院外急救和护理培训课件
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院外急救和护理
案例导入
国道上一大型货车突然完全失控，在 撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满 载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路 基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而 落水。
问题：假如你目睹了车祸经过，这时 的你，会有什么举动？
院外急救和护理
2
主要内容
第一节
概述
第二节
院外急救护理
院外急救和护理
19
转运中的监测要点
1.遇有颈、腰椎骨折的病人，搬运时要保持脊柱的轴 线水平，采取平卧位。
2.担架搬运时要保持病人身体呈水平位，休克病人切 忌头高脚低位，行走时足在前、头在后。
3.救护车上病人应头在前、足在后，担架、病人固定 牢固；
4.病人在车内的体位应根据病情随时调整，大多数应 采取平卧位，昏迷病人和呕吐病人应头偏向一侧。
呼吸、发绀、三凹征及体位 4.血压 一般测肱动脉血压
院外急救和护理
12
（二）一般状态及神经反射检查 （三）护理体检
头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅）
颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛）
脊柱体征（自上向下，肿胀、出血）
胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨）
腹部体征（出血、压痛、肌紧张）
骨盆体征（损伤、骨折）
广义、狭义主要区别：有否公众参与。
院外急救和护理
5
院外急救的特点：
▪ 紧急性 ▪ 随机性和集中性 ▪ 责任性和技术性 ▪ 社会性和协调性
院外急救和护理
7
院前急救的任务：
▪ 平时呼救病人的院外急救 ▪ 意外事故、灾害或战争急救 ▪ 特殊任务时的救护，如大型
机会或活动、某些特殊情况 ▪ 急救知识的普及
四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动）
院外急救和护理
13
二、现场救护
（一）常规的急救护理措施
1.体位的放置 协助病人平卧，头偏向一侧， 两臂平放于身旁，或屈膝侧
2.建立有效的静脉通道 静脉留置针或锁骨下 静脉穿刺术。
3.暴露---去除或松解衣领
院外急救和护理
14
（二）常用的现场救护技术
通气、复苏、止血、包扎、固定、搬运
3
教学目标
1 掌握院前急救的概念、特点及急救原则 2 掌握院前急救的护理措施及转运途中的注意事项 3 熟悉院前急救的运作程序
4 熟悉创伤病人的分类检送
５ 了解院前急救的任务、功能及模式
院外急救和护理
4
第一节 概 述
院前急救
定义：院前急救是指病员在发病或受伤时， 由“第一目击者” 或者医护人员在出事地点 对其进行必要的抢救，以维持生命体征和减 轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或 受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
院外急救和护理
20
院外急救和护理
8
院前急救的原则
先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼叫并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致
院外急救和护理
9
院外急救组织体系
拨打120
中心调度室 发出指令
医院派出 救护车
院外急救和护理
10
国内院前急救运作急的救程半径序是指急救单元
所执行院外急救服务的 （一）呼救、派救护组半径。
指压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血 带止血法等。
院外急救和护理
16
包扎：
在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材
目的： 保护伤口，减少伤口感染和再损伤 局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀 固定伤口上的敷料、甲板 夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦 肠脱出、脑膨出进行保护性包扎
救护车3分钟内出发
急救反应时间急：救反应时间是急救中心调 国外：3-6度分室到接达到现呼场救电话至救护车 我国：市区到5达-1现0公场里所: 需10时-1间5。分 郊区：30分钟内
（二）现场评估与急救
（三）合理分诊分流与安全转运
院外急救和护理
11
第二节 院外急救护理
一、现场评估
（一）生命体征 1.体温 初步判断是否发热及程度 2.脉搏 注意脉律、脉率及脉搏的强弱 3.呼吸 注意频率、节律、深度，有无被动
院外急救和护理
17
三、转运与途中的监护
1.严密观察病情 2.处理危及生命的情况和病情的变化 3.心理护理 4.做好伤病员的交接
院外急救和护理
18
（三）转运途中注意事项
1、护理好病人、平稳安全、与接收医院 取得联系
2、按病情分批转运 3、保持气道通畅、给氧、静脉通路有效、
加强病情观察
院外急救和护理
通气：仰卧位
开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键
方法：仰头抬颏法,托颌手法
口咽通气管
清除口腔内异物百度文库口腔内有异物、呕吐物、液体时
人工呼吸：口对口、口对鼻
胸外心脏按压
院外急救和护理
15
止血
及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命 具有非常重要的意义
失血量
占血容量的20%以上时---出现明显症状 达血容量的40%时--------有生命危险 院外止血法：
案例导入
国道上一大型货车突然完全失控，在 撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满 载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路 基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而 落水。
