第九章 排泄护理

1、病人心理压 力减轻，配合 治疗 2、会阴皮肤清 洁无破损 3、学会盆底肌 肉的收缩运动
护理措施
1、心理护理 2、皮肤护理 3、重建正常排便功能 4、健康教育：液体、 食物纤维、适当活动 5、保持环境、床褥、 衣服清洁
二、排便异常的护理
常见护理问题及护理措施（肠胀气） 护理问题 护理目标
1、肠胀气解除 2、养成良好饮 食习惯 3、患者及家属 能叙述出原 因及预防措 施
（2）环境准备
【实施】
准备 嘱排尿
洗手 戴口罩 左侧卧位 排便失禁仰卧位 嘱患者尽可能 保留5~10分钟
核对解释
安置卧位
挂筒、 润管、排气、 插管灌液
灌肠 拔管嘱咐
液面距肛门40~60cm 协助排便 插管深度7~10cm
整理记录
灌肠后解便一次为1/E
观 察
处 理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？ 插管受阻 病人有便意 病人出现腹痛、心 慌、脸色苍白、脉 速等 灌肠筒内液面不降
正常：食物残渣、上皮细胞等 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等 内容物 异常
血液、脓液、粘液
（三）常见的异常排便
便秘
粪便嵌塞
腹泻 排便失禁 肠胀气
某些器质性病变 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受限 正常排便形态改变，排便次数减少， 概念 精神紧张 每 2－3天或更长时间一次，粪便干硬， 原因 各类直肠肛门手术 常伴有排便不畅、困难感 某些药物不合理的使用 症状和体征 食物中缺少纤维素、饮水不足 长期卧床或活动不足 滥用缓泻剂、栓剂、灌肠
第十一章 排 泄
排泄(elimination)：是机体将新陈代谢所产生的
废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一， 也是维持生命活动的必要条件之一。
第一节 排便护理
学习目标
熟悉：排便异常的表现及影响因素 掌握：排泄物的观察 掌握：排便活动异常的护理 掌握：与排便有关的护理技术
一、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估
形状 异常
胶状便—过敏性肠炎
乳凝块—脂肪消化不良 扁条状/带状—直肠Ca
正常：黄褐色
颜色
异常
柏油样—上消化道出血 暗红色—下消化道出血 果酱样—肠套叠、阿米巴痢疾 白陶土色—胆道梗阻 鲜血—痔疮、肛裂 米泔水—霍乱、副霍乱
正常：因食物种类而异
恶臭味—严重腹泻
气味 异常 腐臭味—消化道溃疡、恶性肿瘤 酸臭味—消化不良 柏油样便—腥臭味
1、便秘 (constipation)
粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化不良、乏 力、食欲不佳等全身症状。触诊腹部硬 实且紧张,肛诊可触及粪块
2、粪便嵌塞
概念
粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出
原因
便秘未能及时解除
症状和体征
有排便冲动但不能排便、腹胀、肛
痛等
3、腹泻
概念
正常排便习惯改变，频繁排出稀薄不 成形的粪便甚至水样便
原因
饮食不当或使用泻剂不当；情绪 紧张；使用抗生素；胃肠道疾患 等 症状和体征 含水量大，有脓、血/粘液 伴腹痛、恶心、乏力、发热、肠鸣等 急性腹泻---起病急，病程不足2月 慢性腹泻---起病缓慢，病程超过2月
4、排便失禁
概念
肛门括约肌不受意识的控制而不由自 主排便
原因
神经系统病变损伤、胃肠疾病；精神、 情绪障碍 （生理、心理两方面）
分
不保留灌肠
类
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠 *
灌 肠 法
保留灌肠
*大量不保留灌肠
目的 清除粪便、解除肠胀气 清洁肠道，为肠道术前、检查前或分娩 前准备 清除肠道内的有害物质，减轻中毒 高热降温
1.准备 （1）用物准备
【操作程序】
治疗盘内用物
灌肠溶液：常用 0.1 ％ ～ 0.2 ％ 的 肥 皂 液 、生理盐水。溶液温 度为39～41℃，降温 时28～32℃，中暑患 者 用 4℃ 生 理 盐 水 。 成人每 次用量 为 500 ～ 1000ml ， 小 儿 约 200～500ml。
1、病人排便次数 减少，成形 2、肛周皮肤清洁 无破损 3、体液、电解质 保持平衡 4、病人及家属能 说出原因及预 防方法
护理措施
1、消除病因 2、卧床休息 3、饮食护理 4、补充水、电解质 5、皮肤护理 6、观察病情并记录 7、心理护理 8、健康教育 9、传染隔离
腹泻
二、排便异常的护理
常见护理问题及护理措施（排便失禁） 护理问题 排便失禁 护理目标
便秘
二、排便异常的护理
常见护理问题及护理措施（粪便嵌塞） 护理问题 护理目标
1、病人直肠内 粪块排出 2、病人重建正 常排便习惯 3、病人及家属 能说出原因 及预防方法
护理措施
1、早期：遵医嘱使 用通便法、灌肠 2、晚期：人工取便 3、健康教育
粪便嵌塞
二、排便异常的护理
常见护理问题及护理措施（腹泻） 护理问题 护理目标
症状和体征
不自主排便
5、肠胀气
概念
胃肠道内有过量气体（超过150ml）积 聚，不能排出 食入产气性食物过多；吞入大量空气； 肠蠕动减少；肠道梗阻；肠道手术后
原因
症状和体征
腹部膨隆，叩诊鼓音、腹胀、腹痛、呃 逆、肛门排气过多，积气过多影响呼吸
二、排便异常的护理
常见护理问题及护理措施（便秘）
护理问题 护理目标
1、病人排便感觉轻 松、舒适 2、病人建立规律排 便习惯 3、病人及家属能说 出便秘的原因及 预防方法
护理措施
1、重建正常的排便习惯 2、合理安排膳食 3、鼓励病人适当运动 4、提供适当的排便环境 5、选取舒适的排便姿势 6、腹部环形按摩 7、遵医嘱口服缓泻剂 8、使用简易通便法 9、灌肠 10、健康教育
护理措施
肠胀气
1、调整饮食：指导养成 良好饮食习惯（细嚼慢咽、 勿食产气食物） 2、适当活动 3、对症： 轻微胀气时，行腹部 热敷或按摩、针刺疗法 严重胀气时，遵医嘱予药 疗或行肛管排气
第十一章
灌肠法 易通便法 管排气法
排
泄
三、协助排便的护理技术
（一）灌 肠 法
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病 为目的的方法。
1.年龄 6.个人排泄习惯
2.食物与液体摄入 3.心wk.baidu.com因素
4.社会文化因素 5.活动
7.疾病
8.治疗和检查 9.药物
（二）排便状态的评估
正常 : 每日1-3次、成人100-300g .﹥ 3次／日 .﹤ 3次／周 .急性腹泻—量多 稀薄 .慢性痢疾—量少 稀薄、脓血
次数与量
异常
正常: 成形 稀便/水样便—肠炎 成形 坚硬 /栗子样—便秘 形状