各种常见引流管的护理
各种常见引流管的护理
各种常见引流管的护理各种引流管的护理：普通引流管护理技术操作标准一、目的：1.引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合2.作检测，治疗途径。
二、用物：治疗车，治疗盘，血管钳1把，别针1只，一次性引流袋（瓶）1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1把）5%PVP碘液，棉签。
三、操作步骤：1.戴口罩，洗手。
2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。
冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位）3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。
4.检查无菌引流袋是否密封，过期。
打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。
5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上3厘米处。
6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。
7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。
8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。
9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。
10.整理用物，妥善安置病人。
11.严格记录引流液量和性质。
四、注意事项：1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换）。
2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。
3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。
4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
5.负压引流瓶更换方法相同。
胸腔引流管护理技术操作标准一、目的：排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。
二、用物：治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，75%酒精棉球各3颗，纱布一块），血管钳2把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶。
外科常见引流管的护理PPT课件
拔管后观察
拔管后观察
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病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
各种引流管的护理
外科引流管的护理一、胃肠减压管的护理(一)胃管的护理臵管操作动作要轻柔,操作前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时可让患者口服10ml 石蜡油,以润滑食道,便于操作。
判定胃管在胃内的方法:1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物;2、用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;3、将胃管插入水中无气泡溢出。
留臵固定:妥善固定,防止打折,避免脱出;固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换;胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。
对于胃肠手术,胃管接臵在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管;保持胃管的通顺,防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
观察操作:保证胃管的通畅,定时冲洗,每4小时一次。
冲洗时应根据情况选择5或10ml 注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理;根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血;密切观察胃液的颜色、性质(一般为墨绿色,若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。
若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。
)量1(若胃液量过多有引起水电解质紊乱的可能),并做好记录及时向医生汇报。
(二)鼻饲管护理胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。
鼓励病人刷牙漱口,生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
对于鼻饲的患者要记录按臵日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按臵,并再次做好日期标记.鼻饲操作:鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃潴留之症状后,再行鼻饲;鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量;每次鼻饲前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。
各种引流管的护理
常见引流管的护理 （九）拔管指征
评估患者
48～72小时后 ，引流量明显减 少且颜色变淡， 24h引流液小于 50ml，脓液小于 10ml，X线胸片 示肺膨胀良好、 无漏气，病人无 呼吸困难
方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，迅 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
引流管的护理要点
03
临床常见引流管的护理
一、什么是引流？
什么是引流？
引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、 渗出物、尿液等排出体外。
二、引流管的护理要点
引流管的护理要点
安全
妥善 固定
有效 引流
防止 并发症
拔管
观察 记录
引 流 管
引流管的护理要点
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
常见引流管的护理 （二）引流袋更换流程
夹闭引流管 分离
首先应夹闭引 流管，将引流袋 与引流管分离。
消毒
然后用安尔碘 棉签消毒引流 管的内口、外 口，消毒时要 遵循由内向外 的原则
检查、连接
检查引流袋；连 接无菌引流袋， 更换完毕再次挤 捏引流管，使引 流液能够顺利通 过接头处流入引 流袋
（三）拔管
常见引流管的护理 （一） 腹腔引流管护理
1．根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作 好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。 2．分别观察记录引流物的性质和量。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。 3．保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑 出者应根据病情换新管插入。 4．引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。
神经外科常见引流管的护理
• （4）颅内感染: 引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管放置高度
15 18
:
侧 即平
卧 外卧
位 耳位
:
道
以 正 中 矢 状 面 为 基 线 ， 高 出
水引 平流 ）管
调高引流高度
硬膜下血肿
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一, 可分为急性, 亚急性及慢性 三种。
01
02
03
三天内为急性硬 三天到三周为亚 三周以上为慢性
膜下血肿
急性硬膜下血肿 硬膜下血肿
硬膜下血肿术前准备
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率 、呼吸、肢体活动情况。 3. 体温在38度以上给予物理降温
硬膜外引流管
