泌尿外科前列腺增生病例讨论 ppt课件
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前列腺增生的ppt课件
避免久坐
长时间久坐会增加前列腺的负 担，应适时起身活动。
保健知识
保持乐观心态
保持良好的心态，避免 过度焦虑和压力，有助 于预防和缓解前列腺增
生的症状。
合理用药
在医生的指导下合理使 用药物，避免自行盲目
用药。
注意个人卫生
保持会阴部清洁，避免 细菌感染引发炎症。
规律性生活
保持适度的性生活，避 免过度或缺乏性生活， 有助于预防前列腺增生
生活方式调整
如减少饮酒、避免长时间 久坐等，有助于缓解症状 和预防病情加重。
CHAPTER
03
前列腺增生的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行前列腺检查，有助于 早期发现前列腺增生。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，多摄入 蔬菜、水果、全谷类食物，减 少高脂肪、高热量食物的摄入 。
适度运动
保持适度的运动，有助于提高 身体的免疫力，预防前列腺增 生。
前列腺增生PPT课件
CONTENTS
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生与生活质量 • 前列腺增生的研究进展 • 前列腺增生的典型病例分析
CHAPTER
01
前列腺增生概述
定义与分类
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，由于前列腺腺体增生压 迫后尿道，引起尿频、尿急、尿 线变短、排尿困难等症状。
分类
根据增生的部位和程度，前列腺 增生可分为轻重不同类型，如轻 度增生、中度增生和重度增生等 。
病因与发病机制
病因
前列腺增生的发生与多种因素有关，其中年龄是最重要的因素，随着年龄的增 长，前列腺增生的发病率逐渐升高。此外，遗传、激素水平、生活方式等因素 也可能影响前列腺增生的发生。
长时间久坐会增加前列腺的负 担，应适时起身活动。
保健知识
保持乐观心态
保持良好的心态，避免 过度焦虑和压力，有助 于预防和缓解前列腺增
生的症状。
合理用药
在医生的指导下合理使 用药物，避免自行盲目
用药。
注意个人卫生
保持会阴部清洁，避免 细菌感染引发炎症。
规律性生活
保持适度的性生活，避 免过度或缺乏性生活， 有助于预防前列腺增生
生活方式调整
如减少饮酒、避免长时间 久坐等，有助于缓解症状 和预防病情加重。
CHAPTER
03
前列腺增生的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行前列腺检查，有助于 早期发现前列腺增生。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，多摄入 蔬菜、水果、全谷类食物，减 少高脂肪、高热量食物的摄入 。
适度运动
保持适度的运动，有助于提高 身体的免疫力，预防前列腺增 生。
前列腺增生PPT课件
CONTENTS
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生与生活质量 • 前列腺增生的研究进展 • 前列腺增生的典型病例分析
CHAPTER
01
前列腺增生概述
定义与分类
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，由于前列腺腺体增生压 迫后尿道，引起尿频、尿急、尿 线变短、排尿困难等症状。
分类
根据增生的部位和程度，前列腺 增生可分为轻重不同类型，如轻 度增生、中度增生和重度增生等 。
病因与发病机制
病因
前列腺增生的发生与多种因素有关，其中年龄是最重要的因素，随着年龄的增 长，前列腺增生的发病率逐渐升高。此外，遗传、激素水平、生活方式等因素 也可能影响前列腺增生的发生。
前列腺增生PPT课件
了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道 括约肌的功能
经腹或经直肠前列腺B超
可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况
尿动力学检查
检查前列腺增生是否已造成尿流受阻
膀胱镜检查
观察尿道和膀胱内的情况
血清前列腺特异性抗原(PSA)
有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案
前列腺腺增生 以两侧叶为主
(1)预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必 须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质， 估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜 色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅 时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促 通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜 色变浅为止。若患者出血量多，膀胱胀，血压 下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立 即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医 嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及 清理血块的准备工作。
