局解试题

局部解剖学
一、判断题：
1．位于枕外隆凸向两侧水平延伸的骨嵴叫上项线。

（）2．颅部包括颅顶、颅盖和颅腔三部分。

（）3．眶上孔、眶下孔、颏孔三者基本上在同一矢状面上。

（）4．颈静脉切迹，相当于第2胸椎下缘水平。

（）5．咽后间隙位于食管的前方。

（）6．腹前外侧壁自脐以下，浅筋膜分两层，其中浅层称Scarpa筋膜。

（）7．在胃手术中，识别幽门的标志是幽门后静脉。

（）8．腹壁下动脉的体表投影，相当于腹股沟韧带的中、外1∕3交点到脐的连线。

（）9．女性腹膜腔最低部位是直肠子宫陷凹。

（）10．女性盆腔内脏器排列的顺序从前至后是子宫、膀胱、直肠。

（）11．手指的血管、神经走行于指的掌面和背面。

（）12．股三角从外至内排列有：股神经、股动脉、股静脉、股管。

（）13．尿生殖区又称尿生殖三角，在男性有尿道通过，在女性有尿道及阴道通过。

（）14．临床上，男性尿道膜部断裂时，尿外渗可入会阴深隙。

（）15．股管的上口称股环。

（）二、填空题：
1．头皮由、和组成的联合体。

2．颈浅筋膜内包有。

3．颈部的重要肌性标志是。

4．腮腺病变或手术，常累及。

5．构成腹股沟三角的外侧界是，内侧界是，下界为。

6．肝十二指肠韧带内有、和。

7．胃后壁溃疡易和发生粘连。

8．胃大弯部的恶性肿瘤常侵犯。

9．腋淋巴结群按位置分为、、、和五群。

10．手掌的筋膜间隙包括和。

11．腹腔器官由腹股沟内侧窝经腹股沟三角突出于体表称为疝。

12．心包穿刺进针的部分，常选取和之间的夹角处。

13．腹壁浅筋膜的深层叫，在腹中线处附着于，向下至会阴部与筋膜相续。

14．构成股三角的上界为，外上界为，内侧界为。

15．男性乳头平面平对第肋间隙。

16．阑尾尖端的位置，以位最多见。

17．子宫位于中央，前方贴近，后方紧邻，两侧借子宫阔韧带连至盆腔侧壁。

18．临床上，将与之间的软组织称为产科会阴。

19．临床上区分内、外痔的标志是。

20．颈部筋膜间隙可分为、和。

21．腮腺管的体表投影为：至的中1∕3段。

22．临床上将至之间的三角区域称为危险三角。

23．坐骨肛门窝是位于、尾骨肌下面两侧，闭孔内肌和之间一对向上的楔形凹陷。

24．结肠下区的间隙被小肠系膜根、升结肠和降结肠分为四个间隙：即、、和。

25．股环的前界为，后界为。

三、名词解释：
1．头皮：
2．腱膜下间隙：
3．腹股沟管：
4．白线：
5．腹股沟三角：
6．会阴：
7．股鞘：
8．股三角：
9．胃床：
10．股管：
11．颈动脉鞘：
12．会阴中心腱：
13．网膜孔；
14．胸骨角：
15．咽后间隙：
四、问答题：
1．为什么面部疖肿，特别是面部“危险三角”区疖肿不能挤压或挑刺？
2．腱膜下间隙和骨膜下间隙内的血肿如何鉴别？
3．胸膜腔积液时，常在何处进行穿刺？如何确定穿刺点？依次需经过哪些层次才能达到胸膜腔？
4．颅顶外伤骨折时，为什么骨折先从内板开始，且骨折范围较外板大？
5．简述气管切开的适宜位置及到达气管腔的解剖层次。

6．行阑尾炎切除手术时，依次经过哪些层次进入腹腔？
7．某成年女性患者，右下腹疼痛，结合解剖知识，你应考虑哪些器官可能发生病变？8．为什么说腹股沟区是腹壁疝的好发区？
9．试述股三角的境界和内容。

