输注泵安全使用与维护保养--V2.0

提示：一定要注意自己 科室使用的管路型号
止液 阀
气体泵入、药液外渗
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压力> 重力
药液外渗
评估不足
渗出早期不会影响滴速，直至组织肿胀后
压力与推注压力持平才会出现压力报警。
渗出后组织液积聚，临床表现明显严重于 实渗量
药液外渗
Private and Confidential 案例： 事件：2014-12-18深圳市龙岗区 中心医院ICU投诉： 注射泵没按“ 启动键”半个钟药液就 推完了… 现场分析：由于护士把装满药水 的注射器放到机器上后 ，注射器的推柄并未卡 到注射泵的夹子内，造 成自然“虹吸”现象。 原因：只要泵的高度距病人的心 藏达到一定的高度（约 80CM），在这种情况下 就极易发生“虹吸”现 象。 预防措施： 1.安装注射器时一定把 注射器推柄卡住； 2.盛满药水连接好病人 的注射器如暂停给药的 情况下不要随意放置到 有一定高度的位置。
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输注泵的保养
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• 日常维护
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电池保养方法
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电池保养： 1：电池一般是2--3个月充放一次电 优化时，请参照以下步骤进行： 1：断开注射泵与患者的连接，停止注射； 2：将注射泵连接交流电源，连续充电12 小时； 3：断开注射泵交流电源，使用电池供电， 直至注射泵关机； 4:重新将注射泵连接交流电源，连续充电 12小时； 5:此电池优化完毕。
指示灯 没亮
不运转
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事件：2015-05-12广州祈福医院ICU投诉：SK-500III注射泵不推药也没报警 现场分析：使用50ML注射器，流速0.5ml/H。注射器推柄未安装到位。 原因分析：1.药物推进病人体内首先管内压力要高于静脉压，由于流速过低机器由静止状 态到注射器内达到一定的压力， 这个时间长短主要取决于流速的快慢；2.推柄 没有放到位造成离合分离，由于机器检测有无推药是按累计量来计算的，所以当流 速过慢时就会出现延迟报警的现象。 未装到位活 塞未弹出
相信下面都是大家不希望出现的！！！
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管路疲劳、计量失控
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重力 输液器
管路疲劳、计量失控
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管路疲劳、计量失控
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输液泵/ 营养泵
营养泵
注射泵
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输注泵， 我们是在安全使用吗
影响输注泵的输液安全因素？
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管路疲劳、计量失控 气体泵入、药液外渗 瞬间过流、运转不流 药液吸附、疗效不稳 固定不牢、针刺风险 管理不当、培训欠佳
输注泵安全使用与维护保养
© 2011 Mindray Confidential
迈瑞 BeneFusion系列
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VP5输液泵
CS5中央输液工作站
SP5床旁输液工作站
SP5注射泵
迈瑞 SK 系列输注泵
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中央监护系统
安全、没有记忆效应
5ml/h流速可连续运行2 小时以上
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• 便于转运、户外工作
迈瑞泵SP5/VP5大容量锂电池
100%
75% 50% 25% 0%
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电池工作时间: > 10 hrs@ 5ml/h(S P 5)
> 9 hrs@ 25ml/h(VP 5)
充电时间: 6 hrs
无电池
符合欧盟RoHS 标准 锂电池无记忆效应，避免突然断电 超长工作时间，完全符合转运需求
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正 确
错 误
药液外渗导致设备损坏
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其他品牌
瞬间过流、运转不流
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流速易忽视的问题
过流 不流
•释放管路前未关闭输液管止液夹 •解除不完全梗阻 •开始流程：连接→泵运转→开三通 •停止流程：关三通→泵停止→断开连接
不运转
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案例： 事件：2015-05-12广州三九脑科ICU投诉：注射泵安装好注射器后，按“启动键”无反应运 行指示灯不亮 现场分析：代理商刚送的机器没有做“注射器校准”，所以注射器装入后根本无法识别 原因：因为机器在出厂时默认的是“双鸽”牌注射器，科室使用的是“BD”所以造成无法识 别注射器的现象
输液过慢
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瓶装液体进气孔堵塞


