颈源性头痛ppt课件
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《头痛用药指导》课件
痛。
3
按摩头部
轻柔地按摩头部可以促进血液循环，舒
采取药物治疗4源自缓头痛。如果头痛无法缓解，可考虑使用过敏药、 镇痛药等。
常见的头痛药物
布洛芬
适用于轻至中度头痛，有消炎镇痛作用。
阿司匹林
常用于血管性头痛，可减轻疼痛和预防复发。
扑热息痛
适用于各类头痛，安全性较高。
舒马曲坦
专治偏头痛，缩血管、降低炎症。
用药前的注意事项
在使用头痛药物之前，请确保了解用药禁忌症、副作用、药物相互作用等，遵循医生的建议和用药说明。
头痛预防策略
1 保持健康的生活方式
规律作息、均衡饮食、适 度运动有助于预防头痛。
2 减轻压力和焦虑
学会放松技巧，寻找适合 自己的减压方法。
3 避免诱发因素
如饮食诱发、环境刺激等， 尽量避免接触。
常见的头痛类型
紧张性头痛
常见于压力过大、焦虑等情况，通常呈轻至中度。
偏头痛
起因于血管扩张和神经兴奋，常伴随恶心和光、声过敏。
颈源性头痛
源自颈骨、颈椎等部位的问题，通常伴有颈部僵硬。
头痛的治疗方法
1
休息与放松
停止活动，保持室内安静环境，尝试深
应用热敷或冷敷
2
呼吸和冥想。
根据头痛的类型，冷敷或热敷可减轻疼
《头痛用药指导》PPT课 件
头痛是一种常见的不适症状。本课件将为您介绍头痛的定义、分类以及常见 的治疗方法，帮助您快速缓解头痛。
头痛的定义和分类
头痛是指头部疼痛的感觉。根据颅内组织刺激的不同，头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。
头痛的常见原因
头痛的常见原因包括紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、鼻窦炎引起的头痛等。
颈源性头痛PPT课件
诊断标准
• CHISG*颈源性头痛的断标准：
1.颈部症状和体征
⑴颈部活动和(或)头部维持于异常体位时或按压头痛侧 的上颈部或枕部时头痛症状加重
⑵颈部活动范围受限 ⑶同侧的颈、肩或上肢非根性痛(定位不明确),或偶有上
流行病学
• 在普通人群中颈源性头痛的发病率为 1%～4.1%
流行病学
• 在严重头痛患者中占 17.5%
流行病学
• 在挥鞭伤者中颈源性头痛患病率可达 53%
解剖学基础
• 头面部表面和深层 结构都是由三叉神 经及第 1～3 颈神 经分布支配
解剖学基础
• 第 1 颈神经在寰椎后弓 上方发出，后支内含有 丰富的感觉神经纤维， 大多数头痛（偏头痛除 外）都可能与颈椎的病 理变化有关
发病机制—假说
• 颈源性头痛的发病假说--解剖会聚理论
三叉神经第一支和颈神经上 三对的感觉传入纤维在上颈 髓的三叉颈神经核聚集成二 级核团 。这种聚合介导疼 痛信号放射至颈神经或三叉 神经支配的头颈区域
发病机制—假说
• 颈源性头痛的发病假说--肌肉痉挛学说
颈部肌肉的异常和机械性损伤
穿行于其间的神经受到卡压
– 颈部旋转屈曲试验的旋转范围与头痛的严重程 度呈负相关
体格检查
• 颈部旋转屈曲试验（下图）
辅助检查
• 放射学改变与头痛的关系尚不明确。颈椎影 像学多是为了排除相关疾病
诊断标准
• Sjaastad 等认为颈源性头痛的诊断必须具有以 下三个特征
1.由头颈运动或姿势激发的单侧头痛 2.按压颈部引起头痛 3.单侧头痛放射到颈部和同侧肩部或上肢
解剖学基础
颈源性头痛的解剖学分类
• 根据神经根的不同受累部分
– 神经源性疼痛： 神经根的感觉根纤维受刺激
《颈源性头痛的治疗》课件
04
头痛
头痛是颈源性头痛的主要症状 ，通常表现为单侧或双侧的持
续性钝痛或搏动性疼痛。
颈部疼痛
头痛的同时常伴有颈部疼痛、 僵硬或不适感，有时可放射至
肩部、上肢或面部。
压痛
在颈部特定区域按压时，可能 引发头痛或加重头痛。
颈部活动受限