10．简述甲状腺的位置和重要毗邻关系。

11．足底骨筋膜鞘包括有哪些？鞘内有哪些内容物？
12．简述阑尾尖端的常见位置有哪些。

13．试述直肠和肛管的血管、神经分布情况。

14．结肠下区有哪些腹膜间隙，其沟通关系如何？
15．直疝和斜疝分别经何途径突出？
五、选择题：
1．额顶枕区皮肤（）A．薄而致密B．再生力强C．淋巴管少D．皮脂腺少E．缺乏汗腺
2．不穿过腮腺的结构是（）A．面神经B．下颌后静脉C．面动脉D．颈外静脉E．颞浅静脉
3．位于锁骨上方，肩胛舌骨肌下腹及前斜角肌之间的区叫（）A．颈动脉三角B．枕三角C．锁骨上小窝D．锁骨上大窝E．下颌下三角4．腮腺导管（）A．由腮腺上缘发出B．跨过颧弓C．横过咬肌深面
D．穿过颊肌E．其下缘有面神经颧支伴行
5．与腋鞘相通的间隙是（）A．咽后间隙B．咽外侧间隙C．气管前间隙D．胸骨上间隙E．椎前间隙6．形成甲状腺鞘的筋膜是（）A．颈部浅筋膜B．封套筋膜C．颈筋膜气管前层D．椎前层E．颈动脉鞘7．与喉返神经关系密切的是（）A．甲状腺上动脉前支B．甲状腺上动脉后支C．甲状腺上静脉
D．甲状腺下动脉E．甲状腺最下动脉
8．结扎甲状腺上动脉易损伤（）A．喉上神经外支B．喉上神经内支C．喉返神经D．迷走神经E．副神经9．有关肋间隙的错误叙述为（）
A．上部肋间隙较宽B．下部肋间隙较窄C．前部较宽
D．后部较窄E．肋间最内肌位于所有肋间隙
10．在肋间隙前部穿刺时应选（）A．肋骨上缘B．肋骨下缘C．下、下肋之间
D．肋骨与肋软骨相接处E．胸骨外侧约1.25cm处11．有关腹前外侧壁浅筋膜的描述错者为（）A．脐平面以下分为两层B．浅层叫史卡琶氏筋膜C．深层为膜性层D．史卡琶筋膜向内侧附于腹白线E．脂肪层又叫康伯氏筋膜
12．胆囊手术常选的切口是（）A．右肋缘下斜切口B．正中切口C．旁正中切口
D．右下腹斜切口E．经腹直肌切口
13．阑尾手术常选的切口是（）A．右肋缘下斜切口B．正中切口C．旁正中切口
D．右下腹斜切口E．经腹直肌切口
14．腹股沟斜疝好发部位，是因为缺乏（）A．腹外斜肌腱膜B．腹横肌C．腹内斜肌和腹横肌D．腹膜E．腹膜外脂肪15．腹股沟斜疝与直疝的鉴别标志是（）A．腹壁下动脉B．腹股沟管浅环C．腹股沟韧带D．腹股沟镰E．腹直肌鞘16．不属于结肠上区的器官是（）A．肝B．胆囊C．脾D．胃E．肾
17．阑尾炎患者，当右大腿过伸时疼痛加强，此种阑尾的末端多处于（）A．盆位B．盲肠后位C．盲肠下位D．回肠前位E．回肠后位18．坐骨直肠窝的错误说法是（）A．位于盆膈下方B．内有大量脂肪组织C．为脓肿的好发部位D．内侧壁有阴部血管通过E．窝内有阴部神经
19．女性会阴浅隙内无（）A．阴蒂脚B．前庭球C．阴道括约肌D．坐骨海绵体肌E．会阴深横肌20．下列哪项不参与组成腋窝的壁（）A．肱肌B．喙肱肌C．肱二头肌D．前锯肌E．背阔肌
21．手掌的皮肤（）A．易移动B．伸缩性大C．无皮脂腺D．无汗腺E．薄而坚韧
22．手指阻滞麻醉的部位宜选（）A．手指背侧B．手指掌侧C．手指根部两侧
D．手指远端两侧E．手指中部两侧
23．股环（）A．直接开口于腹膜腔B．外侧界为股静脉C．内侧界为耻骨梳韧带D．后界为腔隙韧带E．前界为阔筋膜
24．股鞘的描述错误的是（）A．为包绕股动脉股神经的筋膜鞘B．外侧为股动脉C．中份为股静脉
D．内侧份为股管E．由腹横筋膜和耻骨肌筋膜形成
25．腮腺手术时，可作为寻找面神经的标志是（）A．颈内动脉B．颞浅动脉C．上颌动脉D．下颌后静脉E．颞浅静脉26．甲状腺悬韧带位于（）A．甲状腺的前面B．甲状腺侧叶的内侧C．甲状腺侧叶的外侧
D．甲状腺峡部前面E．甲状腺锥状叶前面
27．不覆盖于胸廓表面的肌是（）A．胸锁乳突肌B．前锯肌C．背阔肌D．腹外斜肌E．肋间外肌28．不属于后纵隔的结构是（）A．左主支气管B．右主支气管C．心脏D．迷走神经E．食管
29．不参与合成头皮的是（）A．皮肤B．浅筋膜C．帽状腱膜D．腱膜下间隙E．以上均不正确
30．位于趾骨联合和膀胱之间的间隙是（）A．耻骨后间隙B．腹膜后间隙C．骨盆直肠间隙
