第九版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱考点剖析
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答：对机体的主要影响（1）骨骼肌弛缓性麻痹：患者表现 为全身软弱无力、腱反射减弱或消失，以四肢最明显，严重 者甚至可因呼吸肌麻痹导致死亡。（2）对心肌的影响 心 肌兴奋性增高：低钾血症时，由于心肌细胞膜对K+通透性 降低，导致K+外流减少，静息电位变小，更接近阈电位， 使心肌兴奋性增高而易发生心律失常。
二、简述题（11）
2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。 高渗性脱水的主要特点：（1）失水多于失钠，（2）血清 钠离子浓度大于150mmol/l,血浆渗透压大于310mmol/l ，（3）细胞内液细胞外液均减少，但以细胞内液丢失为主 。防治原则（1）防治原发病，去除病因（2）补给体内缺 失的水分，先糖后盐，且糖和盐的比例为2:1，（3）适当补 钾。
二、简述题（11）
3、简述心性水肿的发病机制。 答：发生机制主要与静脉回流障碍和心排血量减少有关（1 ）静脉回流障碍，组织液生成增加：①静脉回流受阻，毛细 血管流体静压增高；②胃肠道和肝脏淤血，影响蛋白质消化 和吸收，血浆蛋白减少，因而血浆胶体渗透压降低；
二、简述题（11）
3、简述心性水肿的发病机制。 ③淤血时缺氧和酸中毒，使毛细血管壁通透性增高；④由于 静脉压升高，限制淋巴液的正常回流。（2）心排血量减少 ，水钠潴留:①肾血流减少导致肾小球滤过率降低；②有效 循环血量降低引起ANP分泌减少、肾小球滤过分数增加以 及醛固酮与ADH分泌增多，导致肾小管重吸收水钠增加。
一、名词解释（17）
7、心性水肿： 是指由右心衰竭引起的全身性水肿称为心性水肿。常先出现 于身体的低垂部位，如下肢尤其是踝部或卧床者的骶部。
一、名词解释（17）
8、肝性水肿： 是指肝脏疾病所引起的全身性水肿，以腹水为主要表现。 9、肾性水肿： 是各种肾脏疾病最常见的临床表现。一般先发生在组织疏松 部位，如眼睑及面部。
二、简述题（11）
6、简述高钾血症的原因。 酸中毒：酸中毒时可因过多的H+流入细胞内而使细胞内
的K+则移至细胞外，引起高钾血症。 严重缺氧：由于细 胞缺氧ATP生成不足，影响细胞外K+向细胞内转运。 高 钾性周期性麻痹：一种遗传性疾病，发作时细胞内钾外移而 引起血钾升高。
二、简述题（11）
6、简述高钾血症的原因。 胰岛素缺乏：常见于糖尿病，因胰岛素分泌不足而使K+
二、简述题（11）
9、简述低钙血症发生的原因和机制，对机体会产生哪些不 利的影响？其病理生理学的防治原则如何？
(2)对骨骼的影响:维生素D缺乏引起的佝偻病,表现为囟门闭 合迟缓、方头、鸡胸、念珠胸、手镯腕、0形或X形腿等;成 人可表现为骨质软化、骨质疏松和纤维性骨炎等。(3)对心 肌的影响:低血钙对内流的膜屏障作用减小，心肌兴奋性和 传导性升高。但因膜内外Ca2+的浓度差减小，Ca2+内流 减慢，致动作电位平台期延长,不应期亦延长。
进入细胞减少，伴有酮症酸中毒时，H+大量进入细胞内， 细胞内的K+移至细胞外。 假性高钾血症：指测得的血清 钾浓度增高而实际上血清钾浓度并未增高的情况。临床上多 见于静脉穿刺造成的红细胞机械性损伤。
二、简述题（11）
7、高钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
答：（1）对心肌的影响 心肌兴奋性先增高后降低 心肌 传导性降低 心肌自律性降低 心肌收缩性减弱。心电图的 主要变化有T波高耸，P-R间期延长，P波、QRS波增宽和 Q-T间期缩短。（2）对骨骼肌的影响：高钾血症时骨骼肌 的兴奋性随血钾逐步增高也可出现兴奋性先增高后降低的过 程，表现为肢体的刺痛，感觉异常及肌无力，甚至肌麻痹。
一、名词解释（17）
1、脱水： 是指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分，不能及时补充 ，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群 2、低渗性脱水： 是指失钠大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗 透压<280 mmol/L。
一、名词解释（17）