以中叶和右侧叶 为主
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 5-还原酶抑制剂----保列治
受体阻滞剂----高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林 胺、可派、可多华 植物药----前列康、前列回春、舍尼通、通尿灵、泽桂 癃爽、癃闭舒等
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
临床表现
尿频，排尿次数增加，夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛
尿失禁、尿潴留
血尿
泌尿道感染
膀胱憩室，结石
肾积水
肾功能衰竭
痔疮 疝气
直肠指检
了解前列腺的大小、质地和有无结节
经腹或经直肠前列腺B超
可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况
尿动力学检查
检查前列腺增生是否已造成尿流受阻
膀胱镜检查
观察尿道和膀胱内的情况
血清前列腺特异性抗原(PSA)
有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案
前列腺腺增生 以两侧叶为主
(1)预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必 须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质， 估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜 色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅 时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促 通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜 色变浅为止。若患者出血量多，膀胱胀，血压 下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立 即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医 嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及 清理血块的准备工作。
以中叶和右侧叶 为主
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 5-还原酶抑制剂----保列治
受体阻滞剂----高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林 胺、可派、可多华 植物药----前列康、前列回春、舍尼通、通尿灵、泽桂 癃爽、癃闭舒等
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
临床表现
尿频，排尿次数增加，夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛
尿失禁、尿潴留
血尿
泌尿道感染
膀胱憩室，结石
肾积水
肾功能衰竭
痔疮 疝气
直肠指检
了解前列腺的大小、质地和有无结节
前列腺增生PPT课件
精选ppt
54
术式之间相互比较
1）TURP：主要适用于前列腺体积在80ml以下 的患者。
TUR-syndrome:因冲洗液吸收过多导致的血容量 扩张及稀释性低钠血症，发生率约为2%。术后 各种并发症的发生率：尿失禁1%~2.2%，逆行 射精约65%~70%，膀胱颈痉挛约4%，尿道狭 窄约3.8%。
❖ （3）局部神经系统检查(包括运动和感觉)。
精选ppt
32
直肠指诊
❖ 直肠指检是重要的 检查方法，每例前 列腺增生病人均需 作此项检查。
❖ 指检时多数病人可
触到增大的前列腺，
表面光滑，质韧、
有弹性，边缘清楚，
中央沟变浅或消失
精选ppt
重点内容33
3.辅助检查
（1）.B超
❖ B超可经腹壁、直肠途径进行。 ❖ 可以观察到前列腺形态、结构，测定体积。 ❖ 前列腺体积公式= 0.52X前后径X左右径X上下精选ppt31
2、体格检查(推荐)
❖ (1)外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形 所致的排尿障碍。
❖ (2)直肠指诊(digital rectal examination， DRE)：直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌。
可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无 结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛 门括约肌张力情况。
和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症 状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临 床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder
outlet obstruction，BOO)。
精选ppt
35
（2）. 剩余尿量测定
前列腺增生(1)ppt课件
何谓前列腺增生？
护理诊断及护理措施：
