pressure
切换
Time
Time
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机械通气
压力变化 气流
容量改变
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肺泡内压力变化
Pressure
机械通气
Time
自主呼吸
吸气
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术语: Flow and Volume
分钟通气量 = 潮气量 x 送气频率
Flow
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呼吸道
管道 + 气囊的模型
气道 (管子)
肺泡 (气囊)
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三向弹簧
胸膜腔压力
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胸腔内压
近气道压
胸膜压
气管压 肺泡压
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自主吸气
容量变化
压力改变
气流
反应 保证最低的呼吸作功
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辅助机械通气时的WOB
在高水平的机械通气支持下，相 当的病人的呼吸功是高的
在辅助通气下仍病人用力的吸气 病人的WOB 增加可以导致或加
Hysteresis dV
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dP
呼吸机波形和其临床意义 Pressure
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静态和动态压力
Pressure
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PIP
流速阻抗
压力差 (Pres)
Pplat
肺泡膨胀 (recoil) 压力差 (Pdis)
PEEP
time
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基本计算
dP = R x Flow + dV / C st
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容量控制通气（PCV）
流量恒定 恒定的潮气量 不受肺阻力影响 变化的压力
Pressure
Flow
Time
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容量控制通气（PCV）
Guaranteed tidal volume, not affected by the changes in pulmonary mechanics
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顺应性
Volume
C= D V
DP
DV
DP
Pressure
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静态和动态顺应性
Volume
静态顺应性曲线
TV
动态顺应性曲线
Pressure
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Plateau Pr.
Peak Pr.
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动力学特性
动力特点: Cdyn = dV / dP Volume
顺应性
增加吸气压力
Volume
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呼P吸re机s波su形r和e 其临床意义
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What is measured?
压力Pressure
时间Time
流速Flow (dV
/dt )
Flow
容量Volume
(calculated)
Volume time
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Pressure
Cst = dV / (Pplat-PEEP) PIP R = (PIP-Pplat) / Flow
Pplat
PEEP
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慢速冲气法
慢吸气流速S (5-10 lpm) 大 Vt 和 ZEEP
动态 P-V 环 接近静态曲线 由流速阻抗产生的压力减
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自主呼吸
呼气
吸气
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呼吸
氧气和二
O2 CO2 氧化碳在
组织间与
CO2 O2
外界环境 的交换
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Байду номын сангаас 通气
机械运动 压力差
弥散
分子运动 浓度梯度
灌注
呼吸
O2CO2
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C= D P
R= DP
DF
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阻力和回缩力
动态特性
dP = dV / Cdyn
阻力
DPresistive = R x Flow
静态顺应性
dPdistensive = dV / Cst
dP = dPresist. + dP dist.
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dP = R x Flow + dV / C st
小
容易做, 省时 和相对舒服
Volume
UPIflex
Servillo: AJRCCM 1997 Lu: AJRCCM 1999
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LPIflex Pressure
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顺应性
顺应性描述呼吸系统各个部分的弹性特征 。
顺应性为容量改变除以压力变化。 顺应性（C）=容量变化（ΔV）/压力变化
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3 个水平的呼吸力学
动态特性:
dP = dV / Cdyn
阻力:
dP = R x Flow
静态顺应性:
dP = dV / Cst
气道阻力
dP = Raw x Flow
增加阻力:
dP = Rimp x Flow
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肺顺应性
dP = dV / CL
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气道阻力
“管道特征”
DP
R= D F
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压力呼差吸机波=形流和其速临床x意义管道阻力
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气道阻力
压力差 = 流速 x 阻力
dP = Q x R
8 L (visc.)
R= p r4
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顺应性和阻力
DV