D．直肠后间隙E．以上均不正确
31．直肠（）A．在冠状面上形成骶曲和会阴曲B．在矢状面上可见到三个侧曲
C．其下部肠腔窄细D．肠腔内有三条半月形的直肠横襞E．长约5-8cm
32．肛管（）A．位于盆膈的上方，长约10-14cm B．位于盆膈的下方，长约3-4cm C．齿状线上方的光滑区为肛梳D．齿状线下缘的区域为白线
E．以上均不正确
33．齿状线以上的肛管神经分布是（）A．内脏神经，痛觉很灵敏B．内脏神经，痛觉不灵敏
C．躯体神经，痛觉最灵敏D．内脏、躯体神经均有
E．以上说法均不正确
34．产科会阴（）A．盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织B．指阴茎根部和肛门之间的软组织C．为阴道前庭后端和肛门之间的软组织D．又称广义的会阴
E．以上说法均不正确
35．会阴的分区（）A．以通过两侧坐骨结节连线为标志B．以通过耻骨联合和尾骨连线为标志C．前方的区域叫肛区D．后方的区域叫尿生殖区
E．以上说法均不正确
36．肛区内的主要结构是（）A．尿道和外生殖器B．肛管和坐骨肛门窝
C．肛管和外生殖器D．尿道和坐骨肛门窝
E．以上说法均不正确
37．尿道膜部破裂，尿液渗入（）A．会阴深隙内B．会阴浅隙内C．腹壁浅筋膜
D．腹壁深筋膜E．阴囊和阴茎内
38．乳癌时最先侵入的腋淋巴结群是（）A．胸肌淋巴结群B．肩胛下淋巴结群C．中央淋巴结群
D．外侧淋巴结群E．尖淋巴结群
39．手掌的筋膜隙（）A．位于手掌中间鞘深部的间隙B．位于手掌外侧鞘深部的间隙
C．位于手掌内侧鞘深部的间隙D．间隙内含有血管、神经等
E．以上说法均不正确
40．对会阴中心腱错误的说法是（）A．是纤维肌性结构B．有会阴浅、深横肌附着C．有海绵体肌和肛提肌附着D．是产科会阴最不易损伤的结构E．又称会阴体
41．胃幽门部的淋巴液主要流入（）A．胃左、右淋巴结B．胃网膜左淋巴结C．胃网膜右淋巴结
D．幽门上、下淋巴结E．脾淋巴结
42．输尿管为多源性供血器官，下列哪支血管不供应其血液（）A．肾动脉B．睾丸动脉C．肠系膜下动脉D．髂总动脉E．髂外动脉43．面部浅层结构的特点说法错误的是（）A．皮肤较薄B．血运丰富C．汗腺与皮脂腺少
D．面静脉在口角以上没有或很少有瓣膜E．皮肤表面形成皮纹
44．额顶枕区的结构特点不包括（）A．纤维隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连B．腱膜下间隙在颅顶部广泛相通C．骨膜下间隙积液多为局限性D．头皮纵位裂伤形成裂口较大
E．皮下组织的积血不易扩散
45．在肩胛线第8肋间胸膜腔穿刺所经过的结构不包括（）A．皮肤B．浅筋膜C．胸大肌D．背阔肌E．胸内筋膜
参考答案
一、判断题：
1．√ 2.× 3.√ 4.√ 5.× 6.× 7.× 8.×
9.√ 10.× 11.× 12.√ 13.√ 14.√ 15.√
二、填空题
1．皮肤皮下组织帽状腱膜
2．颈阔肌
3．胸锁乳突肌
4．面神经
5．腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带
6．肝固有动脉胆总管门静脉
7．胰腺
8．横结肠
9．胸肌淋巴结外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结肩胛下淋巴结
10．鱼际间隙掌中间隙
11．直
12．左侧肋弓剑突
13．史卡琶（Scarpa）筋膜白线会阴浅
14．腹股沟韧带缝匠肌内侧缘长收肌内侧缘
15．4
16．回肠前
17．盆腔膀胱直肠
18．阴道口肛门
19．齿状线
20．气管前间隙咽周间隙椎前间隙
21．耳垂根部上唇中点连线
22．鼻根两口角
23．肛提肌臀大肌
24．左肠系膜窦右肠系膜窦左结肠旁沟右结肠旁沟
25．腹股沟韧带耻骨梳韧带
三、名词解释：
1．皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密相连，临床上将这三层视为一层，合称“头皮”。