颈部活动时可能感到疼痛或不 适，导致颈部活动受限。
CHAPTER
02
颈源性头痛的诊断
紧张性头痛
头痛部位多在双侧，呈紧束性疼 痛，常伴有焦虑、抑郁等情绪问 题，与颈源性头痛的疼痛部位和
性质不同。
颅内高压性头痛
头痛部位多在额部或枕部，呈弥 漫性疼痛，常伴有颅内压增高的 表现，如恶心、呕吐、视乳头水 肿等，与颈源性头痛的疼痛部位
和伴随症状不同。
CHAPTER
03
颈源性头痛的治疗方法
药物治疗
颈源性头痛的治疗
CONTENTS
目录
• 颈源性头痛概述 • 颈源性头痛的诊断 • 颈源性头痛的治疗方法 • 颈源性头痛的预防与康复 • 颈源性头痛的最新研究进展
CHAPTER
01
颈源性头痛概述
定义与特点
定义
颈源性头痛是由于颈椎或颈部软 组织的器质Βιβλιοθήκη 或功能性病变引起 的头痛。特点
头痛通常伴随着颈部疼痛、僵硬 或不适感，有时会放射至肩部、 上肢或面部。
非处方药
如非甾体消炎药（如布洛芬、阿司匹 林等），用于缓解轻度的颈源性头痛 。
处方药
如肌肉松弛剂、抗抑郁药和抗惊厥药 ，适用于中度至重度的颈源性头痛， 需由医生开具处方。
物理治疗
按摩疗法
通过按摩颈部肌肉，缓解肌肉紧 张和疼痛。
牵引疗法
颈源性头痛的治疗PPT课件
突出、骨质增生等。
MRI检查
MRI检查可以更清楚地显示颈椎 的软组织和椎间盘，帮助医生判 断是否存在颈椎间盘膨出、突出 等病变，以及脊髓和神经根受压
的情况。
CT检查
CT检查可以提供颈椎的三维图像 ，帮助医生更准确地判断颈椎的 骨骼和软组织结构，以及是否存
在颈椎管狭窄等问题。
其他相关检查
血液检查
医生可能会安排血液检查以排除 其他可能的头痛原因，如感染、 炎症等。
症状
头痛通常位于后枕部、头顶、颞部等 区域，可伴有颈部疼痛、僵硬、活动 受限等症状，有时还可能出现恶心、 呕吐、耳鸣等不适。
病因与病理机制
病因
颈椎退行性变、颈椎失稳、颈椎骨刺形成、颈椎间盘膨出等颈椎病变是颈源性 头痛的主要病因。此外，颈部肌肉痉挛、炎症等颈部软组织病变也可能导致头 痛。
病理机制
颈椎病变导致颈椎对头部的支持力减弱或消失，使颈部和头部处于非正常生理 状态，进而引起头痛。同时，颈椎病变可能刺激或压迫神经、血管等组织，加 重头痛症状。
讨论
颈源性头痛的治疗需综合考虑患者的 具体情况，如工作习惯、生活习惯等 ，制定个性化的治疗方案。
经验教训与启示
经验教训
颈源性头痛患者应重视颈椎保健，定期休息和调整工作姿势，避免长时间保持同一姿势 。
启示
对于长期从事低头工作的人群，应加强颈椎保健宣传和教育，提高对颈椎健康的重视程 度。
感谢适当的体重有助于减 少颈椎压力。
避免颈部受到外伤
尽量避免突然的头部或颈 部动作，如突然转头或抬 头，以防止颈椎受伤。
康复训练
颈椎肌肉锻炼
通过锻炼颈椎周围的肌肉 ，增强颈椎的稳定性，如 进行颈部伸展、旋转等运 动。
颈椎牵引
在专业医师的指导下进行 颈椎牵引，以缓解颈椎压 力和疼痛。
MRI检查
MRI检查可以更清楚地显示颈椎 的软组织和椎间盘，帮助医生判 断是否存在颈椎间盘膨出、突出 等病变，以及脊髓和神经根受压
的情况。
CT检查
CT检查可以提供颈椎的三维图像 ，帮助医生更准确地判断颈椎的 骨骼和软组织结构，以及是否存
在颈椎管狭窄等问题。
其他相关检查
血液检查
医生可能会安排血液检查以排除 其他可能的头痛原因，如感染、 炎症等。
症状
头痛通常位于后枕部、头顶、颞部等 区域，可伴有颈部疼痛、僵硬、活动 受限等症状，有时还可能出现恶心、 呕吐、耳鸣等不适。
病因与病理机制
病因
颈椎退行性变、颈椎失稳、颈椎骨刺形成、颈椎间盘膨出等颈椎病变是颈源性 头痛的主要病因。此外，颈部肌肉痉挛、炎症等颈部软组织病变也可能导致头 痛。
病理机制
颈椎病变导致颈椎对头部的支持力减弱或消失，使颈部和头部处于非正常生理 状态，进而引起头痛。同时，颈椎病变可能刺激或压迫神经、血管等组织，加 重头痛症状。
