内分泌试卷及答案(I).doc

题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分)

(5分)[1]

A、双侧肾上腺全切除+激素替代

B、肾上腺皮质切除+垂体放疗

C、溴隐亭

D、甲吡酮

E、经蝶窦切除垂体瘤

F、安体舒通

G、双氢克尿塞

H、酚妥拉明

(1)垂体微腺瘤( )

(2)闭经溢乳综合征( )

(3)原醛症( )

(4)垂体未发现肿瘤的病( )

(5)双侧肾上腺皮质癌( )

(3分)[2]

A、真性盐皮质激素过多综合征

B、表像性盐皮质激素过多综合征

C、liddle综合征

D、原发性醛固酮增多症

E、继发性醛固酮增多症

(1)17-羟化酶缺陷( )

(2)11β-羟化酶缺陷( )

(3)11β-类固醇脱氢酶缺陷( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)

(4分)[1]

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性

(1)对于这个病人首先应该进行的检查是( )

A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血浆皮质醇节律

D、血脂

E、OGTT

(2)患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行( )

A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、尿常规

(3)如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为( )

A、垂体性Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

(4)治疗应该首先进行( )

A、减肥

B、口服降糖药物

C、降血压

D、激素替代疗法

E、手术治疗

(3分)[2]

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

(1)此时应做何种检查能最有助于诊断( )

A、ECG

B、电解质

C、HbAlc

D、血脂全套

E、血糖、血酮

(2)如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择( )

A、立即补充电解质

B、立即补充5%碳酸氢钠

C、补液加小剂量胰岛素静滴

D、补液加皮下注射正规胰岛素40u

E、在胰岛素溶液中加入抗生素

(3)抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的( )

A、坚持糖尿病饮食

B、经胃管间断流质灌胃

C、因患者昏迷可不考虑饮食问题

D、计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E、静脉营养

(2分)[3]

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

(1)以下最可能异常的是( )

A、血BUN

B、血ALT

C、血糖

D、血氨

E、血钠

(2)最有效的急救措施为( )

A、静点谷氨酸钠

B、静推50%葡萄糖

C、静点支链氨基酸

D、利尿

E、静点10%葡萄糖

三、病例分析(1小题,共13.0分)

(13分)[1]

患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。

查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。

辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。

请分析：(1)诊断及诊断依据。

(2)应与哪些疾病相鉴别。

(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?

(4)治疗原则是什么?

四、单选题(20小题,共20.0分)

(1分)[1]

貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是( )

A、药源性低血糖症

B、胰岛素瘤

C、反应性低血糖

D、胰岛素自身免疫综合征

E、伴瘤的低血糖

(1分)[2]

女，50岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞咽困难。如图所示CT诊断为( )

A、甲状腺癌

B、食管癌

C、喉癌

D、甲状腺原发淋巴瘤

E、颈部神经鞘瘤

(1分)[3]

下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证( )

A、中、重度甲亢，药物治疗无效

B、甲亢复发或不愿长期服药

C、发展较快的浸润性突眼

D、结节性甲状腺肿伴甲亢

E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

(1分)[4]

单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率( )

A、大多增高，高峰不提前，可被T抑制

B、大多增高，高峰提前，不被T抑制