2．为颅顶帽状腱膜与颅骨外膜之间的一浅层疏松结缔组织。

3．位于腹股沟韧带内侧分上方潜在性的斜行裂隙，与腹股沟韧带大致平行，成人的长约4-5cm。

4．两侧腹直肌鞘的纤维在前正中线处相互交织而成。

5．在腹股沟区，由腹壁下动脉、腹直肌的外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，又称海氏三角。

6．有广义和狭义两种不用的概念。

狭义会阴：在男性是指阴茎根部和肛门之间的软组织；在女性为阴道前庭后端和肛门之间的软组织。

广义的会阴系指盆膈以下，封闭骨盆下口的全部软组织。

7．为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包绕股动脉、静脉周围的筋膜鞘，呈漏斗形，长约3-4cm。

8．位于股前上部，是一个底朝上、尖朝下的三角区。

其上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。

9．胃后方隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、膈脚、横结肠及其系膜等相邻，上述器官共同组成胃床。

10．在股前部、腹股沟韧带下方，股鞘内股静脉内侧的一个漏斗状筋膜管，叫股管；其上口叫股环，下端是盲端，位于隐静脉裂孔的深面。

11．甲状腺侧叶后外侧，包绕颈总动脉，颈内静脉和迷走神经的结缔组织鞘状结构。

12．又叫会阴体，是位于会阴中部的腱性组织，为会阴部许多肌所附着处，具有加固盆底的作用，是会阴部手术的重要标志。

13．在小网膜游离缘的后方有一孔，称网膜孔。

此孔沟通右肝下间隙与网膜囊，具有重要的临床意义。

14．由胸骨柄与胸骨体相接处向前微凸所形成一横嵴，它相当于第4胸椎下缘水平，其两侧与第2肋相连，是胸部的重要体表标志。

15．位于咽和食管后方，气管前筋膜后份与椎前筋膜之间，向下通后纵隔。

四、问答题：
1．因为面部有丰富的血管网和淋巴管，加之两口角平面以上的静脉无瓣膜，且可经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通。