讨论
颈源性头痛的治疗需综合考虑患者的 具体情况，如工作习惯、生活习惯等 ，制定个性化的治疗方案。
经验教训与启示
经验教训
颈源性头痛患者应重视颈椎保健，定期休息和调整工作姿势，避免长时间保持同一姿势 。
启示
对于长期从事低头工作的人群，应加强颈椎保健宣传和教育，提高对颈椎健康的重视程 度。
感谢适当的体重有助于减 少颈椎压力。
避免颈部受到外伤
尽量避免突然的头部或颈 部动作，如突然转头或抬 头，以防止颈椎受伤。
康复训练
颈椎肌肉锻炼
通过锻炼颈椎周围的肌肉 ，增强颈椎的稳定性，如 进行颈部伸展、旋转等运 动。
颈椎牵引
在专业医师的指导下进行 颈椎牵引，以缓解颈椎压 力和疼痛。
颈源性头痛的护理ppt
颈源性头痛的护理目 录•颈源性头痛概述•颈源性头痛的护理原则•颈源性头痛的物理疗法•颈源性头痛的药物治疗•颈源性头痛的预防与康复颈源性头痛概述01颈源性头痛是由于颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病变，引起颈椎对颈部神经的压迫或刺激，导致头痛、头昏、颈肩痛等症状。
定义与症状定义病因颈椎退行性变、颈椎失稳、颈椎骨刺形成、颈椎间盘膨出等颈椎病变，以及颈部肌肉劳损、外伤、炎症等颈部软组织病变均可引起颈源性头痛。
病理机制颈椎病变或颈部软组织病变导致颈椎对颈部神经的压迫或刺激，引发神经根水肿、炎症反应，从而引发头痛等症状。
病因与病理机制根据患者的头痛症状、颈椎及颈部软组织的体征，结合影像学检查（如X线、CT、MRI等）可明确诊断。
诊断颈源性头痛需与偏头痛、紧张性头痛等其他头痛类型相鉴别，同时也要排除颅内病变等其他疾病引起的头痛。
鉴别诊断诊断与鉴别诊断颈源性头痛的护理原则02010203疼痛评估对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间，以便制定合适的护理计划。
药物治疗在医生的指导下，合理使用止痛药、抗炎药等药物治疗，缓解疼痛症状。
非药物治疗采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方式，缓解肌肉紧张和疼痛。
疼痛管理保持正确的睡眠姿势，避免长时间低头或颈部过度弯曲。
睡眠姿势调整坐姿调整颈部锻炼选择符合人体工程学的椅子，保持正确的坐姿，避免长时间维持同一姿势。
进行适当的颈部锻炼，增强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定性。
030201日常生活习惯调整给予患者心理疏导和支持，帮助他们树立信心，缓解焦虑和抑郁情绪。
心理疏导通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻头痛带来的困扰。
认知行为疗法鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，获得情感支持和理解。
社会支持心理护理与支持颈源性头痛的物理疗法03颈椎牵引颈椎牵引是治疗颈源性头痛的有效方法之一，通过拉伸颈椎，减轻颈椎间盘压力，缓解肌肉紧张和痉挛，改善颈椎曲度异常，从而减轻头痛症状。
疼痛科常见病种PPT课件
常见类型：1.带状疱疹后神经痛 2.复杂区域疼痛综合征 （CRPS） 3.糖尿病性神经病变
带状疱疹后神经痛 带状疱疹概念：由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种沿周
