胸部解剖知识大全课件

(6)房间隔和室间隔
房间隔：呈45°斜位，较
薄。两层心内膜之间夹 CT和少许肌束。
室间隔：其前后缘相当
于前、后室间沟
下部：肌部 上部：膜部，为卵圆形
薄弱区，缺乏肌层
(7)心的传导系统
★窦房结：位上腔V与 右心耳交界处心外 膜的深面，由结细 胞团和CT构成—起 搏细胞。
结
前
左房壁 房间隔前部下降
间 中：在上腔V口后方
三 缘
左缘：左心耳和左 心室构成
下缘：由右心室和
心尖构成
冠状沟：环形，近
心底处，是房、
三
室表面分界的
标志 条
前室间沟：自冠状
沟
沟向下至心尖
右侧的浅沟
后室间沟：是左、
右心室表面分
界的标志
(4) 心的各腔
1.右心房
前部：固有心房，其前 上部为右心耳，内有 肌隆起—梳状肌
后部
腔静 脉窦
右房 室口
上腔V口 下腔V口 冠状窦口
遮盖，小部分与胸骨 体下半和左第4～5肋 软骨相贴，为进行心 内注射的进针部位。 两侧:与肺和胸膜腔相邻 后方: 胸主动脉、食管、 胸导管和迷走神经
(3) 心脏的外形
呈倒置的圆锥 形，大小约相当于 本人的拳头。重量 为体重的0.45％。 长轴与身体正中线 成45°。 分成心 底、心尖、两面、 三缘、三条沟。
肺与胸膜下界的投影比较
锁骨中线 腋中线 肩胛线
肺下界 平第6肋 平第8肋 平第10肋 胸膜下界 平第8肋 平第10肋 平第12肋
4. 肺根的体表投影及毗邻
体表投影
前方约对第 2～4肋间隙的 前端，
后方相当于 第4～6胸椎棘 突的高度
左肺根的毗邻
前方： 左膈神经、 心包膈血管、 左迷走神经的肺 前支
束
经房间隔下降
后 ：经下腔V瓣下降
★ 房室结：位冠状窦 口与右房室口之间的 心内膜深面。
★ 房室束：起于房室 结，下行穿右纤维 三角→室间隔肌部 上缘，分成左束支 和右束→Purkinje 纤维网，分布于乳 头肌和心室肌。
纵隔的分区
上
四
分
前纵隔
法
下 中纵隔
后纵隔
纵隔侧面观
1.纵隔左侧观
上方：主动脉弓、左颈总 A及左锁骨下A、 胸导管、食管上段
前方： 左膈神经 心包、膈血管
后方：主动脉胸部 左迷走神经
下方：食管下段
纵隔侧面观
2.纵隔右侧观
上方：奇静脉弓、气管、 上腔V、右头臂V、 食管
前方： 上腔V、心包、右 膈N、 心包膈血管
下降肋骨 助呼气
第9-12胸神经的前 支支配
背部固有肌
竖脊肌
与人体 直立有关
胸、腰神经的 后支支配
棘肌 最长肌 髂肋肌
四、肺
1. 结构
肺叶支气管入肺后再反复分支，形成肺段支气管，可分 为十段（如右肺：上叶→尖、后、前段；中叶→ 外、内侧段；下叶→上、内、外、前、后底段）
3. 肺的体表投影
结 构
心肌膜
转成心涡 中环 深纵：形成肉柱
和乳头肌
心外膜：浆膜性心包的 脏层
结缔组织支架
位于肺动脉口、主动 脉口和左、右房室口的 周围，形成纤维环—心 瓣膜、心房肌和心室肌 的附着处。
左纤维三角: CT在主动 脉口与左房室口之 间形成
右纤维三角: CT在主动 脉口与右房室口之 间形成，在其右缘 内有房室束通过。
● 心底: 朝向右后上方
大部分 左、右两对 左心房 肺V注入
组 小部分 上、下腔V 成 右心房 注入
主动脉 肺动脉
● 心尖: 朝向左 前下方，由左 心室构成。
