肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸---临床表现
① 黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒
② 粪便颜色：变浅或正常
③ 尿液颜色：深黄
④ 原发疾病表现： ⑤ UCB↑ CB ↑ ⑥ 尿胆红素定性阳性
乏力、食欲减退、厌油及腹胀、 恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等 症状，重者可有出血倾向。
肝细胞性黄疸---临床表现
皮肤颜色 金黄色
粪便颜色 变浅或正常
尿液颜色 深黄
（三）胆汁淤积性黄疸
1.病因：
2.发生机制：
3.临床表现
（三）胆汁淤积性黄疸
1.病因
各种原因引起胆道阻塞
胆汁中的胆红素返流入血→血中CB↑
黄疸
正常胆囊
胆管和胆囊病
胆结
变
石
结合胆红素明显增高
尿胆红素强阳性
胆汁淤积性黄疸发生机制
胆汁淤积性黄疸--临床表现
① 黄疸：黄疸重、皮肤颜色深黄或黄绿， 皮肤瘙痒、心动过缓
2.该患者现存的护理问题有哪些？
肝细胞性黄疸
1. 病因： 2. 发生机制： 3. 临床表现
（二）肝细胞性黄疸
1.病因
肝细胞受损→非结合胆红素（UCB）↑
各种肝脏疾病
未受损的肝细胞→UCB转变为CB↑→CB↑
黄疸
正常肝脏及发生病变后的肝脏
(UCB )胆红素增高
(CB)胆红素增高
肝细胞性黄疸发生机制
尿胆红素阳性
增多
UCB CB
增多
肝细胞性黄疸发生机 制
一、黄疸的定义
黄疸(jaundice):
是由于血清中胆红素浓度增高，致皮 肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
1.7
17. 1
34. 2 (μmol/L)
血 清胆 红 素 浓 度
正常
隐性黄疸
黄疸
皮肤和巩膜黄疸的图片
巩膜黄疸
皮肤黄疸
全身黄疸
新生儿黄疸
黄
溶血性黄疸
浅 黄
疸
的
肝细胞性黄疸
金 黄
分
类
胆汁淤积性黄疸
黄 绿
• 肝内胆汁淤积
• 肝外胆汁淤积
胆红素的正常代谢
UCB
脂溶性 肾无法排出
CB
水溶性 肾可排出
二、病因与发生机制及临床表现
溶
肝
胆
血 性 黄 疸
细 胞 性 黄 疸
汁 淤 积 性 黄 疸
（一）溶血性黄疸
1.病因 2.发生机制：
3.临床表现：
新生儿黄疸
（一）溶血性黄疸
1.病因：
② 尿色：深如浓茶 ③ 粪便颜色：变浅，呈白陶土色 ④ 原发疾病表现： ⑤ CB ↑ ⑥ 尿胆红素定性强阳性，
胆汁淤积性黄疸--临床表现
黄疸重 皮肤颜色 深黄或黄绿
粪便颜色浅 白陶土色
尿液颜色 深黄
病例分析
刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入 院。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其 皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色 加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重 减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜 金黄，有抓痕，余未见异常。 问题： 1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么?
② 贫血： ③ 原发疾病表现：
急性溶血： 慢性溶血：
遗传性或家族性 脾大
④ UCB↑ CB不变 尿胆红素定性阴性
)
急血头突
性红痛然
肾蛋、寒
功白呕战
能尿吐、
(
衰 竭
酱 油 色 或 茶
、 四 肢 酸 痛
高 热 、
色
溶血性黄疸--临床表现
皮肤颜色 浅柠檬黄色
粪便颜色 加深
尿液颜色 急性溶血
血红蛋白尿
（二）肝细胞性黄疸
① 先天性溶血性贫血 ② 后天性溶血性贫血
红细胞破坏过多， 非结合胆红素（ UCB）↑
超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力
黄疸
正常红细胞及红细胞破损（溶血）
( UCB )
皮肤粘膜 黄疸
溶血性黄疸发生机制
血( UCB ) 胆 红素明显增高
增多
UCB CB
不变
溶血性黄疸发生机制
源自文库 溶血性黄疸：
① 黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，粪便颜色加深
学习目标
1、掌握：黄疸的概念、正常胆红素的代 谢、各型黄疸的临床表现；
2、理解：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、 胆汁淤积性黄疸的发生机制；
3、了解：各型黄疸常见病因，相关护理 诊断
本节重难点
重点：正常胆红素的代谢过程；
难点：正常胆红素的代谢过程、各型黄 疸的发生机制
教学内容：
1.黄疸的定义 2.黄疸的病因、发生机制及临床表现 3.黄疸的评估要点、护理诊断