围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的皮肤病。好发于 肋间神经，三叉神经，颈部神经，腰骶部。 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：指带状疱疹的皮疹愈合 后 ,在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱 疹后神经痛。 临床表现：1.疼痛，临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻 的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以 自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安， 大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。疼痛的部位 一般存在感觉过敏，感觉迟钝，感觉减退。
表现：沿肋间神经走形方向，从背部胸椎至前胸或腹部， 呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。
治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻滞、 痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神经 痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7.足 跟痛
2.瘢痕：皮疹遗留下来的瘢痕常有色素沉着而且呈黑褐色， 相反也有出现色素脱落斑者。 3.运动麻痹
治疗：1.药物治疗：抗抑郁药、抗癫痫药、曲马多、辣椒 素、神经营养药物 2.神经阻滞 3.神经毁损 4.物理疗法 5.心理治疗 6.其他
不定陈诉综合征 概念：患者具有全身倦怠，疲劳，出汗，下肢无力，眩晕，
3.脊髓型颈椎病：本型较少见，病程较长，呈缓慢进行性
经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿
发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。一般先由下肢发病渐
至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及
推拿学-头痛PPT课件
未来研究方向与展望
要点一
深入研究推拿治疗头痛的机制
进一步探讨推拿治疗头痛的作用机制，为临床治疗提供更 加科学的依据。
要点二
提高推拿治疗的标准化程度
制定更加规范的推拿治疗操作标准和程序，提高治疗效果 的稳定性。
未来研究方向与展望
• 拓展推拿治疗的应用范围：将推拿治疗应用于不 同类型的头痛，探索其在预防和治疗头痛方面的 更多可能性。
头痛的症状与诊断
总结词
头痛的症状多样，根据不同的类型和病因会有不同的 表现。诊断头痛需要综合考虑病史、体格检查和必要 的辅助检查。
详细描述
头痛的症状表现多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛 、炸裂样疼痛等，可伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症 状。诊断头痛需要综合考虑患者的病史、体格检查和必 要的辅助检查。医生会详细询问患者的头痛特点、伴随 症状、家族史等信息，进行全面的神经系统检查和必要 的辅助检查，如脑电图、头颅CT或MRI等，以明确诊 断和病因。对于不同类型的头痛，治疗方法也有所不同 ，因此正确的诊断是治疗头痛的关键。
禁忌症
患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不 全、血液系统疾病等的患者不宜进行 推拿治疗。孕妇、婴幼儿及身体极度 虚弱者慎用推拿治疗。
03 头痛的推拿治疗方案
偏头痛的推拿治疗方案
总结词
通过推拿手法缓解偏头痛的疼痛和症状。
详细描述