1：疼痛：与留置尿管及手术创面有关 2: 出血：与手术创面有关 3: 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关 4: 知识缺乏：患者缺乏相关知识 5: 有感染的可能：与有留置尿管有关 6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关
7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
导尿管：术后利用导尿管的水囊压迫前列腺窝与膀
术 前 护 理
·心理护理
·急性尿潴留或肾功能不全者给予留置导尿
·全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的 耐受力，有尿路感染者给予抗感染治疗 ·术前当日备皮，手术前禁食8~12h，禁饮4h ·适应性训练：床上排便训练
术 后 护 理
病情观察：心监 生命体征 饮食：术后6h流质 多饮水 膀胱冲洗 膀胱痉挛 引流管 并发症的观察
8：有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关
疼痛：与留置尿管及手术创面有关
护理措施：
1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反 复冲洗至通畅。
4、必要时用镇痛或解痉药物。
效果评价：
疼痛缓解，尿道口无尿液溢出
出血：与手术创面有关
检查项目
B超、残余尿测定
直肠指检
尿流率检查 :<15ml/s排尿不畅 <10ml/s梗阻严重，手术指征 尿液分析 、血液 血常规及生化检查 血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定
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治 疗 方 法
非手术治疗：
无症状者继续观察； 药物治疗：α ₁受体阻滞剂、5α 还原酶抑制剂
膀 胱 冲 洗
目的：防止血凝块形成致导管堵塞 ·冲洗液的温度：25~30℃ ·速度：尿色深则快，色浅则慢 ·确保冲洗与导管通畅 ·观察、记录引流液的颜色与量
前列腺增生病历报告PPT课件
前 列 腺 增 生 的 类 型
临床表现
• 早期症状：尿频，夜间更为明显 • 最重要的症状：排尿困难，病情发展
缓慢
• 增生腺体突 向尿道，可 使前列腺尿 道伸长、弯 曲、受压变 窄，引起排 尿困难
一动一静，双重压迫
• 静：增生的腺体直接压迫尿道 • 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张
英雄难过一“腺”关
25
3
阴性 TPSA3. 4ng/ml、 FPSA0.98ng/ml、 F/T0.28
78umol/L
22
2
13
良性前列腺增生 （benign prostatic
hyperplasia )
• 良性前列腺增生简 称前列腺增生，病 理学表现为细胞增 生，是男性老年人
常见的疾病。
BPH病因
• 目前公认老龄和有功能的睾丸
5
专科检查
• 膀胱区无充盈，无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行径区无叩 痛，成年男性外阴，尿道外口红肿，无异常分泌物，双侧睾丸及 附睾未扪及肿大。DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm， 饱满，中央沟变浅，未扪及结节。
实验室检查
• 尿常规：PH 5.0，白细胞（-），红细胞（-）。
• 血清PSA：TPSA 12.86ng/ml、FPSA 2.28ng/ml、
3
既往史及家族史
• 既往史：
近4年来查TPSA 10-20ng/ml，1年前于我院行前列腺穿刺，病 理示前列腺结节性增生。有冠心病史10年，平素未系统治疗，有 糖尿病史3年，平素行胰岛素注射及口服拜糖平、诺和龙治疗。
家族史：
无家族病及遗传病史。
4
体格检查
• 老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈 软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双 肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起， 叩诊心浊音界无扩大，心率84次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性， 肠鸣音不活跃，未闻及气过水声及金属音，移动性浊音阴性。脊柱生 理弯曲存在。四肢肌力、肌张力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布 氏征、克氏征、巴氏征未引出。
前列腺增生演示课件
发病机制研究深入
对前列腺增生的发病机制研究不断深入，为临床诊断和治 疗提供了更加科学的依据。
尚未解决问题探讨
难以根治
目前前列腺增生尚无法根治，只能通 过药物或手术治疗缓解症状，降低复 发风险。
并发症风险
长期药物治疗的副作用
长期药物治疗可能带来一定的副作用 ，如头晕、乏力、低血压等，需要密 切关注患者反应。
危险因素及预防措施
危险因素
年龄、家族史、肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯都是前列腺增生的危险因素 。
预防措施
保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，可以降低前列腺 增生的发病风险。此外，定期进行前列腺检查，及时发现并治疗前列腺疾病， 也有助于预防前列腺增生的发生。
