舒适与安全

（二）病人安全防护
4.医院常见安全意外的防护 1）跌倒和坠床
2）用药错误
3）病人身份辨识错误 4）病人转运意外 5）导管意外
“三查八对” 查：操作前、中、后
对：床号、姓名、药名、剂 量、时间、浓度、方法、有 效期
三、保护具的运用
概 念 指用来限制病人身体或机体某部位的活动， 使病人无法轻易移动的各种器具。
---用于躁动或精神病患者，限制其身体及肢体活动
种类：
宽绷带
肩部约束带
膝部约束带
尼龙搭扣约束带
（1）宽绷带：用于固定手腕、踝部
宽 绷 带 约 束 法
1）使肢体不脱出
2）保护皮肤
3）增加病人舒适
（2）肩部约束带： --用于固定肩部，限制病人坐起
大单固定肩部法
肩部约束带固定法
（3）膝部约束带： --用于固定膝部，限制病人下肢活动
④护理活动安排在药效时限内
⑤疼痛缓解及时停药
● WHO的三阶梯疗法：
第一阶段 对象：轻度疼痛病人 药物：解热镇痛药、抗炎类药 对象：中度疼痛病人 药物：弱阿片类药 对象：重度、剧烈疼痛病人 药物：强阿片类药
第二阶段
第三阶段
● 病人自控镇痛法
便携式镇痛泵
（二）给予止痛措施 （1）药物止痛 （2）物理止痛 ：冷、热疗法，理疗、按摩、推拿 （3）针灸止痛
（二）疼痛程度的评估
1. 部位 2. 时间
常见有： （1）静止动作 （2）无目的乱动 （3）保护动作 （4）规律性或 按摩动作
3. 性质
4. 疼痛时病人的反应
5. 疼痛对病人的影响
6. 区分生理性、心理性疼痛 7. 疼痛的分级
7. 疼痛的分级
（1）世界卫生组织四级疼痛分级法 （2）评分法测量 1）文字描述评分法
2）数字评分法（常用）
3）视觉模拟评分法
4）面部表情量表法 （最常用）
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
● 国际常用的疼痛程度评分法：
舒适与安全
学 习 目 标
【掌握】 1. 疼痛病人的评估和护理 2. 保护具的应用 【熟悉】 1. 舒适与不舒适的概念、不舒适的原因和护理原则 2. 疼痛原因、影响因素 3. 影响病人安全的常见因素
第一节
舒 适
一、舒适的概念
（一）舒适（comfort）
个体身心处于轻松、满意、自在、没 有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一 种自我感觉。
④ 放射性损伤
机械性损伤
温度性损伤
压力性损伤
（二）病人安全防护
1. 医院常见不安全因素 1）物理性损伤 2）化学性损伤：药物使用不当或错用 3）生物性损伤: 病原微生物、昆虫 4）心理性损伤 5）医源性损伤: 医务人员言行不慎
（二）病人安全防护
2.病人安全防护的原则
1）常规开展病人安全危险性评估
景
3. 失误：未能执行事先计划的正确救治措施，或者执
行了错误的措施
一、概 述
（二）病人安全的发展
1. 1991年哈佛医学实证研究→拉开序幕
2. 1999年美国医学研究所发表研究报告“犯错的人：
构建一个更安全的卫生体系”→引起重视和思考
3. 2004年正式成立“病人安全世界联盟”
一、概 述
（三）影响病人安全的因素
1. 卫生系统因素 2. 医院管理因素 3. 医护人员因素 4. 病人因素 5. 社会和文化因素
二、病人安全的评估与防护
（一）病人安全评估
1. 个体危险因素的评估
1）个人特点
2）身体健康状态
2. 环境危险因素的评估
3）疾病诊治 1）病床设计 4）对环境的熟悉度 2）环境照明 3）地板湿滑、不平 4）缺乏扶手
（二）病人安全防护 1. 医院常见不安全因素 2. 病人安全防护的原则 3. 病人安全意外的一般处置原则 4. 医院常见安全意外的防护
（二）病人安全防护
1. 医院常见不安全因素 1）物理性损伤 2）化学性损伤 3）生物性损伤 4）心理性损伤 5）医源性损伤 ① 机械性损伤
