重硅油填充治疗高龄复杂黄斑裂孔性视网膜脱离

视网膜 复位 ， 其中 ３ ６只眼（０ ） ９ ％ 是一次性填充重硅油痊愈 ； 愈 ３ 痊 ８只眼 中 ３ ５只眼视 力提高 ； 术后并发症 有一 过性高 眼压 、 晶状体混浊 、 硅油乳化及硅油进入前房等。结论 ： 于高龄复 杂黄斑裂孔性视 网膜脱离 ， 用玻 璃 对 应 体切割联合重硅油填充 ， 治疗效果满意。
［ 关键 词 ］硅油类； 黄斑孔； 视网膜脱离 ［ 图分 类号 ］Ｒ ７．２ 中 ７４ １ ［ 献标识 码 ］Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］１０— ０ （００ ０－ １－ ００２ ７ ２ １）５ ５４ ２ ７ ０ ０
只眼 ， 级 ７只眼 ， 级 ４只眼 ， ２只眼 。 Ｄ Ｄ Ｄ 级
１２ １ 手术 方法 ． ．
行 睫状体平 坦部 三切 口闭合 式
玻璃 体切 割术 ， 除黄 斑前 玻璃 体后 皮质 ，根据 病 切 情术 中联 合剥膜 、 网膜切 开 、 视 重水 使视 网膜展平 ， 周边 裂孔行 激光 封闭 ， 气液 交换等 。最后 重硅油 填 充（ 博士伦 ，ｘｎＨ ） Ｏ ａｅ ｄ 。所 有患 者均 为 同一 手术 者
１ １ 对象 ．
患 者 视 网膜 复位 情 况 ， 据 术 前 不 同 的玻 璃 根 体视 网膜病 变 分级 及 手术 次 数 分 别计 算 ， 表 ｌ 见 。
２ ２ 黄斑裂 孑 封 闭情况 ． Ｌ 术后 ３ ８只 眼 黄 斑 裂 孔 封 闭 ， 网 膜 复 位 占 视 ９％ ， 中３ ５ 其 ６只眼是 一 次性 填充 重硅油 成功 ， 网 视 复杂 黄斑裂 孔性视 网膜脱 离行 手 术治 疗 的 ４ ０
膜脱离患者 ４ Ｏ例 ４ ０只跟 ， 龄 ６ 年 ５～８ ； ０岁 行睫状体平坦 部三切 口闭合式玻璃 体切割联 合重硅油填 充术 ， 观察
术 后 的视 网膜 复 位 、 斑 裂 孔 封 闭 、 力 及 并 发 症 。结 果 ： 访 ２—１ 月 ， 后 ３ 黄 视 随 ２个 术 ８只眼 （５ ） 斑 裂 孑 封 闭 ， ９％ 黄 Ｌ
痊愈 ： 黄斑裂 孔封 闭 ， 网膜 复 位 ； 愈 ： 斑 视 未 黄 裂孔 未封 闭 ， 网膜仍脱 离 。 视
杂黄斑 裂孔性视 网膜 脱离 患 者 进行 了玻 璃体 切 割 联 合重硅 油填 充术 ， 报告 如下 。 现
２ 结 果
２ １ 视 网膜 复位 的情况 ．
１ 资 料 与 方 法
第３ ５卷
第 ５期
２１ ０ ０年 １ ０月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥ ＧＥ
ＶＯ ． ５ Ｎｏ． １３ ５
２ Ｏ ０ ０１ ．１
重 硅 油填 充治疗 高龄 复 杂黄 斑 裂 孔性 视 网膜 脱 离
实施 手术 ， 且均 未采用 巩膜外 环扎 或垫压 。 １ ２ ２ 术 后观 察 ．． 术 后 随访 ２～１ 月 ， 均 ６ ２个 平 个月 。对患 者进 行 视力 、 眼压 、 隙灯 、 底 检查 ， 裂 眼 眼底 视 网膜 复位 、 Ｌ 闭者 于术 后 ３—６个 月 取 裂孑 封
出硅 油 。
复杂黄斑 裂孔 性 视 网膜 脱 离 是一 种 特 殊类 型
的视 网膜脱 离 ， 有 玻璃 体 的 牵 引 和周 边 裂孔 ， 伴 占
孔源性 视 网膜脱 离 的 １ ％ 左 右 ， 发 病 率 随年 龄 ０ 且
而上 升 ， ６ ７ 到 ０～ ０岁是 最 高峰 。研 究证 实 ， 手术
１ ２ 方法 ．
位占５ ， ％ 到最后 随访 时 未取 出硅 油 。术 后未 愈 ２
来自百度文库
例 。按 Ｇ Ｓ Ａ Ｓ分 期 ， 期孔 ７例 ， 二 三期 孔 １ ０例 ， 四
期孔 ２ ３例 。按照 １ ８ ９ ３年 美 国视 网膜 协 会 对 增 生
性玻 璃体视 网膜 病 变 （ Ｖ 的分 级 方 法 ， Ｐ Ｒ） Ｃ级 ２ ７
５１ ４
５期
谢
萍等
重硅 油填充 治疗 高龄 复杂 黄斑裂孔 性视 网膜 脱离
例患者 （ ０只眼 ） 女性 ２ ４ ， ８例 、 性 １ 男 ２例 ， 眼 ｌ 右 ８
例、 左眼 ２ ２例 ； 龄 ６ 年 ５～８ ０岁 ， 均 ７ ． 平 １５岁 ； 中 其 单 纯黄斑 裂孔 １ ０例 ， 有 视 网膜下 方 周边 裂 孔 ３ 伴 ０
膜复 位 占 ９ ％ ， 后 ３～ ０ 术 ６个月 全部 行 重 硅油 取 出 术 。２只眼第一 次手术 未能 使 视 网膜 完全 复位 ， 取 出重 硅油后再 次行 普通 硅油填 充后痊 愈 ， 网膜 复 视
谢 萍 蓉 ，胡 ，王 鲜 韩 樱 ，
（ ． 阳 医学 院 附 院 眼科 ，贵州 贵 阳 １贵 ５ ００ ； ． 州 省 人 民 医院 眼科 ，贵州 贵 阳 ５０ ４ ２ 贵 ５ ００ ） ５０ ２
［ 摘 要 ］目的： 观察重硅油治疗高龄患者复杂黄斑裂孑 性视网膜脱离的疗效。方法： Ｌ 复杂黄斑裂孔性视网
患者 的体 位没有 特殊 的要求 ， 只需 要平 卧就能 实现 很好 的填 充作 用 Ｊ尤 其 对 于后 极 部 裂 孔 、 斑 ， 黄
裂孔 和下 方的裂 孔都 能起 到 有效 的顶 压作 用。
２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 对 ４ ２１ ０例 ６ ５岁 以上 的复
１３ 疗效评 价 ．
治疗黄斑 裂孔性 视 网膜脱 离 不 但使 患 眼 获得 视 网
膜 的解 剖复位 ， 可以保 留一定 的视力 。玻璃 体切 还 割联合硅 油填充 术 使用 的普通硅 油 比水 轻 ， 后要 术
求患者 头低 位 及 俯 卧位 ！ 对 视 网 膜 下 方 的裂 孔 ， 顶压作 用小 ， 尤其对 一些 因年龄及 全身 因素无 法俯 卧位 且伴 有视 网膜下 方裂孑 的患 者 ， 能起 到充分 Ｌ 不 的填充作 用 。重硅 油弥补 了传统硅 油 的不足 ， 它对