激光治疗近视原理过程及风险ppt

激光治疗近视原理
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生 的一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束， 其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透 力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对 周围组织无损或损伤极微，属冷激光，无热效应， 能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化， 达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周 围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈 光手术。
眼的构造
近视矫正的三种方法
• 对角膜表面进行二维切削手术使其曲率半径增大 （作成平坦的）的PRK(Photo Refarctive Keratectomy)方法； • 激光原位角膜镶术的LASIK(Laser in situ Keratomileusis)方法； • 将角膜表面放射状切开的RK(Radial Keratotomy) 方法。
第三阶段：个性化LASIK
• 2005年，准分子激光设备商推出的个性化切 削系统得到了临床眼科医生的认可，实现对 像差的个性化切削，达到高视觉质量。
第四阶段：SBK • 2006年SBK进入临床运用； • 2008年香港世界眼科大会上确定为准分 子激光手术的新标准，准分子激光矫正 术进入完美时代。
手术前准备工作
• (1) 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力; • (2) 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三 个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果; • (3) 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角 膜是否有疤痕，晶体师傅混浊，眼底检查是否有 玻璃体混浊、眼底病变等;
• (4) 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性; • (5) 角膜测厚：对角膜中心厚度低于500μm者，如果 患者是高度近视，应注意角膜中心切削厚度，术前 向患者说明情况; • (6) 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的 规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素。
手术后注意事项
• 重视用药定期随访 • 高度近视仍需当心(有可能出现周边视网膜变薄， 萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致 视网膜脱离) • 应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动 • 依然注意用眼卫生
安全？？？
英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期 安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进 行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出 “此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上 所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人 必须做眼角膜移植手术”。 这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼 科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出 现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前 风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷 纷返工”。
LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）
准分子激光手术适应症
18岁以上； 屈光度≥-2.00D，稳定超过两年； 屈光介质无混浊，排除下列眼部疾患：严重的 眼附属器病变，如眼睑缺损、变形、兔眼和慢性 泪囊炎等、干眼病、圆锥角膜、病毒性角膜炎活 动期、青光眼、虹膜炎、视网膜及视神经病变等; 排除全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病。
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激光治疗近视
激光治疗近 视 激光在医学 LASIK 上的发展史 手术适应症 及手术前准 LASIK的治 备 疗原理及过 程 手术后注意
激光在医学中的发展史
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1960年 第一台红宝石激光器问世； 1961年 红宝石视网膜激光凝固机在眼科开始使用； 1963年 激光手术开始应用于肿瘤； 1970年 激光开始应用于恢复高血压等内科疾病； 1973年 奥地利用激光代替针炙做实验； 1975年 第一台激光针炙仪开始用于经络疾病； 1990年 俄罗斯将激光能量导入仪带上太空作为宇航员预防 太空病重要工具； • 1991年 中国首次引进俄罗斯低强度激光技术应用于临床心 脑血管病症； • 2004年 海纳川公司生产的鼻炎治疗仪问世，一举通过了国 家食品药品监督管理局审批，成为准字号医疗器械，并获得 国家知识产权局三项专利。
准分子激光治近视的发展史
第一阶段：PRK • 1983年，准分子激光成功切削动物眼角 膜组织； • 1988年PRK进入人眼临床运用； • 1991年获得批准推广，实现了人类告别 近视的梦想，准分子激光手术正式踏入 舞台。
第二阶段：LASIK
• 1991年，LASIK在美国成功完成临床验 证； • 1995年通过美国FDA获准，从此掀起了 激光治疗近视的热潮，跟随着激光设备 的发展使准分子激光手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ入成熟期。
角膜手术的准分子激光装置
准分子激光手术的过程
准分子激光角膜屈光治疗技术（LASIK技术，准分子激光 手术），是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割 系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的 角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激 光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化， 然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面 的形态，调整角膜的屈光力，使外界光线能够准确地在 眼底会聚成象，达到矫正近视的目的，准分子激光近视 手术目前已广泛应用于临床。
准分子激光手术的全过程
板层刀制作显微角膜瓣
板层刀制作显微角膜瓣
掀开带蒂的角膜瓣
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位后的显微外型, 肉眼不可见