CHAPTER 02
CHAPTER 05
前列腺增生患者日常管理与教育指 导
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
避免辛辣、刺激性食物，多摄 入蔬菜、水果等富含纤维的食
物，保持大便通习惯
。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，避
免久坐不动。
前列腺增生
汇报人：XXX
2024-02-02
CONTENTS 目录
• 前列腺增生基本概念与流行病学 • 前列腺增生临床表现与诊断方法 • 前列腺增生治疗方法与适应症选择 • 前列腺增生并发症预防与处理策略 • 前列腺增生患者日常管理与教育指导 • 前列腺增生研究进展与未来方向
CHAPTER 01
CHAPTER 06
前列腺增生研究进展与未来方向
最新研究成果分享
药物治疗新突破
近年来，针对前列腺增生的药物治疗取得了显著进展，包 括新型α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物的研发和应 用，有效缓解了患者的症状。
对前列腺增生的发病机制研究不断深入，为临床诊断和治 疗提供了更加科学的依据。
尚未解决问题探讨
难以根治
目前前列腺增生尚无法根治，只能通 过药物或手术治疗缓解症状，降低复 发风险。
并发症风险
长期药物治疗的副作用
长期药物治疗可能带来一定的副作用 ，如头晕、乏力、低血压等，需要密 切关注患者反应。
危险因素及预防措施
危险因素
年龄、家族史、肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯都是前列腺增生的危险因素 。
预防措施
保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，可以降低前列腺 增生的发病风险。此外，定期进行前列腺检查，及时发现并治疗前列腺疾病， 也有助于预防前列腺增生的发生。
CHAPTER 02
CHAPTER 05
前列腺增生患者日常管理与教育指 导
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
避免辛辣、刺激性食物，多摄 入蔬菜、水果等富含纤维的食
物，保持大便通习惯
。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，避
免久坐不动。
前列腺增生
汇报人：XXX
2024-02-02
CONTENTS 目录
• 前列腺增生基本概念与流行病学 • 前列腺增生临床表现与诊断方法 • 前列腺增生治疗方法与适应症选择 • 前列腺增生并发症预防与处理策略 • 前列腺增生患者日常管理与教育指导 • 前列腺增生研究进展与未来方向
CHAPTER 01
CHAPTER 06
前列腺增生研究进展与未来方向
最新研究成果分享
药物治疗新突破
近年来，针对前列腺增生的药物治疗取得了显著进展，包 括新型α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物的研发和应 用，有效缓解了患者的症状。
前列腺增生疾病演示课件
鉴别诊断
需要与前列腺癌、前列腺炎等疾病进行鉴别。前列腺癌多表现为PSA水平显著升 高，超声或MRI检查可发现前列腺内异常结节；前列腺炎则多伴有尿痛、发热等 感染症状，尿常规检查可见白细胞增多。
03
治疗原则与方案选择
药物治疗及作用机制
α1受体阻滞剂
植物制剂和中药
通过阻断分布在前列腺和膀胱颈部平 滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平 滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻 的作用。
个性化治疗
随着精准医学的发展，前列腺增生治疗将更加个 性化，针对不同患者制定个性化治疗方案。
综合治疗
未来前列腺增生治疗将更加注重综合治疗，结合 药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段，提 高治疗效果。
智能化辅助
人工智能等技术在医疗领域的应用将助力前列腺 增生诊断和治疗更加智能化、精准化。
THANK YOU
前列腺增生
汇报人：XXX 2024-01-15
• 前列腺增生概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
前列腺增生概述
定义与发病机制
定义
前列腺增生是一种由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为 主要临床表现的前列腺疾病。
激光治疗
激光治疗是一种新型的前列腺增 生治疗手段，具有创伤小、恢复
快等优点。
机器人辅助手术
机器人辅助手术在前列腺增生治 疗中具有定位准确、操作精细等
优势，可提高手术效果。
前列腺动脉栓塞术
前列腺动脉栓塞术是一种微创介 入治疗方法，通过阻断前列腺动 脉血流，达到缩小前列腺体积的
目的。
未来发展趋势预测
1 2 3
需要与前列腺癌、前列腺炎等疾病进行鉴别。前列腺癌多表现为PSA水平显著升 高，超声或MRI检查可发现前列腺内异常结节；前列腺炎则多伴有尿痛、发热等 感染症状，尿常规检查可见白细胞增多。
03
治疗原则与方案选择
药物治疗及作用机制
α1受体阻滞剂
植物制剂和中药
通过阻断分布在前列腺和膀胱颈部平 滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平 滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻 的作用。
个性化治疗