神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合, 若因客观原因不能对硬膜进 行有效缝合时, 硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经潺口流向硬 膜外, 在硬膜外形成血肿, 压迫脑组织, 进而产生脑水肿、脑积水 、颅内压增高, 因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿, 为预防开颅 术后发生硬膜外血肿, 常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外, 与 颅骨内板相贴, 外接引流袋或负压引流器。
术前护理
1.心理护理 2.术前用药
护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
蛛网膜下隙引流的护理
术后护理
1.严密观察病情变化
2.保持引流通畅
3.观察引流量、色、 质和速度
4.加强营养
5.预防感染 6.基础护理
7.及时拔管
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
脑外科常见引流管的护理ppt课件
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
引流管的护理措施
引流管的护理措施引流管是一种医疗器械，常用于手术后或伤口引流，帮助排除伤口内积液和血液。
引流管的正确使用和护理非常重要，以确保伤口的愈合和患者的恢复。
本文将介绍引流管的护理措施，包括术后管护理、定期引流管护理和常见问题的处理。
术后管护理1.观察引流量：在术后的早期阶段，引流量会较为显著。
护理人员应定期观察引流量，记录和报告异常情况。
增加的引流量可能表明伤口出血或感染，而过少的引流量可能表示堵塞或引流管位置不正确。
2.确保引流管位置正确：术后伤口引流管的位置应在术前明确确定。
护理人员应观察伤口周围的皮肤，确保引流管在正确的位置并没有脱出。
如果引流管脱出，应立即通知医生进行处理。
3.保持引流系统的通畅：定期检查引流系统，确保引流管的通畅。
如果发现引流管被堵塞，应迅速采取措施，如用生理盐水进行冲洗或清除堵塞物。
4.避免引流管的拉扯：引流管应保持稳固，避免被扯动或拉伸，以免损伤伤口或引起疼痛。
5.保持引流器的质量：定期更换引流袋，确保引流器的密封性和质量。
如果发现漏液或其他损坏，请及时更换。
定期引流管护理1.清洁引流管：每天定期清洁引流管。
首先，用肥皂水或消毒剂洗手。
然后，用温盐水或医生指定的清洁液清洁引流管，注意避免拉扯或弯曲引流管。
2.定期更换引流器：根据医生的指示，定期更换引流器和引流袋。
更换引流器时，要格外注意引流管的位置是否正确，以免脱出或导致感染。
3.观察引流液的性质：在清理引流管时，要注意观察引流液的颜色、气味和性质。
异常的引流液可能表明感染或其他并发症的存在，应及时向医生报告。
4.紧急情况的处理：如果发现引流管脱出、堵塞或伤口出血，应立即采取紧急措施。
按照医生的指示进行处理或及时通知医生。
常见问题的处理1.引流管脱出：如果引流管脱出，应立即通知医生进行处理。
在等待医生的过程中，可以用无菌纱布或纱布固定伤口，以防止进一步的感染。
2.引流液的异常：如果引流液的颜色变化明显、发热或带有异味，应及时向医生报告。
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• 护理要点 • 1. 操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑。 • 2. 操作中应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍 白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反 应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即 停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其 它对症处理。 • 3置管完成后，立即连接引流袋，固定于低于胸腔的位置 • 4注药前引流要充分，引流干净后再进行胸腔化疗。每日 引流1000-1500ml,对于体弱和不能耐受者控制在500800ml。
• 8、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变 淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示 肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法： 嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
• 9、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、 渗液、出血、皮下气肿等症状。
4、每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。
• 5、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色， 1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。 当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告 医生。 • 6、拔管（1）拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开 放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正 常。 • （2）膀胱造瘘管在手术10日以后拔除，拔管前先夹管，待 排尿通畅2-3日后拔管。
颅脑术后引流管的护理
颅脑手术时常用的引流有脑室引流、创腔引流、脓腔引流
及硬脑膜下引流。
脑室引流
护理要点： • （1）引流管的位置：病人回病房后在严格无菌操作下接 上引流瓶（袋），引流瓶的开口应高出侧脑室平面1520cm ，以维持正常颅内压。（引流管的最高处距脑室距 离应保持15-20cm高度为宜。若挂得过高，脑脊液难以引 流出颅外，颅内压不会降低。若挂得过低，可发生低颅压 症。有时会发生颅内继发性出血）。固定牢固，防止脱落 。更换引流瓶和调节引流瓶高度时应避免引流瓶大幅度升 降，以防引起颅内压较大波动。 • （2）引流速度及量：早期注意控制引流速度，若引流过 快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。正常脑脊 液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为 宜。 •
• （3） 保持引流通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出，适 当限制病人头部活动范围，活动及翻身时避免牵拉引流管 。 • （4）观察记录引流液的量、颜色及性状： 正常脑脊液是 无色、透明无沉淀，手术后1-2天脑脊液可略呈血性，以 后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的 颜色逐渐加深，提示有脑室内出血。脑室引流时间一般不 超过5-7天。过长有可能发生颅内感染。 • （5）严格遵守无菌操作严则：每天定时更换引流袋时， 应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，保持引流装 置无菌，严格无菌操作，严防逆行感染；搬动病人时应夹 闭引流管，防止引流液逆流。 • （6）拔管：开颅术后脑室引流管一般安置3～4天，拔管 前一日应试行抬高引流瓶或将引流管夹闭24小时，如无颅 内压增高症状即可拔管。
胆道T管
T管引流的目的：
引流胆汁
引流残余结石
支撑胆道
进行T管胆道造影 进行二次取石术
胆道T管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止 残余结石堵塞。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更 换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引 流管处，避免感染。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml， 黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出 血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余 结石。 5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。
7、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液300-500ml ，如为血性积液，应先抽出3-5ml，放置5-10分钟不凝固 再抽液。 • 8、术后病人应静卧休息12-24h，如有呼吸困难要立即给 予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。 • 9、引流管的观察：妥善固定引流管，保持引流通畅，控制 引流速度，30-50ml/h为宜。观察引流液的颜色、性质、 量。 • 10、注意并发症的观察：心包穿刺引流后易发生急性右心 室扩张和肺水肿及室颤。 • 11、做好患者的饮食护理和口腔护理，保持大便通畅。