3、高渗性脱水： 是指失水多于失钠，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗 透压>310 mmol/L。 4、等渗性脱水： 是指钠与水等比例丢失，血清钠浓度为130～150mmol/L ，血浆渗透压为280～310 mmol/L。
第九版病理生理学 第三章水和电解质代谢紊乱考点剖析
内容提要：
笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结 合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理 生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第三章 水和电解质代谢紊乱。本章考点剖析有重点难点、名词 解释（17）、简述题（11）、填空题（5）及单项选择 题（21）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学 、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适 用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考 试人员使用。
6、简述高钾血症的原因。 答：（1）排K+减少：肾功能障碍，如急性肾功能衰竭的少 尿期，慢性肾功能衰竭的晚期等，可因为尿量降低而导致肾 脏排K+减少。（2）钾摄入过多：临床上主要见于肾功能不 全者因静脉快速输入钾盐，或大量输入库存血。（3）钾分 布异常 组织大量破坏和溶血：如挤压综合征、大面积烧伤 、血型不合的输血，细胞内K+大量逸出。
二、简述题（11）
8、低镁血症为什么可引起低钾血症和低钙血症？ 答：髓袢升支对钾的重吸收依赖于肾小管上皮细胞中的 Na+-k+-ATP酶，此酶需Mg2+离子的激活。镁缺乏使 Na+-k+-ATP酶活性降低，导致肾保钾功能减退。镁缺乏 使腺苷酸环化酶活性下降，导致甲状旁腺分泌PTH减少，同 时靶器官对PTH反应性减弱，肠道吸收钙、肾小管重吸收钙 和骨钙动员均发生障碍，导致血钙浓度降低。
二、简述题（11）
2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。 等渗性脱水主要特点有：（1）水钠成比例丢失，（2）血 浆渗透压在280~310mmol/l，血钠浓度在 130~150mmol/l，（3）血容量减少。防治原则（1）防 治原发病，（2）适当的补液，盐和糖的比例为1:1，（3） 注意低钾血症的发生，尿量达到40ml/h，每小时以后补充 氯化钾。
一、名词解释（17）
14、低钙血症: 当血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.25mmol/L，或血清 Ca2+低于1mmol/L，称为低钙血症。 15、高钙血症: 当血清蛋白浓度正常时，血钙大于2. 75mmo/L，或血清 Ca2+大于1. 25mmol/ L,称为高钙血症。
一、名词解释（17）
16、低磷血症： 血清无机磷浓度小于0.8mmol/L，称为低磷血症。 17、高磷血症： 血清无机磷成人大于1.6mmol/L，儿童大于1.9mmol/L称 为高磷血症。
二、简述题（11）
1、简述水钠代谢紊乱的分类特征。 高渗性脱水:失水多于失钠，血浆钠浓度＞150mmol/L,血 浆渗透压＞310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少 。又称低容量性高钠血症。水中毒:患者水潴留使体液量明 显增多，血钠下降，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透 压＜290mmol/L。但体钠总量正常或增多，故又称之为高 容量性低钠血症。水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积 聚。
4、简述低钾血症的原因。 2）家族性周期性麻痹：一种遗传病，发病突然，发作时细 胞外液K+移入细胞内，导致血浆钾急剧减少。表现为四肢 或双下肢肌肉麻痹。3）碱中毒：由于细胞外液pH值增高， 细胞内的H+外移，同时为了维持离子的平衡，细胞外的K+ 转移到细胞内。
二、简述题（11）
5、低钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
二、简述题（11）
4、简述低钾血症的原因。 答：：（1）钾摄入不足：主要见于长期不能进食的患者， 如消化道梗阻、昏迷和手术后长期禁食等。（2）钾丢失过 多：1）经消化道丢失：常见于频繁呕吐、严重腹泻、胃肠 引流等患者。2）经肾脏丢失：①长期大量使用利尿剂：② 醛固酮分泌过多：见于原发性和继发性醛固酮增多症，肾脏 对钾排出增多。