位置平对左第 5肋间，左锁 骨中线内侧 1～2 cm处
胸肋面: 朝向前上方,
两
大部分由右心房、
面
右心室构成
膈面：朝向后下方， 对向膈
右缘：右心房构成
胸部肌肉的配布及主要作用
胸大肌
胸 (胸内、外侧神经) 部 胸小肌 上 (胸内、外侧神经) 肢 锁骨下肌 肌 (锁骨下神经)
前锯肌
(胸长神经)
斜方肌 背 (副神经) 部 上 背阔肌 肢 (胸背神经) 肌
菱形肌
(肩胛背神经)
胸 肋间外肌 部 肋间内肌 固 有 肋间最内肌 肌
胸横肌
背 上后锯肌 部 上提肋骨 肋 助吸气 骨 肌 下后锯肌
前下部有左房室口， 向下通左心室
4.左心室
位心室的左后下方， 室腔近似圆锥形，室壁 厚于右心室。
左房室口, 10cm 流 二尖瓣
二 入 腱索
尖 道 乳头肌
瓣
肉柱:<右心室
为
界 流 室腔右上角
出 主动脉口
道 主动脉瓣
(5)心的构造
心内膜：与血管内膜相
续，在房室口和动
心
脉口处，皱叠形成
壁
瓣膜
的
浅斜：在心尖部
卵圆窝
2.右心室
位右心房的左前下方， 为心腔最靠前的部分
流 入
室道 上 嵴
流 出 道
右房室口, 11cm 三尖瓣 腱索 乳头肌 纤维环 肉柱 节制带
动脉圆锥 肺动脉口 肺动脉瓣
3.左心房
位右心房的左后下 方，为心腔最靠后 的部分。
左心耳：前部向左前 方突出的部分，内 有肌隆起。
后部较大，壁光滑， 左、右各有两个肺 静脉的开口。
后方：食管、右迷走N、 胸导管、奇V
下方：下腔V、食管右缘
六、心脏
(1) 心的位置
位于胸腔的中纵 隔内，膈肌中心腱 的上方，外包以心 包。相当于第2～6 肋软骨或T5～8之 间。约2/3位身体 正中线的左侧， 1/3在中线右侧。
(2) 心脏的毗邻
上方：出入心的大血管 下方：膈的中心腱 前方:大部分被肺和胸膜
上方：主动脉弓 后方：主动脉胸部、
左迷走神经干及 左肺后支
右肺根的毗邻
前方： 上腔静脉、 心包、右心房、 右膈神经、 心 包膈血管、右迷 走神经的肺前支
上方：奇静脉弓 后方：奇静脉、右
迷走神经干及右 肺后支
五、纵隔
● 境界和位置
位于左、右纵隔胸膜之间所有脏器 与结构的总称，为分隔左、右胸膜腔的 间隔，包括心包、心脏及出入心的大血 管、气管、食管、胸导管、神经、胸膜 及它们周围的CT。
前正中线
胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线
肩胛线 脊柱旁线
腋后线
腋前线 腋中线
三、胸壁
(一) 浅层结构 1. 皮肤： 2. 浅筋膜：与颈部、腹部和上肢的浅筋膜
相续。内含浅血管、淋巴管、皮神经和 乳腺。
3. 乳房：
胸外侧动脉
胸廓内动脉穿支
中央淋巴结 胸肌淋巴结
锁骨上淋巴结 尖淋巴结
胸骨旁淋巴结
(二) 深层结构
胸部解剖知识大全
一、胸部重要的体表标志
颈静脉切迹 胸骨角
1. 第2肋骨的标志 2. 主A弓起、止
端，气管分叉 及左主支气管 与食管相交处 3. 胸导管由右向 左移的部位
剑突 锁骨
锁骨下窝，腋血管 和臂丛位于其下方
剑肋角
左侧肋弓与剑突间 的角，常为心包穿 刺的进针部位
乳头
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二、胸部标志线