6、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即
鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少， 肠鸣音正常，即可考虑拔管。
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。
胸腔闭式引流管的护理要点
导尿管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。对膀胱高度膨胀 的病人，首次放尿不超过1000ml；危重病人或肾功能不良者， 采用持续引流。若引流不畅，先用手挤压引流管，必要时用生 理盐水冲洗； 3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于 引流口,防止尿液逆流引起感染;每周更换两次引流袋，注意无 菌操作；鼓励多饮水，每日2000-3000ml,保证足够的尿量 。
主要内容
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什么是引流？ 引流管的一般护理 临床常见引流管的护理
赖祖亮@小木虫
引
流
引流：是通过引流 管将体内的积聚的血液 、脓液、消化液、分泌 物、渗出物、尿液等排 出体外。
人体常见的引流管
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。 保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
1、妥善固定：运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封。防止牵拉、防止脱出
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM 。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆 流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次， 以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液 管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液 流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管 是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否 随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流 感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。
• 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波 动情况，正常波动范围4-6cm，如水柱无波动，病人出现 胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流 管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短 玻璃管，促使其通畅，并通知医生。注意观察引流液的颜 色，手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时 为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜 色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内 有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量 。如是一次性引流瓶无需每日更换。
引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀 气的症状，以及避免术中误吸。
胃肠减压管的护理要点
1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。
2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防 止堵塞，保证胃管在胃内。
3、做好基础护理，防止感染：持续胃肠减压、禁食禁水会 使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2次/d，或 漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入（根据医 嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以 防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽喉部，减少胃管 对咽喉壁的刺激，减轻不适。鼻贴每日更换，按时更换负压 器。 4、必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。
胸腔引流管
• 胸膜腔穿刺术主要作用 • ① 取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监 测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因 ； • ② 抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织 的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状； • ③ 抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸； • ④ 胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。
胆道T管的护理要点
6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形 成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。 当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试 行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状， 可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造 影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色 正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅， 即可拔管。 拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
5、观察引流液：量、颜色、性状。引流液如果超过负压 吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。 倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致 腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化，正常胃液 为无色透明液体，不含胆汁、血液，无食物残渣。混浊 灰白色，混有大量黏液所致；鲜红血丝，多因插胃管时 损伤胃黏膜所致；棕褐色，见于胃溃疡、胃炎、胃癌等 ；咖啡渣样，见于胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等；黄色 、黄绿色，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭 锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等。做好记录， 如有异常及时通知医生。
• 5、保持引流通畅，如不通畅，可调整管道的位置或变换
体位。如上述无效，再用注射器抽取1:100肝素盐水冲管 • 6、观察并记录引流液的颜色、性质、量。 • 7、胸腔灌注后嘱患者定时变换体位，使化疗药物充分与 胸腔接触均匀分布。观察患者药物反应。 • 8、引流管可保持1月左右，每次引流完用25单位/ml肝素 盐水封管，每周换敷料两次，固定牢固，避免脱出。注意
• 5、保持管道的密闭性和无菌 使用前注意引流装置是否密 封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流 瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严 格执行无菌操作规程，防止感染。。 • 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。