随着精准医学的发展，前列腺增生治疗将更加个 性化，针对不同患者制定个性化治疗方案。
综合治疗
未来前列腺增生治疗将更加注重综合治疗，结合 药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段，提 高治疗效果。
智能化辅助
人工智能等技术在医疗领域的应用将助力前列腺 增生诊断和治疗更加智能化、精准化。
THANK YOU
前列腺增生
汇报人：XXX 2024-01-15
• 前列腺增生概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
前列腺增生概述
定义与发病机制
定义
前列腺增生是一种由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为 主要临床表现的前列腺疾病。
激光治疗
激光治疗是一种新型的前列腺增 生治疗手段，具有创伤小、恢复
快等优点。
机器人辅助手术
机器人辅助手术在前列腺增生治 疗中具有定位准确、操作精细等
优势，可提高手术效果。
前列腺动脉栓塞术
前列腺动脉栓塞术是一种微创介 入治疗方法，通过阻断前列腺动 脉血流，达到缩小前列腺体积的
目的。
未来发展趋势预测
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前列腺增生教学PPT课件
患者，男，79岁。 主诉：排尿困难1年余。
缘于入院前1年余无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿 费力，尿线细，尿滴沥，尿不尽感，伴尿频，尿急、血尿 ，伴尿流中断，改变体位后可缓解，无尿痛，尿失禁，无 夜尿、乳糜尿，无腰痛，无畏冷，发热等不适。我们要做什么检查， 为什么 Nhomakorabea做这些检查？
个人的想法：先确定前列腺真的很大
术后气囊导尿管冲洗
（2） 开放前列腺摘除：
经膀胱（耻骨上），耻骨后，经会阴（性功能
丧失可能性大，已不常用） 适用于前列腺体积大于 80ml 的患者，特别是合 并膀胱结石、或合并膀胱憩室需一并手术者。
（3）微创治疗：
激光 汽化（ TUVP ） 适用于凝血功能较差的和前
列腺体积较小的BPH患者。
（二）药物治疗
短期目标：缓解患者的下尿路症状。
长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。 总体目标：在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的
生活质量。
5-还原酶抑制剂 受体阻滞剂
（三）手术治疗
手术指征： 残余尿>60ml 尿潴留一次以上 继发膀胱结石 反复血尿 反复尿路感染 膀胱憩室或疝 合并肾积水和肾功能不全 症状严重影响生活而正规药物治疗无效
【鉴别诊断】
1. 膀胱颈挛缩（硬化症）： 前列腺不大，膀胱镜下颈口无弹性
2. 尿道狭窄：
外伤﹑炎症或尿道器械操作病史，尿道造影 3. 前列腺癌： 指诊前列腺质硬，有结节，PSA↑，穿刺活检
4. 神经原性膀胱功能障碍
其他部位神经病变表现，尿流动力学检查 5. 逼尿肌病变（配合尿流检查） 6. 前列腺炎： 7. 膀胱癌： 颈部肿瘤引起梗阻，膀胱镜诊断
膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生
泌尿外科护理查房前列腺增生课件
患者因入院前10年前，无明显原因出现尿频尿急，尿
线变细，小便滴沥，排尿等待，夜尿次数增多，每晚
3~4次，并时拌有小便时迫不及待，尿液不经控制自
行溢出，不拌寒战高热，潮湿盗汗，血尿，脓尿，尿
痛等症状。随时间推移，上述症状进行加重，自认为
是老年人自然现象，未经引起患者重视，为求进一步
治疗于是到我科门诊要求住院治疗，门诊以“前列腺
及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。介绍 手术医师的临床经验及技术水平，解除患者及家属的思想顾虑 。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患者的信心， 介绍手术的大致过程及配合方法。
护理措施
一.术前护理
术前检查和准备： 了解患者术前用药史，有无正在服用阿司匹林和激
素药物，停用激素者是否超过2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查，了解患 者心、肺、肝、肾的功能，测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤的 准备，不可伤及皮肤。教会患者如何在床上使用大小便器，以免术后在床上排 便困难。术前晚应给患者创造良好的环境，嘱患者保证良好的睡眠。
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预防感冒，做深呼吸、有效咳嗽排痰练习；术前晚灌肠，术前禁 食12小时，术晨禁水；术前一天备皮。
做好腕带标识，手术前1d常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标 注：病人姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断、手术名称等 信息，术晨再次确认病人信息，避免手术病人、手术部位错误。
护理措施
二.术后护理
1.一般护理：
成前列腺窝出血。 2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的实行腿 部活动，当病情允许病人离床活动时，应鼓励 病人下床活动，以预防血栓形成。
前列腺增生课件
前列腺增生课件
目
CONTENCT
录