② 温度性损伤
③ 压力性损伤
● 最高水平的舒适表现为： 心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和 放松，生理和心理需要均能得到满足 。 ● 舒适包括４个方面： 1.生理舒适 3.心理舒适 2.社会舒适 4.环境舒适
一、舒适与不舒适的概念
（二）不舒适（discomfort）
是指个体身心不健全或有缺陷、周围环 境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重 的一种自我感觉。
1）躯体性疼痛 2）神经性疼痛
身体痛 内脏痛 中枢神经性疼痛 周围神经性疼痛
1、病理分类
2、临床分类
1）急性疼痛--外伤、疾病、外科手术 2）慢性疼痛--关节炎、腰背痛、头痛 3）癌痛--肿瘤侵犯、抗肿瘤治疗
（五）疼痛的原因
1. 温度刺激
2. 化学刺激
3. 物理损伤
4. 病理改变 5. 心理因素
（五）影响疼痛的因素
6. 一般可以被治疗和治愈
7. 是一种身体保护机制，是重要的预警信号
（三）疼痛的机制
大脑皮层 丘脑
组胺 H+ 缓激肽…致痛物质 伤害刺激 痛 觉 感 受 器
传入N
疼痛
脊髓
5-羟色胺 前列腺素 + 乙酰胆碱 K
● 对疼痛的敏感度：
皮肤＞动脉管壁、肌肉、关节、肌腱筋膜＞深层组织、内脏
（四）疼痛的类型
大单固定膝部法
膝 部 约 束 带 固 定 法
（4）尼龙搭扣约束带：用于固定
手腕
上臂
膝部
踝部
各种约束带
3.支被架
①肢体瘫痪或极度衰弱病人，防止盖被压迫肢体
②灼伤病人暴露疗法时保暖
● 保护具应用注意事项：
1. 严格掌握使用指征，维护病人自尊。 2. 约束带只能短期使用，并定时松解，协助翻身 3. 用时使肢体处于功能位置。约束带下应垫衬垫，松
1. 年龄：幼儿＜成人＞老年人 2. 个人经历 3. 社会文化背景 4. 个体差异 5. 情绪
6. 注意力
7. 疲乏
8.支持系统
9.治疗及护理因素
二、疼痛的评估
（一）一般状况的评估
1. 病人过去的疼痛经历
2. 身体运动情况，有无防卫性、保护性动作 3. 思维感知过程和社交行为改变情况 4. 生理改变情况
● 不舒适的表现为： 烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消 极失望、身体无力，难以坚持日常工作和生活。
疼痛是最常见、最严重的一种不舒适。
舒适与不舒适没有截然的分界线！
二、不舒适的原因
（一）身体方面 （二）心理-社会方面
1. 疾病
2. 个人卫生
3. 姿势和体位不当
（三）环境方面
4. 活动受限
二、不舒适的原因
无痛 剧痛 10分
* 数字评分法
0分
无痛 微痛 中度痛 重度痛 剧痛 0 1 2 3 4
* 文字描述评分法 * 视觉模拟评分法
* 面部表情量表法
● 国际常用的疼痛程度评分法：
* 视觉模拟评分法
无痛
剧痛
● 国际常用的疼痛程度评分法：
* 面部表情测量图----任何年龄
无痛
剧痛
三、疼痛的护理措施
三、疼痛病人的护理措施 （一）寻找原因、对症处理 （二）给予止痛措施
紧适宜，以能深入1～2手指为宜。密切观察约束部血
液循环（1次/15min），定时松解（1次/2h） 4.呼叫装置易于病人取拿 5.做好记录
选择题
1、下列哪项为不舒适的最严重的形式（）
A、烦躁不安 C、疼痛 B、紧张 D、不能入睡
E、身体无力
C
选择题
2、关于疼痛，叙述不正确的是（）
A、人对疼痛的感受和表达与年龄有关 B、心理因素可引起疼痛 C、皮肤对疼痛最不敏感 D、疼痛可扩散
（一）身体方面 （二）心理-社会方面 1.焦虑、恐惧
2.面对压力
3.角色改变
（三）环境方面
4.不受关心与支持
二、不舒适的原因
（一）身体方面 （二）心理-社会方面
1. 温度
（三）环境方面
2. 湿度
3. 光线