目录
第三章水和电解质代谢紊乱 第一节 水与电解质的代谢 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢及钾代谢障碍 第四节 镁代谢及镁代谢障碍 第五节 钙磷代谢障碍
重点难点
1、掌握：脱水概念、三种类型的脱水的特征及对 机体的影响。水肿的概念、发病机制。高钾血症 、低钾血症的特征及对机体的影响。 2、熟悉：三种类型的脱水的原因、高钾血症、低 钾血症的原因。 3、了解：三种类型的脱水、高钾血症、低钾血症 的防治原则。
二、简述题（11）
5、低钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
心肌自律性增高：低钾血症时快反应自律细胞的自动去极 化加速，使心肌细胞自律性增高。 心肌收缩性改变：低钾 血症时，由于K+对Ca2+内流的抑制作用减弱，使心肌细胞 内的Ca2+增加，兴奋-收缩偶联增强，故心肌收缩性增加。 严重缺钾时，心肌细胞可由于代谢障碍而发生变性坏死，导 致心肌收缩性减弱。
二、简述题（11）
2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。 答：常见的脱水类型有：低渗性脱水，高渗性脱水，等渗性 脱水。低渗性脱水主要特点：（1）失钠多于失水，（2） 血清钠离子浓度小于135mmol/l,血浆渗透压小于 290mmol/l，（3）细胞外液明显减少。防治原则：（1） 防治原发病，去除病因，（2）适当的补液，先盐后糖，且 盐和糖的比例为2:1，（3）原则上给予等渗液以恢复细胞外 液容量。
二、简述题（11）
9、简述低钙血症发生的原因和机制，对机体会产生哪些不 利的影响？其病理生理学的防治原则如何？ 答：原因:(1)维生素D代谢障碍(2)甲状旁腺功能减退(3)慢 性肾衰竭(4)低镁血症 (5)急性胰腺炎 (6)其他:低白蛋白血症 (肾病综合征)、妊娠、大量输血等。对机体的影响:(1)对神 经肌肉的影响:低血钙时神经、肌肉兴奋性增加，可出现肌 肉痉挛、手足搐搦、喉鸣与惊厥。
二、简述题（11）
7、高钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？ （3）另外，高钾血症可导致细胞内H+外流而引起代谢性 酸中毒。高钾血症的防治原则：（1）防止原发因，以去除 引起高钾血症的原因。（2）降低体内总钾量。（3）使细 胞外钾转入细胞内。（4）应用钙剂和钠盐结伉高钾血症的 心肌毒性作用。（5）纠正其他电解质代谢紊乱。
一、名词解释（17）
10、低钾血症： 血清K+浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。 11、高钾血症： 血清K+浓度高于5.5mmol/L时称为高钾血症。
一、名词解释（17）
12、低镁血症： 血清镁浓度低于0.75mmol/L时称为低镁血症。 13、高镁血症： 血清镁浓度高于1.25mmol/L时称为高镁血症。
二、简述题（11）
5、低钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
心肌传导性降低：低钾血症时，因静息电位变小，导致去 极化速度减慢，幅度变小，因此兴奋的扩布减慢，传导性降 低。防治原则：（1）防治原发病，尽快恢复饮食和肾功能 ，（2）补钾，（3）纠正水和其他电解质代谢紊乱。
二、简述题（11）
二、简述题（11）
1、简述水钠代谢紊乱的分类及特征。 答：分类:（1）脱水①低渗性脱水②等渗性脱水③高渗性脱 水（2）水中毒 （3）水肿
特征: 低渗性脱水:失钠多于失水，血清钠浓度＜ 135mmol/L,血浆渗透压＜290mmol/L。等渗性脱水:水钠 成比例丢失，血容量减少，血清钠浓度和血浆渗透压在正常 范围内。
一、名词解释（17）
5、水中毒： 又称高容量性低钠血症,指机体摄入水分过多并超过了肾脏的 排泄能力，致使水在体内大量潴留，其特点是血Na+浓度 <130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L，但体内钠总量正 常或增多，体液容量明显增加。
一、名词解释（17）
6、水肿： 是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。 水肿发生在体腔内称之为积水或积液，如胸腔积水、心包积 水等。
二、简述题（11）
