孕妇营养与膳食PPT课件
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7.1 孕妇营养与膳食
妊娠期（孕期）三阶段
足月妊娠为280天，40周
孕早期：1-12周 ↓
孕中期：13-27周 ↓
孕晚期：28-40周
预产期=上月例假第1天+9个月+7天 Page 3
7.1.1 孕期生理特点
1、内分泌的改变 1）母体卵巢及胎盘激素增加 胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油 → FA、G
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体 重1次，20周以后每周1次。
三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14%
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2、蛋白质
孕期蛋白质贮备：925g 胎儿：440g，胎盘100g，其他 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨
转入胎儿
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雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和 储留
孕酮（黄体酮） → 子宫发育
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2)甲状腺素及其他激素 甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘） ↓ BMR（孕晚期 15-20%， 200kcal/g） 胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM
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）；UL：2000mg/d
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19 2019/12/21
（2） 铁Fe
2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 AI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60
mg/d 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB
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（3）碘
碘缺乏： 甲状腺肿 呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ 碘过多：高碘性甲状腺肿 RNI：200 g/d, UL:1000
1、能量：
WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d
中国营养学会推荐 DRIs: 07版:孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal)/d
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保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
不同生理阶段分期
婴儿期：0～1岁 幼儿期：1～3岁 学龄前期（幼儿园）：4～6岁 学龄期（小学）：6（7）～11（12） 青春期（中学）：女 11（12）～17（18）
男 13（14）～18（20） 妊娠期、哺乳期 老年期：＞60岁
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特殊环境与特种作业人群
高温：工作环境≥32℃或生活环境≥35℃ 低温：10℃以下外界环境 接触电离辐射：核工业、医疗照射等 接触化学毒物：重金属、杀虫剂等
↓ 排出代谢产物、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素
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4、血容量与血液成分的改变
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期
≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
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5、孕期体重增长
Page 10
BMI（体质指数）体重增长范围
孕前体重/身高类别
低(BMI <19.8) 常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
孕期体重增长值（kg）
12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5
6.0-Baidu Nhomakorabea.8
2、消化功能的改变
1）孕酮 →胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
胃排空、食物肠道停留时间 ↓
饱胀感、便秘 2）消化液、消化酶↓→消化不良 3）贲门括约肌松弛→反胃呕吐（妊娠反应） 4）对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量
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3、肾功能的改变
肾小球滤过率50% 肾血浆75%,肾小管的再吸收能力不变
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（2）维生素D
缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 RNI：10 g/d, UL:20g/d
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（3）维生素E
缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫
血 流产
AI:14 mg/d
来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类
基酸 中国RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为
+5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2
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3、脂肪
3-4kg脂肪储备（产后泌乳、大脑、视力发育） 孕20周：脑细胞分化加速 膳食提供：磷脂、ARA、DHA 脂肪供能比：25-30% 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪
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（4）维生素K
凝血功能 AI 120g/kg/d 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆
油、海藻类、绿叶蔬菜。
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（5）维生素B1
作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 缺乏：婴儿脚气病 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
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（4）Zn
缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 RNI：16.5 mg/d；UL: 35
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6、维生素
（1）维生素A 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 RNI：900gRE/d, UL:2400 gRE/d
双胎妊娠女性：增加18kg,周增重 0.65kg Page 11
BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高
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7.1.2 孕期营养需要
酸<10%:10%:10%
n-6:n-3=4-6:1
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4、碳水化合物
葡萄糖是胎儿唯一的能量 来源 供能比：60% 每天至少150g，以防酮体中毒
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5、矿物质
（1）钙Ca: 0 （新生儿）30g 钙可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险 AI：800（早），1000（中）, 1200mg/d（晚
7.1 孕妇营养与膳食
妊娠期（孕期）三阶段
足月妊娠为280天，40周
孕早期：1-12周 ↓
孕中期：13-27周 ↓
孕晚期：28-40周
预产期=上月例假第1天+9个月+7天 Page 3
7.1.1 孕期生理特点
1、内分泌的改变 1）母体卵巢及胎盘激素增加 胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油 → FA、G
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体 重1次，20周以后每周1次。
三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14%
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2、蛋白质
孕期蛋白质贮备：925g 胎儿：440g，胎盘100g，其他 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨
转入胎儿
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雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和 储留
孕酮（黄体酮） → 子宫发育
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2)甲状腺素及其他激素 甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘） ↓ BMR（孕晚期 15-20%， 200kcal/g） 胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM
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）；UL：2000mg/d
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（2） 铁Fe
2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 AI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60
mg/d 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB
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（3）碘
碘缺乏： 甲状腺肿 呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ 碘过多：高碘性甲状腺肿 RNI：200 g/d, UL:1000
1、能量：
WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d
中国营养学会推荐 DRIs: 07版:孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal)/d
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保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
不同生理阶段分期
婴儿期：0～1岁 幼儿期：1～3岁 学龄前期（幼儿园）：4～6岁 学龄期（小学）：6（7）～11（12） 青春期（中学）：女 11（12）～17（18）
男 13（14）～18（20） 妊娠期、哺乳期 老年期：＞60岁
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特殊环境与特种作业人群
高温：工作环境≥32℃或生活环境≥35℃ 低温：10℃以下外界环境 接触电离辐射：核工业、医疗照射等 接触化学毒物：重金属、杀虫剂等
↓ 排出代谢产物、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素
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4、血容量与血液成分的改变
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期
≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
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5、孕期体重增长
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BMI（体质指数）体重增长范围
孕前体重/身高类别
低(BMI <19.8) 常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
孕期体重增长值（kg）
12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5
6.0-Baidu Nhomakorabea.8
2、消化功能的改变
1）孕酮 →胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
胃排空、食物肠道停留时间 ↓
饱胀感、便秘 2）消化液、消化酶↓→消化不良 3）贲门括约肌松弛→反胃呕吐（妊娠反应） 4）对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量
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3、肾功能的改变
肾小球滤过率50% 肾血浆75%,肾小管的再吸收能力不变
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（2）维生素D
缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 RNI：10 g/d, UL:20g/d
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（3）维生素E
缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫
血 流产
AI:14 mg/d
来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类
基酸 中国RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为
+5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2
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3、脂肪
3-4kg脂肪储备（产后泌乳、大脑、视力发育） 孕20周：脑细胞分化加速 膳食提供：磷脂、ARA、DHA 脂肪供能比：25-30% 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪
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（4）维生素K
凝血功能 AI 120g/kg/d 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆
油、海藻类、绿叶蔬菜。
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（5）维生素B1
作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 缺乏：婴儿脚气病 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
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（4）Zn
缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 RNI：16.5 mg/d；UL: 35
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6、维生素
（1）维生素A 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 RNI：900gRE/d, UL:2400 gRE/d
双胎妊娠女性：增加18kg,周增重 0.65kg Page 11
BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高
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7.1.2 孕期营养需要
酸<10%:10%:10%
n-6:n-3=4-6:1
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4、碳水化合物
葡萄糖是胎儿唯一的能量 来源 供能比：60% 每天至少150g，以防酮体中毒
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5、矿物质
（1）钙Ca: 0 （新生儿）30g 钙可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险 AI：800（早），1000（中）, 1200mg/d（晚