钩虫gu

2. 咽腺3个:
a. 分泌乙酰胆碱酯酶: 降低肠蠕动。 b. 分泌胶原酶: 利于穿刺皮肤。 c. 分泌蛋白酶: 抑制宿主血液凝固。
3. 排泄腺1对:
分泌蛋白酶: 抑制宿主血液凝固。
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交合伞：A.d：圆形 交合刺：A.d：末端分开
N.a：扁圆形
N.a：末端合并
有的患者虽在粪便中检获虫卵，但 无任何临床症状者，称为~。
钩虫病（ hookworm disease)
患者既有钩虫感染，又有钩虫病临床表 现者，称为~。
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（一）幼虫致病及症状：
1.钩蚴性皮炎（ 粪毒 ） 局部皮肤针刺、奇痒 —— 红丘疹、充血 ——红肿或水疱 ——脓疱、结痂、脱皮。 好发部位：足趾间等皮肤较薄处
十二指肠钩口线虫
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美洲板口线虫
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2. 虫 卵（egg）
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卵壳 卵细胞
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3. 幼虫——钩蚴（hookworm larvae）
杆状蚴
有口孔，能进食
丝状蚴（感染阶段）
无口孔，不能进食，口矛
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二、生活史
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二、生活史
成虫（小肠）
2.呼吸道症状（肺移行） 干咳、畏寒，重度感染可引起钩虫性哮喘。
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（二）成虫致病及症状
1.消化道症状
上腹部不适或隐痛，恶心、呕吐、腹泻等。 异嗜癖
2.贫血
性质 小细胞低色素型贫血
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异嗜癖 (allotriophagy):
患者出现喜食生米 、生豆，甚至泥土、墙 皮、破布等异常表现。
雌雄交配
随粪便 排出
幼虫移 行过程
侵入皮肤（30’-1h）， 经肺至小肠
虫卵
经1-3天
自由生活
经5-6天
杆状蚴 （2期）
丝状蚴
向上性、向光性
右心 肺
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肺泡
咽 食管 胃 小肠
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要点
1.无中间宿主 2.感染阶段 丝状蚴 3.幼虫有移行过程 4.感染途径
a.皮肤（尿布，“土裤子”，睡沙袋） b.口（十二指肠钩虫） c.可能母婴传播（十二指肠钩虫）
发达的固着器官──口囊 虫体前端3种腺体 交合伞与交合刺
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十二指肠钩虫口囊
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美洲钩虫口囊
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口囊（buccal capsual)
1. 头腺1对:
a. 分泌抗凝素： 阻止宿主血液凝固。 b. 分泌乙酰胆碱酯酶: 降低肠蠕动。
病原学检查
粪检
虫卵
直接涂片法： 操作过程同蛔虫部分 饱和盐水浮聚法
钩蚴培养法—幼虫
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五、流行与防治
1.气候 2.北方以十二指肠钩虫、南方以美洲钩虫为主 3.与种植作物、生产方式、生活条件有关
红薯地劳作
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新鲜粪便施肥
随地大便
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防治
1.控制传染源
驱虫药物： 甲苯达唑，阿苯达唑，噻苯达唑
钩蚴性皮炎药物：
15% 噻苯达唑软膏局部涂敷
2.加强粪便管理和无害化处理
3.加强个人防护，防止感染
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1.蛔虫性支气管哮喘的诊断指标 2.钩虫性贫血的诊断依据
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5.成虫寿命: 3年 感染—成虫产卵: 约经5-7周
6.迁延移行(persisting migrans)
幼虫在移行中可潜留在某些组 织，缓慢或暂停发育，受某种刺 激后才陆续到达小肠发育.
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三、致病（pathogenesis）
钩虫感染（hookworm infection)
收障碍(如铁、蛋白质等），造血原料不足
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3.婴儿钩虫病
感染途径 1) 尿布，穿“土裤子”， 睡沙袋
2) 胎盘 3) 母乳 症状 ：严重贫血、柏油便、发育迟缓
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4.消化道出血
大量柏油便，血便
5.嗜酸性粒细胞增多症
急性钩虫病人
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四、实验诊断（diagnosis）
原因不明，可能是一 种神经精神变态反应， 似与患者体内缺铁有关 。
大多患者服用铁剂后
，症状可自行消失。
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低 色 素 小 细 胞 型 贫 血
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钩虫寄生引起贫血、
慢性失血的原因？
边吸边排（500次/分） 分泌抗凝素，边吸血边渗出 经常更换吸血部位，旧吸血部位慢性渗血 虫体活动造成组织、血管损伤，营养物质吸
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
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钩虫病(hookworm disease) 我国感染人数为2亿左右 最高—海南省（60.9%）
最低—甘肃省（低于1%）
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一、形态（morphology）
1.成虫（adult)