4、简述低钾血症的原因。 ③肾脏疾患：如急性肾功能衰竭多尿期，由于原尿中尿素等 溶质分子增多引起渗透性利尿，可使肾排钾增多（3）经皮 肤丢失：大量出汗亦可引起钾的大量丢失。（3）钾在体内 分布异：常见于1）糖原合成增多：如大剂量应用胰岛素， 血K+随葡萄糖进入细胞内。
二、简述题（11）
二、简述题（11）
2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。 高渗性脱水的主要特点：（1）失水多于失钠，（2）血清 钠离子浓度大于150mmol/l,血浆渗透压大于310mmol/l ，（3）细胞内液细胞外液均减少，但以细胞内液丢失为主 。防治原则（1）防治原发病，去除病因（2）补给体内缺 失的水分，先糖后盐，且糖和盐的比例为2:1，（3）适当补 钾。
二、简述题（11）
3、简述心性水肿的发病机制。 答：发生机制主要与静脉回流障碍和心排血量减少有关（1 ）静脉回流障碍，组织液生成增加：①静脉回流受阻，毛细 血管流体静压增高；②胃肠道和肝脏淤血，影响蛋白质消化 和吸收，血浆蛋白减少，因而血浆胶体渗透压降低；
二、简述题（11）
3、简述心性水肿的发病机制。 ③淤血时缺氧和酸中毒，使毛细血管壁通透性增高；④由于 静脉压升高，限制淋巴液的正常回流。（2）心排血量减少 ，水钠潴留:①肾血流减少导致肾小球滤过率降低；②有效 循环血量降低引起ANP分泌减少、肾小球滤过分数增加以 及醛固酮与ADH分泌增多，导致肾小管重吸收水钠增加。
一、名词解释（17）
7、心性水肿： 是指由右心衰竭引起的全身性水肿称为心性水肿。常先出现 于身体的低垂部位，如下肢尤其是踝部或卧床者的骶部。
一、名词解释（17）
8、肝性水肿： 是指肝脏疾病所引起的全身性水肿，以腹水为主要表现。 9、肾性水肿： 是各种肾脏疾病最常见的临床表现。一般先发生在组织疏松 部位，如眼睑及面部。
二、简述题（11）
6、简述高钾血症的原因。 酸中毒：酸中毒时可因过多的H+流入细胞内而使细胞内
的K+则移至细胞外，引起高钾血症。 严重缺氧：由于细 胞缺氧ATP生成不足，影响细胞外K+向细胞内转运。 高 钾性周期性麻痹：一种遗传性疾病，发作时细胞内钾外移而 引起血钾升高。
二、简述题（11）
6、简述高钾血症的原因。 胰岛素缺乏：常见于糖尿病，因胰岛素分泌不足而使K+
二、简述题（11）
9、简述低钙血症发生的原因和机制，对机体会产生哪些不 利的影响？其病理生理学的防治原则如何？
(2)对骨骼的影响:维生素D缺乏引起的佝偻病,表现为囟门闭 合迟缓、方头、鸡胸、念珠胸、手镯腕、0形或X形腿等;成 人可表现为骨质软化、骨质疏松和纤维性骨炎等。(3)对心 肌的影响:低血钙对内流的膜屏障作用减小，心肌兴奋性和 传导性升高。但因膜内外Ca2+的浓度差减小，Ca2+内流 减慢，致动作电位平台期延长,不应期亦延长。
进入细胞减少，伴有酮症酸中毒时，H+大量进入细胞内， 细胞内的K+移至细胞外。 假性高钾血症：指测得的血清 钾浓度增高而实际上血清钾浓度并未增高的情况。临床上多 见于静脉穿刺造成的红细胞机械性损伤。
二、简述题（11）
7、高钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
答：（1）对心肌的影响 心肌兴奋性先增高后降低 心肌 传导性降低 心肌自律性降低 心肌收缩性减弱。心电图的 主要变化有T波高耸，P-R间期延长，P波、QRS波增宽和 Q-T间期缩短。（2）对骨骼肌的影响：高钾血症时骨骼肌 的兴奋性随血钾逐步增高也可出现兴奋性先增高后降低的过 程，表现为肢体的刺痛，感觉异常及肌无力，甚至肌麻痹。
一、名词解释（17）
1、脱水： 是指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分，不能及时补充 ，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群 2、低渗性脱水： 是指失钠大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗 透压<280 mmol/L。
一、名词解释（17）
3、高渗性脱水： 是指失水多于失钠，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗 透压>310 mmol/L。 4、等渗性脱水： 是指钠与水等比例丢失，血清钠浓度为130～150mmol/L ，血浆渗透压为280～310 mmol/L。
第九版病理生理学 第三章水和电解质代谢紊乱考点剖析
内容提要：
笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结 合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理 生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第三章 水和电解质代谢紊乱。本章考点剖析有重点难点、名词 解释（17）、简述题（11）、填空题（5）及单项选择 题（21）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学 、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适 用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考 试人员使用。
6、简述高钾血症的原因。 答：（1）排K+减少：肾功能障碍，如急性肾功能衰竭的少 尿期，慢性肾功能衰竭的晚期等，可因为尿量降低而导致肾 脏排K+减少。（2）钾摄入过多：临床上主要见于肾功能不 全者因静脉快速输入钾盐，或大量输入库存血。（3）钾分 布异常 组织大量破坏和溶血：如挤压综合征、大面积烧伤 、血型不合的输血，细胞内K+大量逸出。
二、简述题（11）
8、低镁血症为什么可引起低钾血症和低钙血症？ 答：髓袢升支对钾的重吸收依赖于肾小管上皮细胞中的 Na+-k+-ATP酶，此酶需Mg2+离子的激活。镁缺乏使 Na+-k+-ATP酶活性降低，导致肾保钾功能减退。镁缺乏 使腺苷酸环化酶活性下降，导致甲状旁腺分泌PTH减少，同 时靶器官对PTH反应性减弱，肠道吸收钙、肾小管重吸收钙 和骨钙动员均发生障碍，导致血钙浓度降低。
二、简述题（11）
2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。 等渗性脱水主要特点有：（1）水钠成比例丢失，（2）血 浆渗透压在280~310mmol/l，血钠浓度在 130~150mmol/l，（3）血容量减少。防治原则（1）防 治原发病，（2）适当的补液，盐和糖的比例为1:1，（3） 注意低钾血症的发生，尿量达到40ml/h，每小时以后补充 氯化钾。
一、名词解释（17）
14、低钙血症: 当血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.25mmol/L，或血清 Ca2+低于1mmol/L，称为低钙血症。 15、高钙血症: 当血清蛋白浓度正常时，血钙大于2. 75mmo/L，或血清 Ca2+大于1. 25mmol/ L,称为高钙血症。
一、名词解释（17）
16、低磷血症： 血清无机磷浓度小于0.8mmol/L，称为低磷血症。 17、高磷血症： 血清无机磷成人大于1.6mmol/L，儿童大于1.9mmol/L称 为高磷血症。
二、简述题（11）
1、简述水钠代谢紊乱的分类特征。 高渗性脱水:失水多于失钠，血浆钠浓度＞150mmol/L,血 浆渗透压＞310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少 。又称低容量性高钠血症。水中毒:患者水潴留使体液量明 显增多，血钠下降，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透 压＜290mmol/L。但体钠总量正常或增多，故又称之为高 容量性低钠血症。水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积 聚。
4、简述低钾血症的原因。 2）家族性周期性麻痹：一种遗传病，发病突然，发作时细 胞外液K+移入细胞内，导致血浆钾急剧减少。表现为四肢 或双下肢肌肉麻痹。3）碱中毒：由于细胞外液pH值增高， 细胞内的H+外移，同时为了维持离子的平衡，细胞外的K+ 转移到细胞内。
二、简述题（11）
5、低钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
二、简述题（11）
4、简述低钾血症的原因。 答：：（1）钾摄入不足：主要见于长期不能进食的患者， 如消化道梗阻、昏迷和手术后长期禁食等。（2）钾丢失过 多：1）经消化道丢失：常见于频繁呕吐、严重腹泻、胃肠 引流等患者。2）经肾脏丢失：①长期大量使用利尿剂：② 醛固酮分泌过多：见于原发性和继发性醛固酮增多症，肾脏 对钾排出增多。
目录
