高血压的危害

• 新定义结合有无危险因素、疾病早
期的标记物和靶器官损伤，更准确 说明了由高血压引起心血管系统和 其他器官不同的病理异常。
美国高血压年会主席thomas Giles
高血压患者的心血管风险分层
依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层
高血压(mm/Hg)
其它风险因素，OD 或疾病 无其它风险因素 1-2个风险因素 3个或更多的风险因 素，MS，OD或疾病 已有心血管疾病或肾 脏疾病
高血压病与脑卒中
高 血 压
血管狭窄 阻塞
脑梗塞
血管硬化 变脆出血
脑出血
由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度 充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复 视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。
颅 内 出 血
高血压与肾脏的损伤
高血压 血管紧 张素II 肾内 压力 血管硬 化受损 异常 重构！
高血压就在你我身边
每三个家庭就有1
万人
个高血压病患者！
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1959年 1979年 1991年 2002年
发病率
患病人数
老年高血压的现状
国际上关于高血压的诊断标准，尚未 将老年高血压分开处理。 60岁以上高血压的患病率达到1/3，65 岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯
收缩期高血压。
老年高血压的特点
1. 症状隐匿 2. 血压波动大 3. 收缩期高血压多见 4. 易引起体位性低血压 5. 产生心脑肾并发症的比例高 6. 常合并其他慢性疾病 7. 对治疗反应的个体差异大 8. 神经系统功能较低 9. 关于假性高血压 10.对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率 可高于年轻人3倍
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
高血压（Hypertension）
• 在未用抗高血压药的情况下，收缩压 （SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP） ≥90mmHg，按血压水平将高血压分为 1，2，3级
我国现行的高血压诊断标准
（2005高血压指南）
高血压的危害
什么是高血压病？
概述 高血压病（hypertension）:
是指在没有任何引起血压升高的原
因存在时，而表现出的以体循环动脉血 压持续升高为主要临床表现的一种独立
性疾病。又称原发性高血压。
高血压病的病因分类
高血压
高血压病(95%) 原因尚不完全清 楚的血压升高 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高 肾脏疾病
心悸； 鼻出血等。
临床表现
恶性或急进性高血压
病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg；
肾脏损害突出；
进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。
并发症
高血压危象（Crisis of hypertension）
机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外 周阻力突然上升。
症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心
病 因
肥胖 遗传 精神紧张 过度摄盐
胰岛素抵抗
吸烟
酗酒
高血压的病 因目前尚未确 定，但公认血 管紧张素II异 常增多会直接 导致高血压。
血管紧张素 II异常增多
高血压
血压的正常与否主 要取决于心脏的排 血量、周围血管的 阻力以及血容量！
临床表现
症状
大多无明显症状；
可有头晕、头痛、视力模糊；
疲劳；
中危
＜15% 10年内将发生心脑 血管病事件的概率
15%～20%
20%～30% ＞30%
高危
极高危
诊
断
• 非同日、3次静息血压均超过 140/90mmHg即可诊断高血压。
• 如何测量血压：“三同一原则”
• 同一时间
• 同一状态
• 同一侧
谢谢聆听！
肾功能衰竭
正常肾脏
高血压肾脏，表面呈现 特征性的颗粒状。
全球大约有54%的卒中、 47%的缺血性心脏病和25%
的其他心血管疾病都归因 于高血压 ！
高血压新定义
• 高血压是一种由多种危险因素引起的
处于不断进展状态的心血管综合征， 可导致心脏和血管结构和功能的改变。 • 新定义将高血压从单纯血压读数扩大 到了包括总的心血管危险因素!
低危 中危 高危 极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
用于分层的心血管疾病危险因素
吸烟 血胆固醇＞5.72mmol/L
糖尿病
Βιβλιοθήκη Baidu男性＞55岁、女性＞65岁 早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
危险分层意义
低危
绞痛，左心衰或高血压脑病。
高血压的危害
高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损
眼睛受损
……
高血压与心肌肥厚
心脏负担加重 心肌
细胞增生 血管紧张素II
排列紊乱
纤维增加 心肌肥厚
左心室显著地增厚。 心肌纤维已过度增生
高血压与心力衰竭
• 由于要长期泵出高于正 常的血压，心脏会感到 非常疲劳；
•久而久之，就会发生心脏衰竭， 这可以导致患者死亡。
正常 SBP 120-129 或DBP 80-84 正常高值 SBP 130139 或DBP 8589 1度高血压 SBP 140149 或DBP 9099 2度高血压 SBP 160170 或DBP100109 3度高血压 SBP≥180 或DBP ≥ 110
平均风险 低危 中危 极高危
平均风险 低危 高危 极高危
类别 正常血压 正常高值 收缩压（mmHg） <120 120--139 舒张压（mmHg） <80 80--89
高血压
140 140--159
160--179 180 140
90 90--99
100-109 110 <90
1级高血压（轻度）
2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压