偏头痛的推拿治疗主要针对头部和颈部的穴位进行按摩，如太阳穴、百会穴、 风池穴等，以缓解头痛、放松肌肉、促进血液循环。同时，还可以通过推拿手 法缓解颈部肌肉紧张和痉挛，减轻对头部的压力。
揉捏法
用双手拇指或食指、中指的 指腹揉捏头痛部位的肌肉， 力度适中，持续数分钟。
推桥法
用双手手掌或指腹自上 而下推桥头部督脉，力 度适中，持续数分钟。
颈源性头痛的健康宣教 (2)
感受和困扰。
04
培养健康的生活习 惯，如规律的作息、 适量的运动和健康
的饮食等。
颈源性头痛的病因
颈椎病：颈椎 1 间盘突出、颈 椎关节错位等
肌肉紧张：颈 2 部肌肉长时间 紧张、疲劳
神经受压：颈 3 椎神经受压， 导致头痛
血管痉挛：颈 4 部血管痉挛， 导致头痛
颈源性头痛的预防和治疗
预防措施
保持良好的坐姿和站 姿，避免长时间低头
或保持同一姿势
定期进行颈部锻炼， 如颈部操、瑜伽等
避免长时间使用手机： 减少使用手机的时间， 避免长时间低头
适当休息：每隔一段 时间，适当休息，放 松颈部肌肉
适当运动：进行适当 的颈部运动，缓解颈 部压力
保持良好的坐姿和站姿
01 保持正确的坐姿：避免
长时间低头、弯腰、驼
背等不良姿势，保持颈
部自然挺直。
02 保持正确的站姿：避免
长时间站立，站立时保
学会缓解压力
01
保持积极心 态：保持乐 观、积极的 心态，避免 过度焦虑和 紧张
02
放松训练： 进行深呼吸、 冥想、瑜伽 等放松训练， 帮助缓解压 力
03
运动锻炼：进 行适当的运动 锻炼，如散步、 慢跑、游泳等， 有助于缓解压 力
04
社交支持： 与家人、朋 友分享自己 的感受和压 力，寻求支 持和帮助
05
培养兴趣爱好： 培养自己的兴 趣爱好，如阅 读、绘画、音 乐等，有助于 转移注意力， 缓解压力
寻求专业心理辅导
01
寻求专业心理医生 的帮助，了解颈源 性头痛的心理原因
和应对方法。
02
参加心理辅导课Leabharlann ， 学习如何应对压力、 焦虑和抑郁等情绪
04
培养健康的生活习 惯，如规律的作息、 适量的运动和健康
的饮食等。
颈源性头痛的病因
颈椎病：颈椎 1 间盘突出、颈 椎关节错位等
肌肉紧张：颈 2 部肌肉长时间 紧张、疲劳
神经受压：颈 3 椎神经受压， 导致头痛
血管痉挛：颈 4 部血管痉挛， 导致头痛
颈源性头痛的预防和治疗
预防措施
保持良好的坐姿和站 姿，避免长时间低头
或保持同一姿势
定期进行颈部锻炼， 如颈部操、瑜伽等
避免长时间使用手机： 减少使用手机的时间， 避免长时间低头
适当休息：每隔一段 时间，适当休息，放 松颈部肌肉
适当运动：进行适当 的颈部运动，缓解颈 部压力
保持良好的坐姿和站姿
01 保持正确的坐姿：避免
长时间低头、弯腰、驼
背等不良姿势，保持颈
部自然挺直。
02 保持正确的站姿：避免
长时间站立，站立时保
学会缓解压力
01
保持积极心 态：保持乐 观、积极的 心态，避免 过度焦虑和 紧张
02
放松训练： 进行深呼吸、 冥想、瑜伽 等放松训练， 帮助缓解压 力
03
运动锻炼：进 行适当的运动 锻炼，如散步、 慢跑、游泳等， 有助于缓解压 力
04
社交支持： 与家人、朋 友分享自己 的感受和压 力，寻求支 持和帮助
05
培养兴趣爱好： 培养自己的兴 趣爱好，如阅 读、绘画、音 乐等，有助于 转移注意力， 缓解压力
寻求专业心理辅导
01
寻求专业心理医生 的帮助，了解颈源 性头痛的心理原因
和应对方法。
02
参加心理辅导课Leabharlann ， 学习如何应对压力、 焦虑和抑郁等情绪
颈源性头痛课件ppt
加强临床研究，验证各种治疗 方法的疗效和安全性，为患者 提供更好的治疗方案。
THANK YOU
张。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、电疗 和针灸等物理治疗方法，可以 缓解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