第三章水和电解质代谢紊乱 第一节 水与电解质的代谢 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢及钾代谢障碍 第四节 镁代谢及镁代谢障碍 第五节 钙磷代谢障碍
重点难点
1、掌握：脱水概念、三种类型的脱水的特征及对 机体的影响。水肿的概念、发病机制。高钾血症 、低钾血症的特征及对机体的影响。 2、熟悉：三种类型的脱水的原因、高钾血症、低 钾血症的原因。 3、了解：三种类型的脱水、高钾血症、低钾血症 的防治原则。
二、简述题（11）
5、低钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
心肌自律性增高：低钾血症时快反应自律细胞的自动去极 化加速，使心肌细胞自律性增高。 心肌收缩性改变：低钾 血症时，由于K+对Ca2+内流的抑制作用减弱，使心肌细胞 内的Ca2+增加，兴奋-收缩偶联增强，故心肌收缩性增加。 严重缺钾时，心肌细胞可由于代谢障碍而发生变性坏死，导 致心肌收缩性减弱。
二、简述题（11）
2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。 答：常见的脱水类型有：低渗性脱水，高渗性脱水，等渗性 脱水。低渗性脱水主要特点：（1）失钠多于失水，（2） 血清钠离子浓度小于135mmol/l,血浆渗透压小于 290mmol/l，（3）细胞外液明显减少。防治原则：（1） 防治原发病，去除病因，（2）适当的补液，先盐后糖，且 盐和糖的比例为2:1，（3）原则上给予等渗液以恢复细胞外 液容量。
二、简述题（11）
9、简述低钙血症发生的原因和机制，对机体会产生哪些不 利的影响？其病理生理学的防治原则如何？ 答：原因:(1)维生素D代谢障碍(2)甲状旁腺功能减退(3)慢 性肾衰竭(4)低镁血症 (5)急性胰腺炎 (6)其他:低白蛋白血症 (肾病综合征)、妊娠、大量输血等。对机体的影响:(1)对神 经肌肉的影响:低血钙时神经、肌肉兴奋性增加，可出现肌 肉痉挛、手足搐搦、喉鸣与惊厥。
二、简述题（11）
7、高钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？ （3）另外，高钾血症可导致细胞内H+外流而引起代谢性 酸中毒。高钾血症的防治原则：（1）防止原发因，以去除 引起高钾血症的原因。（2）降低体内总钾量。（3）使细 胞外钾转入细胞内。（4）应用钙剂和钠盐结伉高钾血症的 心肌毒性作用。（5）纠正其他电解质代谢紊乱。
一、名词解释（17）
10、低钾血症： 血清K+浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。 11、高钾血症： 血清K+浓度高于5.5mmol/L时称为高钾血症。
一、名词解释（17）
12、低镁血症： 血清镁浓度低于0.75mmol/L时称为低镁血症。 13、高镁血症： 血清镁浓度高于1.25mmol/L时称为高镁血症。
二、简述题（11）
5、低钾血症对机体会产生哪些不利的影响？其病理生理学 防治原则如何？
心肌传导性降低：低钾血症时，因静息电位变小，导致去 极化速度减慢，幅度变小，因此兴奋的扩布减慢，传导性降 低。防治原则：（1）防治原发病，尽快恢复饮食和肾功能 ，（2）补钾，（3）纠正水和其他电解质代谢紊乱。
二、简述题（11）
二、简述题（11）
1、简述水钠代谢紊乱的分类及特征。 答：分类:（1）脱水①低渗性脱水②等渗性脱水③高渗性脱 水（2）水中毒 （3）水肿
特征: 低渗性脱水:失钠多于失水，血清钠浓度＜ 135mmol/L,血浆渗透压＜290mmol/L。等渗性脱水:水钠 成比例丢失，血容量减少，血清钠浓度和血浆渗透压在正常 范围内。
一、名词解释（17）
5、水中毒： 又称高容量性低钠血症,指机体摄入水分过多并超过了肾脏的 排泄能力，致使水在体内大量潴留，其特点是血Na+浓度 <130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L，但体内钠总量正 常或增多，体液容量明显增加。
一、名词解释（17）
6、水肿： 是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。 水肿发生在体腔内称之为积水或积液，如胸腔积水、心包积 水等。
二、简述题（11）
4、简述低钾血症的原因。 ③肾脏疾患：如急性肾功能衰竭多尿期，由于原尿中尿素等 溶质分子增多引起渗透性利尿，可使肾排钾增多（3）经皮 肤丢失：大量出汗亦可引起钾的大量丢失。（3）钾在体内 分布异：常见于1）糖原合成增多：如大剂量应用胰岛素， 血K+随葡萄糖进入细胞内。
二、简述题（11）