老年血液透析患者的临床特点

２１ ０ ０年 ６月在 浙 江 省 嘉 兴 市 中 医医 院 １ 统 计 方 法 ． ４
进行维持性血液透 析治疗 ６ 个月 以上 的 件进 行 分 析 ， 量 资料 以均 数士 准 差表 计 标
老 年 尿 毒 症 患 者 普 遍 存 在 机 体 老
尿 毒症 患者 。按年 龄分 为老年 组 （ 年 示 ， 间 比较 用 ｔ 验 ， 的 比较 用 检 化 ， 器功 能衰 退 ， 组 检 率 脏 且多 伴随疾 病 ； 因慢 性
～
＜
老 年 组 ５年 死 亡
３ ０ｍｌ ｎ 应 用 普 通 肝 素 或低 分子 ２ ０ ／ ， ｍｉ ２例 ， 主要 死 亡 原 因为 心 脑 血 管病 、 感
为 血 液 净 化 工 作 者共 同关 注 的课 题 。 肝 素 抗 凝 。标 准 碳 酸 盐透 析 液 ， 周透 染等， 本 每 其中心脑血管病为第一死 因， 但与 文 回 顾 性 分 析 ３ 老 年 维 持 性 血 液 透 析 ３～ ５次 ， ２例 ４～ ４５ｈ／ ， 小 时超 滤 非 老 年 组 发 生率 相 比 ， 异 无 统 计 学 意 ． 次 每 差 析 患 者 的透 析 效 果 、营 养 指 标 、炎症 指 量 不 超 过 １ ０ ｍｌ ０ 。 ０ 标 、 析 并发 症 发 生率 及 存 活 率 ， 与非 １ 观察指标 透 并 － ３
８ ． ％（６３）与 非老 年组 ８ ％（４３） 脑血 管 的损害 ， １ ５ ２／２ ， ２ ０ ２／０， 对透 析 治疗存 在误 解 导致
差异 无 统 计学 意 义 Ｏ１５Ｐ＞ ００ ） 透析不充分及水钠潴留明显等， ． ， ５ ． ； ５ 致老年血
・
１４ ・ ０４ 表 ｌ 两 组 生 化 指标 比较
老 年 组 死 亡 原 因 中 ， 脑 血 管疾 病 占第 显示 ， 心 炎症 状态 是 一种非 病原 微生 物感 染 １ 。老 年 患 者全 身动 脉 硬 化 ，尤其 是 引起 的 ， 以细 胞 因子驱 动为 特征 的免 疫 位 是 在 冠 状 动 脉 硬 化 导致 心脏 代 偿 功 能 减 退 、 性炎 症 ， 老 年血透 患 者 中普 遍存 在 ∞。 血 管 舒 缩 功 能 失 常 ， 尿 毒 症 患 者 的植 而 Ｓ ｉ等 现 采用 高通 量透 析 治疗 后 ， 且 ｔｎ 发 ｅ
多 ， 中 以心 脑血 管 、 染 及营 养 不 良等 高 ， 中 以肺 部 感染 、 其 感 其 泌尿 系 感染 多见 。
多见 ， 高于 非老 年 组 ＜ ００ ） ．５ 。本 文 在老 年组 死 因中感 染 占居第 ２ 。 资料 位 有
生 出版 社 ，０ ８２ ３ －３２ ２ ０ ：３ １ ３ ． ２ ［】 周 红卫 ． 液 透 析 与微 炎 症 状 态 ［ｌ ２ 血 Ｊｌ Ｊ 医学 综 述 ，０ ６ｌ（１： ０ ．３ ７ ２ ０ ，２２ ）１ ５ １０ ． ３ ［】 何 正宏 ， 西 北， ３ 陈 白云 凯 ， ． 末 期 肾脏 病 等终
【 关键 词 】 血 液透 析 ； 年 人 老 ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —８ ０ ０ １ ９０ １ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １０ ０ ． １． ．４ １ ９ ｊｓ ２ ０ 【 图 分 类 号 】 Ｒ ５ 中 ４７ 【 献 标 志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ ．８０２ １）９１４ —２ 文 ６ １０ ０ （０ １ —０ ３０ ０
（ ｒ、 浆 白蛋 白 （ Ｂ） 钙 （ ａ 、 Ｃ） 血 ＡＬ 、 Ｃ ） 磷 学 意 义 ＜ ００ ） 见表 ３ ．５ 。 。
１１ 一 般 资料 ．
选 择 ２ ０ 年 １月 至 （ ） 超 敏 Ｃ 反 应 蛋 白 （ｓ Ｒ ） ０４ Ｐ及 一 ｈ— Ｐ 。 ｃ
采 用 Ｓ Ｓ ３０ 计 软 Ｐ Ｓ１．统 ３ 讨 论
ｓ ｅｙ ｅ ＠ １３ｔ ｍ ｈ ｎ ｕ １ ６ ．ｏ