• 前列腺增生概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
前列腺增生概述
定义与发病原因
定义
前列腺增生是指前列腺组织中的间质和腺体成分增生，导致前列 腺体积增大，进而引起下尿路症状和膀胱出口梗阻的一种良性疾 病。
100%
开放性前列腺摘除术
适用于前列腺体积巨大或合并膀 胱结石、膀胱憩室等需要同时处 理的患者。
80%
经尿道激光手术
通过激光能量切除或气化前列腺 组织，具有出血少、恢复快等优 点。
其他治疗方法
经尿道微波热疗
利用微波对生物组织的热凝固 原理，使前列腺组织发生凝固 性坏死，达到治疗目的。
前列腺支架
将前列腺支架置入前列腺部尿 道，支撑尿道，改善排尿困难 症状。但远期效果尚不确定。
分型
根据前列腺增生的程度和临床表现，可将其分为轻度、中度和重度三种类型。轻度前列腺增生患者症状较轻，对 生活质量影响较小；中度患者症状较明显，需要进行治疗；重度患者症状严重，需要积极治疗以缓解症状并防止 并发症的发生。
02
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
询问患者排尿困难、尿频、尿急等症状的出现时间 、程度和变化规律。
生活方式调整
包括限制酒精和咖啡因摄入， 保持适当的水分摄入，优化排 尿习惯等，以减轻症状和改善 生活质量。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
01
尿潴留
由于前列腺增生导致尿道受压，尿液排出受阻，长期积累在膀胱内，易
引发尿潴留。尿潴留可导致膀胱功能受损，甚至引发肾积水、肾功能不
目
CONTENCT
录
• 前列腺增生概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
前列腺增生概述
定义与发病原因
定义
前列腺增生是指前列腺组织中的间质和腺体成分增生，导致前列 腺体积增大，进而引起下尿路症状和膀胱出口梗阻的一种良性疾 病。
100%
开放性前列腺摘除术
适用于前列腺体积巨大或合并膀 胱结石、膀胱憩室等需要同时处 理的患者。
80%
经尿道激光手术
通过激光能量切除或气化前列腺 组织，具有出血少、恢复快等优 点。
其他治疗方法
经尿道微波热疗
利用微波对生物组织的热凝固 原理，使前列腺组织发生凝固 性坏死，达到治疗目的。
前列腺支架
将前列腺支架置入前列腺部尿 道，支撑尿道，改善排尿困难 症状。但远期效果尚不确定。
分型
根据前列腺增生的程度和临床表现，可将其分为轻度、中度和重度三种类型。轻度前列腺增生患者症状较轻，对 生活质量影响较小；中度患者症状较明显，需要进行治疗；重度患者症状严重，需要积极治疗以缓解症状并防止 并发症的发生。
02
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
询问患者排尿困难、尿频、尿急等症状的出现时间 、程度和变化规律。
生活方式调整
包括限制酒精和咖啡因摄入， 保持适当的水分摄入，优化排 尿习惯等，以减轻症状和改善 生活质量。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
01
尿潴留
由于前列腺增生导致尿道受压，尿液排出受阻，长期积累在膀胱内，易
引发尿潴留。尿潴留可导致膀胱功能受损，甚至引发肾积水、肾功能不
泌尿外科护理查房前列腺增生ppt课件
9
处理原则
一、非手术治疗
1、观察随访 无明显症状或症状较轻者，一般无需治疗， 但需密切随访 2、药物治疗 适用于刺激期和代偿早期的前列腺增生病人。 ① α 受体阻滞剂：可有效的降低膀胱劲及前列腺平滑肌张力， 减少尿道阻力，常见药物如特拉唑嗪、哌唑嗪等 ② 5α 还原酶抑制剂：降低了体内雄激素双氢睾酮从而抑制 了前列腺增生，合前列腺体积缩小，改善排尿梗阻症状，服 药3月后见效，停药易复发，需长期服用。 ③植物类药物：包括中草药，药物作用机制不十分清楚，部 分病人能达到治疗目的
16
护理措施
二、术后护理
5、并发症的观察与护理
①TUR综合征：观察有无TUR综合征的发生。原因是术中大量 的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症， 病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应遵医嘱减 慢输液速度，给高渗盐水、利尿剂、脱水剂，对症处理。 TUR术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管
2、为了克服膀胱出口梗阻所致的排尿阻力，逼尿肌收缩力增 强，逐渐代偿性肥大，导致逼尿肌不稳定收缩并引发尿频、 尿急和急性尿失禁等症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则 失去代偿能力。继发于前列腺增生的上尿路改变，如肾积水 及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留及输尿管返 流。
6
临床表现
1、尿频、尿急：尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显。 有些病人是因前列腺充血刺激而出现排尿不尽或尿急等症状。 梗阻加重时，膀胱残余尿量增多，膀胱有效容量缩小，尿频 逐渐加重。前列腺增生若合并感染或结石，可出现膀胱刺激 症状 2、排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生的最重要症状。 典型的表现是排尿迟缓、断续、尿细而无力、射程短、排尿 时间长、尿后滴沥。如梗阻严重，残余尿量较多，常需要用 力并增加腹压以帮助排尿。
处理原则
一、非手术治疗