对于严重的颈源性头痛，手术 治疗是一种有效的方法，如颈 椎融合术和颈椎间盘置换术等 。
康复训练
包括颈椎稳定性训练、肌肉力 量训练和姿势调整等，可以帮 助患者恢复颈椎功能，预防头
痛复发。
研究热点与展望
神经调节治疗
痛症状。
拉伸训练
对颈部和肩部的肌肉进行拉伸 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
按摩与理疗
通过按摩、热敷等物理疗法， 缓解颈部肌肉紧张和疼痛。
针灸与拔罐
传统中医疗法，通过刺激穴位 、疏通经络来缓解头痛。
生活方式调整
规律作息
减少长时间使用电子产品
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
长时间使用电脑、手机等电子产品会导致 颈部疲劳和头痛，应适当休息并适时调整 姿势。
情绪调节
饮食调理
保持良好的心态，避免情绪波动和焦虑、 抑郁等不良情绪对头痛的影响。
合理饮食，多摄取富含维生素、矿物质和 抗氧化物质的食物，减少高热量、高脂肪 食物的摄入。
05
颈源性头痛的最新研 究进展
最新治疗方法
药物治疗
非甾体消炎药、肌肉松弛剂和 抗炎药是常用的药物治疗方法 ，可以有效缓解疼痛和肌肉紧
丛集性头痛
丛集性头痛通常表现为单 侧眼眶周围疼痛，伴随流 泪、鼻塞等症状，颈部检 查无异常。
03
颈源性头痛的治疗
药物治疗
药物治疗是颈源性头痛的常见治疗方 法之一，主要通过口服或注射药物来 缓解疼痛和消炎。
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插图
相关影响因素
20～59岁人群中，发病率达0.1～0.3％， 占头痛人群中17.8％，有逐年上升趋势。 工作性质有关 天气变化有关 体位与姿势有关 解剖结构有关
原发病因
1、有菌或无菌性炎症：如高位椎间盘炎、高位 颈椎退变所致小关节韧带、肌筋膜炎症； 2、肿瘤：如后颅窝肿瘤、高位颈椎肿瘤； 3、外伤：如挥鞭伤、高位颈椎骨折脱位; 4、先天或后天畸形 5、其他：如神经卡压
颈源性头痛
定义
颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或 功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主 要表现的综合征，疼痛性质是一种牵涉痛 牵涉痛：当来源于躯体两个不同部位的初级传入 纤维与脊髓内的同一个二级神经元发生突触联系 时，其中一个部位病变产生的痛觉冲动就可能被 误认为是来源于另一部位的初级神经纤维的传入。 发展历史:1983年到1990年
鉴别诊断
颈 源 性 头 痛
颈部脊神经后支卡压综合症 枕神经痛 颈椎病 偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛 外伤后头痛
颈部脊神经后支卡压综合症
定义：由于颈部脊神经后支卡压而出现的 一系列症候群;以青中年人多发 病因：骨纤维（孔）管易受卡压（见解剖） 诱因：天气变化或体位不当可加重 症状：后枕部、颈项部或肩背部的酸胀痛 体征：部分颈椎活动受限，关节柱或横突 压痛，有时放射至相应区域。 检查：影像学检查颈椎可有轻中度退变
诊断标准1
The Cervicogenic Headache International Study Group,HIS
I 颈部症状和体征 ：i 以下情况, 头痛症状加重: (1) 颈部活动和(或) 头部维持于非常规体位时。 (2) 在头痛侧的上颈段或枕部压迫时, 头痛症状加 重(注释1)。 (ii) 颈部活动受限 (iii) 同侧的颈、肩或上肢呈非根性疼痛, 或偶有上 臂的根性痛症状。 II 诊断性麻醉阻滞: 可明确诊断, 这在科研中必不 可少 III 头痛发生于单侧, 不转移