’ 肾炎所 致 慢性 肾功 能衰 竭者 明显 减少 ， 而 继 发疾 病 导 致 者 显著 增 多 “ 老年 人 原 。 发 病 中 以糖 尿病 肾病 和 高血 压 肾动 比较 ．
老年组 １年存活率 化性疾病为主 ， 在透析治疗前多已存在心
现代实用 医学
２１ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷
第 ９期
・ ｌ４ ・ ０３
Ｇｌ ｍｅ ｕ ａ ｃ ｒ ｓ ａ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｏ ｎ ｏ ｒ ｌ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｒ ｇ ｏｓｉ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｉ Ａ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ｉ ｅ ｕｌ ｅ ｓａ ｄ ｌ — ｇ ｎ ｏ ｒ ｐ ｔ ｙ： ｔ ｕｓ ｆ ｎ ｓ ｎ ｉ ｓ ｍｉ
结论
老年组 ５年存活率 明显低于非老年组 ＜ ０ ５ ， ． ） ０
透 析 中 并发 症 的发 生 率 明显 高于 非 老 年 组 ＜ ０Ｏ ）老 年 血 液 透 析 主要 死 亡 原 因 是 心血 管 并 发 症 （ ５ ． 。 ． ， ５ 占 ４５ ％） 老 年 血 透 患 者 生 存率 低 、 发症 发 生 率 高 ， 进 一 步加 强老 年 血 透 的 管 理 。 并 应
道如下 。 １ 资 料 与方 法 义 ＞ ０Ｏ ） 见表 ２ ．５ 。 。
观察两组 １ 、 年生 ２４ 并发 症发生率 比较 年 ５ ．
在老年 维持
老 年 维 持性 血液 透 析 患者 进 行 比较 ， 报 存 率 ， 析 ５年 内 的死 亡 原 因 ， 析 中并 性 血 液透 析 患者 中 ， 血 压 、 血 、 脑 透 透 高 贫 心 发 症 的发 生 率 。观 察 两 组 营养 状 况 、 炎 血管疾病 、 营养不 良为其主要并发症， 老 症 指 标 。定期 测 定 血 红 蛋 白 （ ）肌 酐 年 组 发 生 率 高 于 非老 年 组 ， 异 有 统 计 Ｈｂ 、 差
【】 Ｃ ｕｇＪＢ ｍｓ ｉ ＧｌｓｏｋＲ ． ｎ ｌ ４ ｈ ｒ ， ｅ ｔｎＪ ａｓｃ ＪＲｅａ ｅ ，
ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ａ ｓｆｃ ｔｏ ｎｄ ａ ｌ ｓｏ ｏ — ｉｅ ｓ ｌ ｓ ｉ ａｉ ｎ ａ ｔａ ｆｇｌ ｍｅ ｉ
【１ 胡伟新． Ａ肾病 的分 型治疗 策略［］ ７ Ｉ ｇ Ｊ． 内
老年血 液透 析患者 的临床特 点
吴 宇 红 ， 茂盛 ， 陈 王捷 ， 晓 琴 沈
【 摘要 】 目的
探讨老年慢 性肾功能衰竭尿毒症患者血液透析的临床特点。 方法
选择慢性 肾功能衰竭尿毒症期
行血液透析 患者 ６ ， ２例 根据年龄 分为老年组 （ 年龄≥６ 岁 ，２例） ０ ３ 和非老年 组（ 年龄＜ ６ ０岁， ０例） 比较两组患 ３ ， 者的营养指标 、 炎症指标 以及重要透析并发症发生率 。结果
龄 ≥６ ０岁） 和非老年组 （ 年龄 ＜ ６ 岁） 验 。Ｐ＜ ００ 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ０ 。 ． ５为 老年组 ３ 例 ， ２ 其中男 １ 例 ， １ ； ８ 女 ４例 年
作者单位： ３４ ０ １０ １浙江省嘉兴， 兴 嘉
市中医医院 通 信 作 者： 吴 宇 红 ，Ｅ ｉ：ｘｙ ｘ ｍａｌｊ ｓｘ －
透析 机为 费森尤 斯 ４０ ， 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ ００ ） 老 年 组 Ｈｂ ０８ 均 ． ； ５ 、
存 在着血管脆性 增强、 反应 能力 下降等 透析 器采 用 聚砜 膜等 空心 纤维 透析 器 ， 膜 ＡＬ Ｃ 均低 于 非 老年 组 （ Ｐ＜ ００ ） Ｂ、 ｒ 均 ． ； ５
