转移性脑肿瘤患者的2例中西医结合护理论文

转移性脑肿瘤患者的2例中西医结合护理【摘要】总结几例转移性脑肿瘤患者的中西医结合的护理。转移性脑肿瘤是以头痛、恶心呕吐、语言障碍、肢体肌力减退等中枢神经系统症状为特征。护理重点为通过心理护理、饮食及生活护理、基础护理、专科护理的联合应用，总结经验。结果几例患者都病情稳定，无褥疮、肺部感染等并发症的发生，提高了生活质量，促进了良好的护患关系。

【关键词】脑转移瘤；中西医护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0210-01

颅内转移瘤（又称脑转移廇）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤；亦有相当部分患者找不到原发灶，即使有脑转移瘤，手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰20-50岁，男性多于女性。大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。2012年上半年中医病房收治转移性脑肿瘤2例，现将护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组2例，均为男；年龄35-79岁，平均年龄57岁。原发肿瘤住院诊断：肺癌1例，肾癌1例。所有转移性脑肿瘤均作全脑mri扫描证实，为脑内多发转移性肿瘤。

1.2临床表现两例均有不同程度的头痛、恶心呕吐、失语、肢体肌力减退、继发性癫痫。

2护理

2.1心理护理癌症晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，耐心地听患者和家属的倾诉，与患者讨论一些其感兴趣的问题，从中了解患者及家属的心声和需要，弄清患者焦虑、恐俱的原因，尽可能地给予患者以关怀、帮助其解决困难问题，使患者感受到人间的温暖；采用转移的方式和适时的心理疏导，使患者及时平息愤怒的情绪。同时应用护士的有关癌症治疗的各方面知识，及时对病人及家属进行安慰和疏导，使患者理解仍有一些方法控制病情的发展，协助患者制定抗癌计划，发挥患者的主观能动性，消除癌症脑转移对患者的不良影响。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。对患者的每一点进步都应及时给予肯定和鼓励，以增加其信心。

2.2预防褥疮癌症晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。①减少受压局部的压力和摩擦力，经常更换体位，每2h翻身1次。在翻身过程中动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作。②保持病人床铺清洁、平整、干燥，湿式扫床，被褥及内衣要柔软。③促进局部及全身血液循环，按时床上局部擦洗，睡气垫床或海棉床。

2.3预防肺部并发症长期瘫痪病人卧床不起，抵抗力低下，易发

生呼吸道并发症。故要做好呼吸道护理，鼓励深咳嗽，经常翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。若患者呕吐频繁，尤其是喷射状呕吐者，应取侧卧位，吐后及时清洁口鼻部。

2.4注意营养及饮食卫生饮食宜清淡易消化，进低盐、低脂、高蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物，多吃水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。同时此类病人应多食绿色蔬菜，并多配合辣椒、生姜、茴香、葱蒜类调料，促进机能代谢。少吃豆腐（大豆、豆浆可以食用）和多胶质食物（如猪爪、猪头、龟、鳖、无鳞鱼等）。要慢吃细嚼，充分发挥牙齿的机械作用和唾液的消化作用，有利胃肠道的消化吸收。未能进食者，必要时给予静脉高营养（如氨基酸、脂肪乳）或胃肠外营养补充或鼻饲饮食，以维持体内水、电解质平衡，增强免疫功能，提高机体的抗病能力。及时做好口腔清洁的护理。

2.5加强肢体功能锻炼病情稳定后即可进行肢体功能锻炼，在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，3-4次·d，每次3-5min，不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节，还活动指、趾等小关节。同时辅以针灸、理疗、按摩等。鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起，先协助，后使其独立坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。锻炼站立和步行，最初两人协助，后改为一人或扶墙而行或独自站立。el常生活功能锻炼：让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意锻炼中要有人照顾，且循序渐进。

2.6及早进行语言训练病人突然失语或口齿不清后无法与外界

交流，易悲观抑郁。护士和家属应根据病人情况经常与患者交流，开始可用书面交流，继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。当病人训练受挫时要指导病人循序渐进，有条不紊，不要急于求成。

2.7严密观察病人的病情变化观察有无膀胱潴留，必要时应给予倒尿，以避免膀胱过度充盈。对于易发生抽搐的患者，应预防性地准备好床边护架，防止患者坠床。为预防患者抽搐时咬破舌头，应将包以敷料的压舌板始终放在患者的床边柜内备用。对于颅内压增高的患者，正确记录液体的出入量是相当重要的，应限制液体的入量。密切注意患者的精神、神志变化，避免应用呼吸抑制较强的镇静剂。遵医嘱给予增强机体免疫力的药物，如生脉、日达仙；口服抗肿瘤药如百士欣，及辅以抗肿瘤的及补肾、健脾（补中益气）、扶阳为主的中药调理一段时间，在杀瘤的基础上，提高机体免疫力，增强体质，预防复发。转移性脑肿瘤脱水降颅压治疗非常重要，可以在监测肾功能的基础上加强脱水治疗，用甘露醇及速尿交替使用，胶体液如白蛋白、肾上腺皮质激素如地塞米松等有助于减轻脑水肿，但需注意后者副作用。

2.8做好出院宣教指导病人科学的生活习惯，戒烟、酒，加强营养。保持情绪稳定。避免劳累，适当活动，如散步、做操、打太极拳等。坚持服药，不可随意间断或减量，定期复查。对病人及家属介绍康复训练的重要性和方法，促使他们早日康复，重返社会。

3小结

经治疗与护理，本组患者上述症状基本缓解，1例偏瘫肢体功能恢复良好，1例语言功能基本恢复。

参考文献

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