问题：假如你目睹了车祸经过，这时 的你，会有什么举动？
院外急救和护理
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主要内容
第一节
概述
第二节
院外急救护理
院外急救和护理
19
转运中的监测要点
1.遇有颈、腰椎骨折的病人，搬运时要保持脊柱的轴 线水平，采取平卧位。
2.担架搬运时要保持病人身体呈水平位，休克病人切 忌头高脚低位，行走时足在前、头在后。
3.救护车上病人应头在前、足在后，担架、病人固定 牢固；
4.病人在车内的体位应根据病情随时调整，大多数应 采取平卧位，昏迷病人和呕吐病人应头偏向一侧。
呼吸、发绀、三凹征及体位 4.血压 一般测肱动脉血压
院外急救和护理
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（二）一般状态及神经反射检查 （三）护理体检
头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅）
颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛）
脊柱体征（自上向下，肿胀、出血）
胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨）
腹部体征（出血、压痛、肌紧张）
骨盆体征（损伤、骨折）
广义、狭义主要区别：有否公众参与。
院外急救和护理
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院外急救的特点：
▪ 紧急性 ▪ 随机性和集中性 ▪ 责任性和技术性 ▪ 社会性和协调性
院外急救和护理
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院前急救的任务：
▪ 平时呼救病人的院外急救 ▪ 意外事故、灾害或战争急救 ▪ 特殊任务时的救护，如大型
机会或活动、某些特殊情况 ▪ 急救知识的普及
四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动）
院外急救和护理
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二、现场救护
（一）常规的急救护理措施
1.体位的放置 协助病人平卧，头偏向一侧， 两臂平放于身旁，或屈膝侧
2.建立有效的静脉通道 静脉留置针或锁骨下 静脉穿刺术。
3.暴露---去除或松解衣领
院外急救和护理
14
（二）常用的现场救护技术
通气、复苏、止血、包扎、固定、搬运
3
教学目标
1 掌握院前急救的概念、特点及急救原则 2 掌握院前急救的护理措施及转运途中的注意事项 3 熟悉院前急救的运作程序
4 熟悉创伤病人的分类检送
５ 了解院前急救的任务、功能及模式
院外急救和护理
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第一节 概 述
院前急救
定义：院前急救是指病员在发病或受伤时， 由“第一目击者” 或者医护人员在出事地点 对其进行必要的抢救，以维持生命体征和减 轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或 受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
院外急救和护理
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院外急救和护理
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院前急救的原则
先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼叫并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致
院外急救和护理
9
院外急救组织体系
拨打120
中心调度室 发出指令
医院派出 救护车
院外急救和护理
10
国内院前急救运作急的救程半径序是指急救单元
所执行院外急救服务的 （一）呼救、派救护组半径。
指压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血 带止血法等。
院外急救和护理
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包扎：
在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材
目的： 保护伤口，减少伤口感染和再损伤 局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀 固定伤口上的敷料、甲板 夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦 肠脱出、脑膨出进行保护性包扎
救护车3分钟内出发
急救反应时间急：救反应时间是急救中心调 国外：3-6度分室到接达到现呼场救电话至救护车 我国：市区到5达-1现0公场里所: 需10时-1间5。分 郊区：30分钟内
（二）现场评估与急救
（三）合理分诊分流与安全转运
院外急救和护理
11
第二节 院外急救护理
一、现场评估
（一）生命体征 1.体温 初步判断是否发热及程度 2.脉搏 注意脉律、脉率及脉搏的强弱 3.呼吸 注意频率、节律、深度，有无被动
院外急救和护理
17
三、转运与途中的监护
1.严密观察病情 2.处理危及生命的情况和病情的变化 3.心理护理 4.做好伤病员的交接
院外急救和护理
18
（三）转运途中注意事项
1、护理好病人、平稳安全、与接收医院 取得联系
2、按病情分批转运 3、保持气道通畅、给氧、静脉通路有效、
加强病情观察
院外急救和护理
通气：仰卧位
开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键
方法：仰头抬颏法,托颌手法
口咽通气管
清除口腔内异物百度文库口腔内有异物、呕吐物、液体时
人工呼吸：口对口、口对鼻
胸外心脏按压
院外急救和护理
15
止血
及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命 具有非常重要的意义
失血量
占血容量的20%以上时---出现明显症状 达血容量的40%时--------有生命危险 院外止血法：