析 患 者 比例 明 显 增 加 。 但老 年人 群 由 于 例 ；年 龄 （３ ６ ６ ５￣ ． ）岁 ；透 析 时 间 意 义 （２４０８ ， ＜ ０ ５ 。 ３ Ｚ＝ ． ８Ｐ ６ ． ） ０ ２ 生 化 指 标 比较 ． ２ 两 组 Ｃ 、 差 异 无 ａＰ 受 到 机 体 老 化及 伴 随疾 病 的干 扰 ， 常有 （４ ８５ ） 月 。 ２￣ ． 个 ９ 血 流 动 力 学 和代 谢方 面 的 改变 ， 时还 １ 透 析方法 同 － ２
Ｊ Ａｍ ｏ ｅ ｈ ｏ ， ０ ５ １ ： ０ ８ ２ ９ ． Ｓ ｃＮ ｐ ｒ ｌ ０ ， ６ ２ ８ — ０ ７ ２
收 稿 日期 ：０ １０ ．５ ２ １－４２ （ 文编 辑 ： 海 儿 ） 本 孙
［］ Ｋａａｕ ｈ ｈ Ｋｉｏｈ Ｏ ｅ １ ５ ｔｆｃｃ ｉ Ｒ， ｙ ｓｉ ｈ ｔ ． ａ
特 点 ， 加 了 透 析 治疗 的 困 难 。 系统 总 面积 为 １ ， 析 液流 量 ５０ ／ ｎ 血 老 年 组 ｈ． Ｒ 增 ． 透 ６ ０ ｍｌ ， ｍｉ ｓ Ｐ较 非 老 年 组 为 高 Ｃ 结 老 年 血 透 患 者 特 点 ， 针 对 性 的预 防 管通路为动静脉内瘘及带涤纶套 中心静 ００ ） 有 ． 。见 表 １ ５ 。 各 系 统 并 发 症 ， 高 这 部 分 患 者 的透 析 脉 （ 内静 脉 ） 期 留置 导 管 ， 提 颈 长 血流 量 ２ ０ ２３ 死 亡 原 因 分 析 ０ ＿ 治 疗水 平 和 生 活质 量 ， 高 生 存 率 ， 提 已成
随着人群平均寿命的延长 ， 血液 净 龄 （４ ６６ ） ； 析 时 间 （３ ８６ ） 老 年 组 ５年 存 活率 ３ ． ％ （Ｏ ２ ， 于 ７ ＋ ．８ 岁 透 ２￣ ． 个 ２ １ ５ １， ）低 ２ ３ 化技术的不断提 高， 老年维持性血液透 月 。 老 年 组 ３ 例 ， 中 男 １ 非 ０ 其 ７例 ， １ 非 老年 组［６ ７ １／ ）， 异 有 统计 学 女 ３ ５． ％（７ ０］差 ６ ３
患者 生 存 率 。 强 对 老 年 患 者 血透 知 识 加 的宣 教 很 重 要 ， 早 患 者接 受 替 代 治 尽
组别
死亡例数
感染
心脑血管病
其他
疗 ， 善预 后 ， 高 生活 质 量 。 血透 过 改 提 在 程 中 ， 何 保 证 透 析 充 分性 足 提 岛 老年 如 血透 患 者生 活质 量 的关键所 在 ， 包括 血透 频 率 、 间 的合 理 安排 ， 至其 经 费 的合 时 甚 理 使 用 。 强 患者 营养 治疗 ， 当提 高优 加 适
质 蛋 白的摄 入 量 ， 积极 预 防 、 制 感 染 。 控
加 强对 心脑 血管 疾病 的预 警管 理 ， 做到 应
及 早 筛查 危 险 因 素 ， 早期 干预 治疗 ， 而 从
避 免严 重心 脑血 管事 件 的发生 ， ｌ减轻 对ｊ
老 年 患者 的病 死 率具 有 重 人意 义 。
Ｍ ｏ ｅ ｎＰ ａ ｔｃ ｌ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｓ ｐ ｅ ｄ ｒ ｒ ｃ ｉａ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ ，Ｖｏ ． ３ ｅ ２ ｌ １２ ，Ｎｏ ９ ．
结 出老 年 血 透 患 者 特 点 ， 而 有针 埘忤 从 地 加 强老 年 患 者 心 脑 血 管 疾 病 的 防 治 ， 加 强 营养 支 持 治 疗 ， 极控 制 炎 症状 态 ， 积 以期 能减 轻 相 关 并 发 症 ， 高 老年 血透 提
透 患者 并发症发 生率、 病死率 均明显增 高 。 老 年组 差 ； 由于 老年 患 者 营养 不 良、 抗 抵
参考文献 ：
１ 肾脏 Ｍ］ ２版 人 Ｉ 本 文 显 示 ， 年 透 析 患 者 并 发症 较 力低 下 ，各 系统 感 染 发 生率 较 非老 年 组 ［］ 王海 燕 ． 病 学 ｌ ． 北 京 ： 民 ： 老
科 理 论 与 实 践，０ ７２６：８ —９ ． ２ ０ ，（） ８３ ０ ３
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