4. 噪音
三、护理不舒适病人的原则
（一）细致观察，去除诱因
（二）心理支持
（三）角色尊重 （四）加强生活护理
C
E、老年人对疼痛的敏感性会下降
选择题
3、用于限制病人坐起的约束方法是（）
A、约束手腕 B、约束踝部
C、固定一侧肢体
D、固定双膝
E
E、固定肩部
选择题
4、以下哪种病人不需要保护具（） A、高热病人
B、昏迷
C、躁动病人 D、分娩后产妇 E、谵妄病人
D
选择题
5、下列哪些会成为病人的不安全因素（）多选 A、化学药品放置不当
4.病人的一些疼痛征象减轻或消失
5.一、概 述
（一）基本概念
病人安全： 将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的 最低程度的风险控制过程。
（一）基本概念
相关概念：
1. 医疗相关损害：由医疗服务直接引起或间接引起相
关的损害
1. 损害：导致对个体生理、心理和社会的有害影响 2. 意外：引起或可能引起病人的不必要伤害事件或情
（三）采用认知行为疗法
（四）促进舒适 （五）健康教育
（一）寻找原因、对症处理
外伤 腹部手术
止血、包扎、止痛 有效咳嗽、深呼吸、协助
按压伤口
（二）给予止痛措施
1、药物止痛 2、物理止痛 3、针灸止痛
（二）给予止痛措施 （1）药物止痛 （2）物理止痛 （3）针灸止痛
●注意： ①遵医嘱给药 ②诊断未明不随意给药 ③慢性疼痛宜痛前给药
（五）创造良好环境
第三节
疼 痛
一、疼痛的概述
（一）疼痛的概念
是伴随现有的或者潜在的组织损伤而产 生的主观感受和情绪体验。
（二）疼痛的性质
1. 是一种主观感受，难以评估
2. 疼痛表示存在组织损伤，有治疗的必要
3. 相同程度的疼痛，因个人的耐受力不同，出现的 反应也不同 4. 疼痛程度随诱因或侵犯器官系统的不同而不同 5. 存在一个明确的强度界限，即最大限度
B、医务人员人际关系紧张
C、地面有积水 D、石膏固定过松 E、规章制度的约束
ABCE
THANK YOU
（三）采用认知行为疗法
1.松弛术
2.引导想象 3.分散注意力 4.音乐疗法 5.生物反馈
（四）促进舒适
1）采取正确的姿势卧位
（五）健康教育
2）保持个人卫生 3）提供舒适整洁的床单位 4）创造良好的病室环境
四、疼痛病人的护理评价
1. 病人重返正常的日常生活，与他人正常交往
2. 感觉疼痛减轻，身体状况和功能得到改善，自我 感觉舒适 3. 病人的焦虑情绪得到减轻，休息与睡眠质量良好
目 的 1.确保病人安全
2.确保治疗、护理顺利进行
（一）适用范围
1. 儿科病人
2. 坠床高危人群：全麻未清醒、躁动不安
3. 某些术后病人：失明
4. 皮肤瘙痒病人 5. 精神疾病病人：躁狂症、自我伤害倾向
6. 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他易发生压疮者
（二）使用原则
1. 知情同意--向病人和家属说明保护具的原因、目的 2. 短期使用--病情好转之后就要解除约束
2）采取有效措施保护病人安全 3）妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪器和器械 4）制定常见安全问题的应急预案 5）加强对病人和家属的安全教育，鼓励病人参与安全防护 6）创建积极开放的病人安全文化
（二）病人安全防护
3.病人安全意外的一般处置原则 1）损失抑制优先原则
2）沟通互动为重原则
3）学习警示为主原则
3. 随时评价--约束部位的血液运行情况
4. 记录--使用的原因、目的、时间、护理措施、解除时间
（三）常用保护具的使用方法
1、床挡
2、约束带 3、支被架
1.床档（side rails）
--------预防患者坠床
（1）多功能床档 （2）半自动床档
（3）木杆床档
各种功能床床挡
2.约束带(restraint)