1、观察随访 无明显症状或症状较轻者，一般无需治疗， 但需密切随访 2、药物治疗 适用于刺激期和代偿早期的前列腺增生病人。 ① α 受体阻滞剂：可有效的降低膀胱劲及前列腺平滑肌张力， 减少尿道阻力，常见药物如特拉唑嗪、哌唑嗪等 ② 5α 还原酶抑制剂：降低了体内雄激素双氢睾酮从而抑制 了前列腺增生，合前列腺体积缩小，改善排尿梗阻症状，服 药3月后见效，停药易复发，需长期服用。 ③植物类药物：包括中草药，药物作用机制不十分清楚，部 分病人能达到治疗目的
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护理措施
二、术后护理
5、并发症的观察与护理
①TUR综合征：观察有无TUR综合征的发生。原因是术中大量 的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症， 病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应遵医嘱减 慢输液速度，给高渗盐水、利尿剂、脱水剂，对症处理。 TUR术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管
2、为了克服膀胱出口梗阻所致的排尿阻力，逼尿肌收缩力增 强，逐渐代偿性肥大，导致逼尿肌不稳定收缩并引发尿频、 尿急和急性尿失禁等症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则 失去代偿能力。继发于前列腺增生的上尿路改变，如肾积水 及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留及输尿管返 流。
6
临床表现
1、尿频、尿急：尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显。 有些病人是因前列腺充血刺激而出现排尿不尽或尿急等症状。 梗阻加重时，膀胱残余尿量增多，膀胱有效容量缩小，尿频 逐渐加重。前列腺增生若合并感染或结石，可出现膀胱刺激 症状 2、排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生的最重要症状。 典型的表现是排尿迟缓、断续、尿细而无力、射程短、排尿 时间长、尿后滴沥。如梗阻严重，残余尿量较多，常需要用 力并增加腹压以帮助排尿。
前列腺增生课件(PPT演示)
药物治疗的新进展
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
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• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
泌尿外科前列腺增生病例讨论课件
• 尿失禁处理：对于可能出现的尿失禁症状，进行盆 底肌肉锻炼、药物治疗或手术治疗等，帮助患者恢 复正常的排尿功能。
医生经验分享：前列腺增生治疗的技巧与心得
01
个性化治疗方案
针对不同患者制定个性化的治 疗方案，综合考虑患者症状、 年龄、身体状况等因素，提高 治疗效果。
03
02
与患者沟通
04
综合评估
在治疗过程中对患者进行综合评 估，包括症状改善、生活质量等 方面，及时调整治疗方案，确保 治疗效果最佳。同时，关注患者 的心理健康，给予必要的支持和 辅导。
长期用药：药物治疗需长期坚持，患者需按医嘱规定的 时间和剂量服用药物。
手术治疗：手术适应症与常用手术方式介绍
手术适应症
常用手术方式介绍
药物治疗效果不佳或反复发作的患者。 出现膀胱结石、肾功能不全等并发症的患者。
经尿道前列腺电切术（TURP）：通过经尿道插入电切镜 ，在直视下切除前列腺组织。
激光手术：利用激光能量切除前列腺组织，具有出血少、 恢复快的优点。
综上所述，前列腺增生的治 疗方法多样，患者应根据自 身病情和医生建议选择合适 的治疗方法。在治疗过程中 ，患者应保持积极的心态， 配合医生的治疗和建议，以 期早日康复。
04
前列腺增生病例讨论 与经验分享
病例治疗过程中的疑难问题与解决方法
疑难问题
前列腺增生病例中，患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状 ，如何准确诊断并与其他泌尿系统疾病进行鉴别？
发病机制
前列腺增生的发病机制涉及多种细胞生物学过程，如细胞增殖、凋亡抵抗、细 胞外基质合成与降解失衡等。这些因素共同导致前列腺组织逐渐增生，压迫尿 道，从而引起排尿困难。
前列腺增生的临床症状与诊断
前列腺增生病例分析PPT课件
前列腺增生病 例分析PPT课
件
目录 前列腺增生病例分析 前列腺增生病因 前列腺增生症状 前列腺增生治疗方法 前列腺增生预防
前列腺增生病 例分析
前列腺增生病例分析
案例一：患者A - 年龄：65岁 - 症状：尿频、尿急、尿痛 - 检查结果：前列腺增生
前列腺增生病例分析
案例二：患者B - 年龄：70岁 - 症状：尿流变弱、尿潴留 - 检查结果：前列腺增生
前列腺增生病例分析
案例三：患者C - 年龄：60岁 - 症状：尿频、尿急、尿痛 - 检查结果：前列腺增生
前列腺增生病 因
前列腺增生病因
年龄因素 激素水平变化
前列腺增生病因
遗传因素 生活习惯
前列腺增生症 状
前列腺增生症状
尿频 尿急
前列腺增生症状
尿痛 尿流变弱
前列腺增生症状
尿潴留
前列腺增生治 疗方法
前列腺增生治疗方法
药物治疗 - 阻塞剂 - 5α-还原酶抑制剂
前列腺增生治疗方法
手术治疗 - 经尿道电切术（TURP） - 激光治疗 - 前列腺摘除术
前列腺增生预 防
前列腺增预防
健康饮食 规律运动
前列腺增生预防
避免长时间憋尿 戒烟限酒
谢谢您的观 赏聆听
件
