变态心理学 第三章 心理异常的基本症状

第四节
意识障碍
(一)意识模糊或嗜睡状态
常见于功能性和脑器质性病变。 (二)意识混浊或昏睡状态 (三)昏迷状态 多见于严重脑病和生命垂危期。 (四)谵妄状态 多见于急性脑病综合征患者。
(五)朦胧状态 （ 多见于癫痛和癌症患者） (六)梦样状态（多见于癫痛和感染中毒性 精神病） (七)自我意识障碍 1．人格解体 （见于各种抑郁症和精神分 裂症） 2．交替人格 （多见于癔病 ） 3．双重人格 （常见于癔症和精神分裂症）
义
对诊断和治疗效果评估的意
①
幻听
否定性幻昕 、肯定性幻昕、中性幻昕、命令性幻昕。 在临床上幻听最具有诊断意义。
② 幻 视 ③ 幻 嗅 ④ 幻 味 ⑤ 幻 触 ⑥ 内脏性幻觉
（4）感知综合障碍
常见的有:视物变形症、空间知觉障碍、非真实感。
三、 注意与记忆障碍
1。 注意障碍 常见的有 :注意增强 ;注意涣散；多见于神经衰 弱和精神分裂症患者; 注意减退；多见于疲劳、神经衰弱、脑器质性精 神障碍患者; 注意转移；见于躁狂病人。
复习思考题
1.感觉障碍的常见类型 2.幻觉 及类别 3.思维联想障碍 4.思维逻辑障碍 5.妄想 的特征及对诊断精神疾病的意义 6.妄想的类别
第二节
情感障碍
一、表现为高涨和兴奋的情感活动异常
1.情绪高涨 （多见于躁狂病人） 2.欣快 （常与 3.情感爆发 4.病理性激情 （多见于癫痛、精神分裂症和严 重的脑外伤患者 5.易激惹（疲乏、睡眠不足或女性行经 前期会 表现出易激惹性）
二、知觉障碍
知觉障碍是心理异常中最常见的，是一种严重 的心理过程障碍，同时也是许多精神障碍的主要症 状。 （1）不识症 脑器官疾患 （2）错觉 常见错视和错听。 杯弓蛇影、草木皆兵
（3）．幻觉
幻觉是精神病人最常见的症状之一。要说服幻觉病人 是不可能的，只有随着整体躯体病理状态的改善，症状才
能消失。
(1)被害性质
A.关系妄想 B.被害妄想: C.影响妄想 D.嫉妒妄想
精神分裂症和偏执型病人。 常见于婚姻危机患者。
(2)属于夸大色彩的妄想 A.夸大妄想:常见于躁狂患者。 B.发明妄想 C.钟情妄想:青少年患者常有。 (3)属于自我贬斥性质 A.自罪自责妄想 :常见于抑郁患者。 B.疑病妄想 3.妄想产生的条件
(八）自知力障碍 是指病人对自己精神疾病的认识能力。 一般精神病人均有程度不等的自知力缺失,不 承认自己有病。临床上常将自知力作为判断 病情轻重或病情好转的重要指标。自知力完 整是精神病病情痊愈的重要标志。
思考题 1.情感活动障碍及类别
2.意志和行为动作障碍及类别 3.意识障碍及类别
4.自知力障碍
第三章 心理异常的基本症状
心理异常的基本症状主要包括认知活动障碍、 情绪活动障碍、意志活动障碍和意识状态障碍等。 明确常见的变态心理表现和症状,对于早期防治、 诊断变态心理或精神疾病具有重要意义。
第一节、 认知过程障碍
一、感觉障碍 1．感觉过敏 常见于神经衰弱患者 、更年期综合症患者。 2．感觉减退 或消失 如抑郁患者、木僵病人。 3．感觉到错 多见于癔症患者。 4．内感性不适 见于疑病症、抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后的精神 障碍。
（二）思维逻辑障碍
• • • • （1）逻辑倒错性思维 （2）象征性思维 （3）破裂性思维 （4）语词新作与诡辩症 （三）思维内容障碍――妄想 1.概念: 在病理的基础上产生的歪曲的信念、错误的 判断和推理。
妄想是思维障碍中最常见、最重要的症 状,是精神病确定无疑的征象。 妄想的特征是:思维内容没有事实根据, 不符合患者的教育水平,患者坚信不移,不能 用亲身体验和教育去纠正。 2.分类 起源:原发性妄想与继发性妄想 结构:系统性与非系统性妄想 内容:被害、夸大色彩、自我贬斥三类
2.记忆障碍 (1)记忆增强 (2)记忆减退 A.遗忘 顺行性：脑震荡 逆行性：颅脑损伤 B．再认错误 似曾相识症 旧事如新症：癫痫病人 (3)记忆错乱 错构症 虚构症 器质性脑病
四、思维障碍
思维障碍是变态心理的主要症状之一,也是精神科医 师诊断疾病的重要依据。
（一）思维联想障碍
（1）思维迟缓 （抑郁症） （2）思维奔逸 （躁狂症） （3）思维贫乏 （精神分裂症和器质性痴呆） （4）病理性赘述 （脑器质性精神障碍） （5）思维云集 （精神分裂症） （6）强迫思维 （又称强迫性穷思竭虑 ）
一 意志活动的异常表现 1.意志增强和缺乏 2.意志减弱 3.意志缺失 二、行为动作的异常表现 (一)随意动作的异常 1.木僵状态 抑郁性木僵
心因性木僵 紧张性木僵 器质性木僵 2.蜡样屈曲 3.违拗症 多见于紧张型精神分裂症病人。 4.被动性服从 5.刻板动作 6.作态 多见于精神分裂症病人。
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(二)意志行为和其他兴奋性行为的异常 1.强迫动作 2.躁狂性兴奋 3.青春性兴奋 4.紧张性兴奋
二、抑郁 、恐惧和焦虑 1.抑郁（抑郁症病人） 2.恐怖症 3.焦虑（多见于神经症和更年期精神障碍患者） 三、情感和情绪错乱 1.情感倒错 （常见于精神分裂症病人 ） 2.表情到错 3.矛盾心态 四、情感淡漠 与消退 1.情感淡漠 2.情感消退 多见于慢性精神分裂症和脑器质性精神障碍者
第三节 意志和行为动作障碍