泌尿系统疾病病例讨论1

泌尿系统疾病病例讨论一
【实验项目】
泌尿系统结石的病例讨论
【实验目的】
（1）、掌握泌尿系统结石主要声像图表现
（2）、了解泌尿系统结石声像图的主要鉴别诊断
【临床资料】
1、症状
患者女，42岁，十余天前无明显诱因出现腰部疼痛，以左侧为甚，呈绞痛，向下腹及大腿根部放射，伴恶心、呕吐，血尿。

2、体格检查
体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压120/80。

患者急性痛苦面容，双肾叩击痛阳性，以左侧为甚，左下腹压痛。

3、有关实验室检查
尿分析，隐血（++++）；镜检（＋）。

【影像表现】
1、超声表现
左肾115×48mm，肾窦分离暗区20mm，左肾中上盏可见多个大小不等的强回声，后伴声影，大者11×16mm；左输尿管上段内径9mm，下段探及一个大小约5×6mm点状强回声，后伴淡声影。

右肾105×46mm，下盏见5×4mm点状强回声，后伴淡声影，右肾内未见积水；右输尿管上、下段未见扩张。

超声诊断：1、……？
2、放射表现
腰2椎体左侧横突旁3.5cm处见多个大小不等致密影，腰3椎体右侧横突旁见一点状致密影，左侧坐骨棘内侧见一条状致密影。

诊断：双肾结石，左输尿管下段结石。

【随访检查】
患者病情好转，因经济关系带药出院，嘱按时按量服药，多饮水，多运动，以跳跃运动为主，如：跳绳、爬楼梯等。

患者一个月后随访超声检查，左肾108×46mm，左肾中上盏可见多个大小不等的强回声，后伴声影，大者8×10mm；右肾105×45mm，下盏见4×4mm点状强回声，后伴淡声影；双肾内未见积水。

膀胱充盈良好，壁光整，内未见占位。

双输尿管上、下段未见扩张。

超声诊断：（1）左肾多发性结石；（2）右肾小结石。

【讨论】
由学生们分析、提出：
1、超声诊断与诊断依据；
2、、超声主要鉴别诊断与鉴别诊断依据等意见。

【诊断结果】
由教师报告相应的病理结果和诊断意见，归纳、进行小结。

【完成实验报告】
学生们独自完成。

1、超声诊断与诊断依据。

2、超声主要鉴别诊断与鉴别诊断依据。

【思考题】
1、泌尿系结石患者典型的症状有哪些？
2、泌尿系结石的主要声像图表现如何？。