不良现象： 刚开始输液一切正常，随着液体的减少瓶内压力逐渐降低或成负压，使液体 无法正常流出。 临床风险： 病人不能按时给药，并且不易发现。 产生原因：因输液泵只能检测输液管内有无液体（气泡报警），液体有无流 动无法识别，所以一般不会报警。 案例： 事件：梅州市人民医院NICU2015-01-18客诉：多台机器偶发速度过慢 现场分析：客户有袋装和瓶装液体，所出现过慢的全是瓶装液，科室内巡检 发现有一病床输液器进气孔胶塞没打开造成瓶内负压（新护士操作）。
• 运行过程未输液皮条止液阀未打开 • 多条通路相互干扰 •多条通路微量泵连接在近心端 •微量泵的推注压力要根据实际病人设置
运转不流
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泵上段输液管阻塞
不良现象：常见的输液器开关忘记打开，机器在运行，但不滴液 （两种现象：1、输液器阀门在泵上端，未打开。2、输液管上段 堵塞） （注意：输液器阀门建议不要放置在输液泵上端，建议放置在泵 下端） 临床风险：病人不能按时给药，并且不易发现 产生原因： 因输液泵只能检测输液管内有无液体（气泡报警）， 有无流动无法识别，所以就会造成不滴药也不会报警现象。
瓶装液体进气孔堵塞


不良现象： 刚开始输液一切正常，随着液体的减少瓶内压力逐渐降低或成负压，使液体 无法正常流出。 临床风险： 病人不能按时给药，并且不易发现。 产生原因：因输液泵只能检测输液管内有无液体（气泡报警），液体有无流 动无法识别，所以一般不会报警。 案例： 事件：梅州市人民医院NICU2015-01-18客诉：多台机器偶发速度过慢 现场分析：客户有袋装和瓶装液体，所出现过慢的全是瓶装液，科室内巡检 发现有一病床输液器进气孔胶塞没打开造成瓶内负压（新护士操作）。
正确操作确保安全 对比差异
日常使用管理
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使用完成后注射器压柄未归位
拉手柄处于 正常状态
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日常使用管理
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正 确
错 误
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日常管理
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错误拿法
正确的取拿法
这样拿取容易损坏推拉盒卡槽
贝朗专用管
同规格不同品牌注射器尺寸偏差
管路疲劳、计量失控
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药物中毒 • 误差30%～50%
•
耽误治疗和抢救 • 人为设置陷阱
•
过量给药
过慢给药 报警失灵
•
管路破裂
药液丢失 •设备耗损
•ห้องสมุดไป่ตู้
监控缺失 • 纠纷增加
输液过慢
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气体泵入、药液外渗
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报警失灵
气体泵入
设置不当
单气泡检测灵敏度达到 50ul； 气泡15min内累积体积达1ml5档可调气泡等级 减少空气栓塞的风险; 更安全地阻止了空气进入病人体内引起栓塞的 危害
报警失灵
Private and Confidential 带自动制液阀的输液器 输液器特性： 莫非氏滴管底部安装了一个阀门，输液时液体进入莫非氏滴管后，阀门随液体浮起管路畅通； 当液体将近滴完时，位于莫非氏滴管底部的阀门则随着液体面逐渐下降，当达到特定位置时阀 门控件则将位于莫非氏滴管下端的出液口完全阻塞，这样从莫非氏滴管下端出液口至输液针头 之间的输液管路内液体不会流动，（重力输液下）可以有效阻止血管内的血液返流，防止出现 回血现象。 临床风险： 空瓶时不会报警，无法提示输液完成功能，机器会一直处于运行状态。 正确使用方法：使用此类输液器时一定要根据实际液量设置“预置量”