面部疖肿，特别是“危险三角”内的疖肿，如挤压或挑刺，病菌就容易沿上述静脉进入颅内海绵窦，引起颅内感染。

2．腱膜下间隙在颅顶部广泛相通，向前可通睑的皮下组织，故此间隙的血肿可扩散至整个颅顶，并可蔓延至睑的皮下组织形成瘀斑，颅顶各骨的外膜借结缔组织与骨缝愈着，故骨膜下间隙发生血肿时，常局限一个骨膜下间隙内，据此可与腱膜下血肿鉴别。

3．胸膜积液时，常在肩胛线上第8或第9肋间靠近下位肋骨的上缘穿刺；可借肩胛下角作为标志确定穿刺点。

层次由浅入深依次为：皮肤→浅筋膜→肌层→肋间外肌→肋间内肌→胸内筋膜→肋胸膜才能到达胸膜腔抽出积液。

4．由于颅顶骨外板较内板厚，所承受的张力也大于内板，因此。

颅骨外伤所致骨折，多先从内板开始，且骨折范围较大。

5．气管切开的适宜位置是：头仰正中位，在环状软骨与胸骨柄上缘中点之间，于3-5气管软骨环处切开。

依次经过的层次是：皮肤→浅筋膜→颈白线气管前筋膜→气管前间隙→气管前壁。

6．依次需经过：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜下间隙（腹膜外脂肪）→壁腹膜
7．可考虑：阑尾炎、盲肠炎、美克尔氏憩室炎、右侧输卵管炎、右侧输卵管妊娠、右侧输尿管结石、右侧卵巢肿瘤等病变。

8．因为：①腹外斜肌在此区形成较薄的腱膜；
②腹内斜肌和腹横肌的下缘达不到腹股沟韧带的内侧份；
③此区有腹股沟管，是腹腔通向阴囊的潜在性间隙；
④站立时，腹股沟区所承受的压力比平卧时高3倍。

因此该区为腹前外侧壁的一个薄弱区，是疝的好发部位。

9．股三角位于股前面的上1∕3处。

上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠肌的内侧缘，内侧界是长收肌的内侧缘。

内容为：股神经、股动脉、股静脉、股鞘、股管等。

10．①位置：甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方，侧叶位于喉与气管颈段两侧，上平甲状软骨中部，下达第6气管软骨环。

②毗邻：侧叶后方有甲状旁腺，内侧面与喉、气管、咽、食管和喉返神经等相邻，后外侧邻颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，上方有喉返神经。

11．足底的骨筋膜鞘包括有：内侧、中间和外侧三个。

鞘内分别是足底肌内侧、中间、外侧肌群以及血管神经等。

12．常见位置有：①回肠前位；②盆位（回肠下位）；③盲肠后位；④回肠后位；⑤盲肠下位（髂窝位）；⑥盲肠外位等。

13．以齿状线为标志，线以上由直肠上动脉和直肠下动脉供应，线以下则由肛动脉供应。

静脉在齿状线上下各形成一个静脉丛，线上方的静脉丛位于粘膜下层内，主要经直肠上静脉回流至肝门静脉；线以下的静脉丛位于肛管皮肤的深面，主要经肛静脉回流入下腔静脉系。

齿状线以上由内脏神经分布，线以下由躯体神经分布。

14．结肠下区有四个腹膜间隙，即左右结肠旁沟和左右肠系膜窦。

两结肠旁沟向上与下膈下间隙沟通，向下经髂窝通盆腔；左、右肠系膜窦向下通盆腔。

化脓性感染时，脓液可经过上述途径流至盆腔。

15．腹腔内容物经浅环突出于皮下叫直疝，它位于腹壁下动脉内侧，而斜疝则在腹壁下动脉外侧突入深环经腹股沟管，出浅环达阴囊。

五、选择题：
1.B
2.C
3.D
4.D
5.E
6.C
7.D
8.A
9.E 10.C 11.B 12.A 13.D 14.C 15.A 16.E 17.E 18.D 19.E 20.A 21.C 22.C 23.B 24.A 25.D 26.B 27.A 28.C 29.D 30.A 31.D 32.B 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 38.A 39.A 40.D 41.D 42.C 43.C 44.D 45.C。