2020执业中药师中药综合

考点一五脏的生理功能

心

主血脉

心有推动血液在脉管内运行的作用

心对血液的生成有一定的化赤作用

主神明

心主宰生命活动和主宰总识.思维、情总:等精神活动。心为“五脏六腑之大主”。

血液是神志活动的物质基础

肺

主气，

司呼吸

肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用

主宣发

渤降

肺主宜发：一是排出体内的浊气：二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身：三是宜发卫气•调节屣理之开合，排汗液

肺主肃降：一是吸入自然界清气•下纳于肾：二是将水谷精微向下布散于其他脏腑，并将津液下输于肾：三是清肃呼吸道的界物

主通调水道

肺气宜发.调节汗液的排池

肺气肃降，将体内的水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用.生成尿液而排出体外

肺调节津液代谢的作用.亦称“肺为水之上源”和“肺主行水”等

肺朝百脉，

主治节

肺朝百脉.全身的血液聚于肺.进行气体的交换，肺气具有辅心行血的作用

肺主治节，一调节呼吸运动：二调节一身之气的生成和运动：三遍节血液的运行: 四调节津液的输布代谢

脾

主运化

脾主运化.包括运化水谷精微和运化水液

主统血

脾主统血，是指脾能统摄.控制血液而不逸岀于脉外

肝

主疏泄

週畅情,忐

协调脾胃升降

促进胆汁生成与排泄

促进血液运行和津液代谢

调畅排精行经

主藏血

肝藏血：具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能

肝调节人体各部分的血虽分配见筝资料，

肾藏精，主生长.

发育和生殖

肾所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”

主生长、发育

主生殖，肾藏先天之精是生命起源的物质基础：肾精能化生“天癸”。“天癸” 是抬随着肾中精气不断充盈•所产生的具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质

肾中阴阳为各脏腑阴阳之根木C肾阴.肾阳又称为元阴和元阳、真阴和真阳

主水

主宰全身水液代谢

生成尿液

主纳气

指肾有摄纳肺所吸入的淸气•保持吸气的深度.防止呼吸表浅的作用

考点二阴阳失调

1 •阴阳盛衰

分类

概述

阴阳偏盛

（邪气盛）

阳偏盛

阳邪偏盛•机能亢奋.热量过剩的病理状态C多表现为阳盛而阴未虚的实热证以热.动.燥为其特点•体现热彖.如壮热、面红.目赤等

阴偏盛

阴邪偸盛•机能障碍或减退.产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态.藝表现为阴盛而阳未虚的实寒证

以寒、静、湿为其特点，阴備胜.体现寒彖，如形寒、肢冷、舌淡等

阴阳偏衰

（正气衰）

阳偏衰

阳虚.是指机体阳气虚损，机能减退或哀弱，热址不足的病埋状态。表现为机体阳气不足，阳不制阴•阴相对亢盛的虚寒证

以脾肾之阳虚为主.可见而色觥白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒彖，还有営静蹬卧、小便淸长.下利清谷等虚歛

阴偏衰

指阴不制阳，导致阳相对亢盛的病理状态，以阳气相对佩盛的虚热证为表现阴液不足.以肝肾之阴为主。表现为五心烦热、骨蒸潮热、藏红消搜、盗汗、咽干口燥.舌红少苔.脉细数无力等•即是阴虚则热的表现

2 •阴阳互损阴损及阳：在阴虚的展础上，继而导致阳虚

阳损及阴：在阳虚的基础上，继而导致阴虚

阴阳互损：阴阳互根互用的体现

概念

临床意义

阴盛格阳

阴寒之邪壅盛于内.逼迫阳气浮越于外，

使阴阳之气不相顺接•相互格拒的一种病

理状态

表现四肢腋逆、下利清谷、脉微欲绝等，又可见

阳浮于外•如身热反不恶寒（但欲盖衣被）、面

颊泛红等假热之歛.应屈真寒假热之证

阳盛格阴

邪热过盛.深伏于里，阳气被遏，郁闭于

内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳

格拒、排斥，而格阴于外的一种病理状态

表现身热、面红.气粗、烦躁等•突然出现四肢

厥冷（但身热不恶寒）、脉彖沉伏（但沉数有力）

等假寒之象.应属真热假寒之证

4•阴阳亡失

亡

阳

概念

机体的阳气发生突然性脱失•而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态

临床表现

多见冷汗淋漓、肌肽于•足逆冷、精神疲惫.神情淡漠，甚则见昏迷、脉微欲绝等症状

亡

阴

概念

指机体由于阴液发生突然性的大址消耗或丢失.而致阴精亏竭，滋养滿润功能丧失.全身机能严重衰竭的一种病理状态

临床表现

多见汗出不止、汗热而黏、于•足温热、喘渴烦躁.或昏迷谄妄、身体干瘪、皮肤皱褶. 目眶深陷、脉疾躁无力等症

考点三望色

色

分类

临床意义

白色主虚寒证.失

血证

白为气血不荣之侯

阳气虚衰•气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充•颜面俱呈白色

白而虚浮

藝为营血亏损更

5

突然面色苍白

常属阳气暴脫的证候C里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白.则为阴寒凝滞，经脉拘急所致

黄色主虚证.湿证

萎黄（面色淡黄，枯槁无

泽）

多属脾胃气虚•营血不能上荣

黄胖（IfIi色黄而虚浮）多是脾气虚衰，湿邪内阻所致

黄疸•黄而鲜明如橘子色

者，为阳黄

多属湿热

黄疸.黄而晦暗如烟璽

者，为阴黄

多属寒湿

赤色主热证

满面通红

女属外感发热•或脏腑阳盛的实热证

仅颜部潮红

多属阴虚而阳亢的虚热证

久病、重病面色苍白却时

而泛红如妆

筝为戴阳证，是虚阳上越的危重证候

青色主寒证、痛

证.瘀血证及惊风

证

面色苍白而带青

阴寒内盛.心腹疼痛

面色青灰、口唇青紫

心气不足，推动无力，血行不畅.多为气虚血瘀所致

小儿商热.面部青紫，以

髒柱、两眉间及口唇四周

最易察见

惊风的先兆

黑色主肾虚.水饮

证、瘀血证

目眶周用见黑色

女见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证面黑而干焦

多为肾精久耗

考点四望舌

1.望舌形