枕神经痛的诊断依据
疼痛的特点
1.好发于青壮年；女性容易患病； 2.常单侧发病，亦可两侧；位于枕部和后颈部， 常向头顶和前额部放散，有时还可累及耳颞部； 3.疼痛程度轻重不等，多为中度疼痛； 4.性质多为电击样串痛，也可为刀割样阵发性疼 痛或跳痛。
诊断性阻滞 ：
有效，但易反复．
枕神经痛的治疗
病因治疗 药物治疗：镇静及镇痛药、三环抗抑郁药 及抗癫痫药 神经阻滞 射频毁损治疗 外周神经电刺激
ON与CEH区别
相同点:起始部位,发病早期一致 区别点: 疼痛性质、部位 早期治疗不同
颈椎病
定义:因颈椎间盘、颈椎骨、韧带或关节等组织发 生退行性改变，导致颈脊髓、神经及血管等组 织受损而产生的临床症候群，又称颈椎综合征。 相同点: 病理基础相似,可同时发病 区别点: 发病年龄:青.中及老年 治疗方法及疗效
发病机制：会聚理论
支配后枕部区域的枕大神经、枕小神经及 耳大神经，其低级中枢是高位颈髓后角 支配其余头部区域是由三叉神经和面神经、 舌咽神经及迷走神经的躯体感觉传入纤维 共同支配，其低级中枢是三叉神经脊束核。 三叉神经脊束核可下降至C1、C2 节段， 其尾侧可达C3 节段，与高位颈髓后角相连， 二者被“合称为 三叉颈神经核
诊断标准2
The International Headache Society , IHS
I 颈椎: i颈部和枕部疼痛，可以放射至额、眶、颞、顶或耳； ii疼痛可被特定的颈部活动或颈部姿势所诱发或加重； iii至少符合以下一项:(1) 颈部被动活动抵抗或受限 (2)颈部肌肉的轮廓、硬度、紧张程度及在主动和 被动活动时的反应性有改变(3)颈部肌肉存在不正 常的压痛。 iv影像学检查颈椎至少符合以下一项:(1)前屈后伸 位异常:(2)曲度异常:(3)骨折、先天异常、骨肿 瘤、类风湿关节炎或其他疾病。
Occipital neuralgia 疼痛性质及时间:
剧烈的烧灼样或针刺样疼痛,时间是短暂的
部位及范围:
在头的后枕部,沿着枕神经分布范围,有时放射到前额部. 枕神经是指枕大神经、枕小神经和耳大神经的总称.
诱发因素:
常由受凉、潮湿、劳累、不良姿势的睡眠等因素诱发。
枕神经痛的病因
继发性的有： 1. 枕大/小神经外伤 2. 枕大/小神经或C2/或C3神经根受退变的颈椎卡 压 3. 颈椎间盘病变 4. 肿瘤引起C2或C3神经根卡压 原发性的： ① 局部的感染或炎症 ② 痛风 ③ 糖尿病 ④ 支配神经的血管的炎症或其它一些不明原因
诊断标准2
The International Headache Society , IHS
II 咽后肌腱炎: 1、有菌或无菌性炎症：如高位椎间盘炎、高 位颈椎退变所致小关节韧带、肌筋膜炎症； 2、肿瘤：如后颅窝肿瘤、高位颈椎肿瘤； 3、外伤：如挥鞭伤、高位颈椎骨折脱位; 4、先天或后天畸形 5、其他：如神经卡压
CDRCS与颈椎病的关系
定义的范围不同：局部及整体（见备注） 与颈型有相似点也有区别点：后者颈部肌肉或 韧带僵硬、纤维化、钙化，有肌肉或韧带的 压痛，小针刀有效。 与神经根型的关系：相同点：横突处压痛；不 同点：前者为干性症状，后者为神经根性症 状（包括前根），有腱反射异常。
枕神经痛
英文表达:
临床特征
疼痛首发于颈部，随之至同侧的额、颞及眶部； 多为单侧头痛； 间歇性发作，劳累加重，后期可持续发作； 呈钝痛或胀痛，以额颞、眼眶部为重 颈部活动、不良姿势及按压（C1~3）所支配区 域可诱发； 颈部僵硬，活动受限，可伴有同侧肩及上肢痛； 其他相关症状和体征，如恶心、呕吐、畏光、视 力模糊、流泪、声音恐怖、眩晕等。
CDRCS诊断依据：
病史及体征：其中关节柱或横突处压 痛及沿后支分布区域放射痛有诊断价 值。 无上肢症状或体征：如无腱反射异常 或上肢感觉障碍等 排除其它疾病时 诊断性治疗：小关节造影可诱发疼痛 或诊断阻滞有效
CDRCS与一致 不同点： 是否有头痛症状