目录 前列腺增生病例分析 前列腺增生病因 前列腺增生症状 前列腺增生治疗方法 前列腺增生预防
前列腺增生病 例分析
前列腺增生病例分析
案例一：患者A - 年龄：65岁 - 症状：尿频、尿急、尿痛 - 检查结果：前列腺增生
前列腺增生病例分析
案例二：患者B - 年龄：70岁 - 症状：尿流变弱、尿潴留 - 检查结果：前列腺增生
前列腺增生病例分析
案例三：患者C - 年龄：60岁 - 症状：尿频、尿急、尿痛 - 检查结果：前列腺增生
前列腺增生病 因
前列腺增生病因
年龄因素 激素水平变化
前列腺增生病因
遗传因素 生活习惯
前列腺增生症 状
前列腺增生症状
尿频 尿急
前列腺增生症状
尿痛 尿流变弱
前列腺增生症状
尿潴留
前列腺增生治 疗方法
前列腺增生治疗方法
药物治疗 - 阻塞剂 - 5α-还原酶抑制剂
前列腺增生治疗方法
手术治疗 - 经尿道电切术（TURP） - 激光治疗 - 前列腺摘除术
前列腺增生预 防
前列腺增预防
健康饮食 规律运动
前列腺增生预防
避免长时间憋尿 戒烟限酒
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前列腺增生讲课PPT课件
乐观心态。
总Hale Waihona Puke 与展望07总结前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要症状包括尿频、尿急、尿不尽等。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等，应根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案。
前列腺增生的预防措施包括保持健康的生活方式、定期体检等，及早发现 和治疗是预防病情恶化的关键。
前列腺增生对患者的生活质量和健康状况产生一定的影响，应积极采取措 施进行干预和治疗。
前列腺增生的发病机制
病因：年龄、雄激素、有功能的 睾丸
病理生理：膀胱出口梗阻、逼尿 肌不稳定、上尿路损害
发病机制：上皮和基质细胞增生、 细胞凋亡减少、细胞外基质沉积
临床表现：尿频、尿急、尿失禁、 夜尿增多、排尿困难
前列腺增生的症状与诊断
03
前列腺增生的症状
尿频：夜尿次数增多，且每次排尿量减少 尿急：有尿意时必须立即排尿，稍有延迟就会尿湿裤子 尿痛：排尿时尿道疼痛或烧灼感 尿线变短：排尿时尿线变短，呈滴沥状
病例三：患者年龄58岁，出现轻度尿频、尿急等症状，但未引起重视，经检查确诊为前列 腺增生。
病例四：患者年龄75岁，出现严重尿潴留、肾功能不全等症状，紧急手术治疗后病情得到 缓解。
治疗过程与效果
治疗方法：药物 治疗、手术治疗 等
治疗效果：治愈 率、复发率等
治疗过程：手术 过程、药物治疗 方案等
术后护理：注意 事项、康复训练 等
前列腺增生的诊断方法
直肠指诊：医生通过触摸直肠的方法来检查前列腺的大小、质地和形态 超声检查：利用超声波显示前列腺形态，观察前列腺大小、形态及结构 尿流率检查：通过测量排尿时的尿流速率来判断前列腺增生对尿道的影响 前列腺特异性抗原（PSA）检查：用于排除前列腺癌的可能性
总Hale Waihona Puke 与展望07总结前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要症状包括尿频、尿急、尿不尽等。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等，应根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案。
前列腺增生的预防措施包括保持健康的生活方式、定期体检等，及早发现 和治疗是预防病情恶化的关键。
前列腺增生对患者的生活质量和健康状况产生一定的影响，应积极采取措 施进行干预和治疗。
前列腺增生的发病机制
病因：年龄、雄激素、有功能的 睾丸
病理生理：膀胱出口梗阻、逼尿 肌不稳定、上尿路损害
发病机制：上皮和基质细胞增生、 细胞凋亡减少、细胞外基质沉积
临床表现：尿频、尿急、尿失禁、 夜尿增多、排尿困难
前列腺增生的症状与诊断
03
前列腺增生的症状
尿频：夜尿次数增多，且每次排尿量减少 尿急：有尿意时必须立即排尿，稍有延迟就会尿湿裤子 尿痛：排尿时尿道疼痛或烧灼感 尿线变短：排尿时尿线变短，呈滴沥状
病例三：患者年龄58岁，出现轻度尿频、尿急等症状，但未引起重视，经检查确诊为前列 腺增生。
病例四：患者年龄75岁，出现严重尿潴留、肾功能不全等症状，紧急手术治疗后病情得到 缓解。
治疗过程与效果
治疗方法：药物 治疗、手术治疗 等
治疗效果：治愈 率、复发率等
治疗过程：手术 过程、药物治疗 方案等
术后护理：注意 事项、康复训练 等
前列腺增生的诊断方法
直肠指诊：医生通过触摸直肠的方法来检查前列腺的大小、质地和形态 超声检查：利用超声波显示前列腺形态，观察前列腺大小、形态及结构 尿流率检查：通过测量排尿时的尿流速率来判断前列腺增生对尿道的影响 前列腺特异性抗原（PSA）检查：用于排除前列腺癌的可能性
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无明显减轻
－－－－－神经源性膀胱？
Diagnosis： 前列腺增生
神经源性膀胱？
BPH
良性前列腺增生（BPH）是以排尿困难为临床主要特征的老年男性 常见病。主要是前列腺腺体增生后使尿道受压变形、狭窄、延长、 膀胱出口梗阻，尿道阻力增加，发生排尿困难。
老龄、有功能的睾丸、种族、饮食、吸烟等
BPH
临床表现类似前列腺增生 排尿困难，残余尿较多，肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，动力 性梗阻 中枢或周围神经系统损害病史和体征：下肢感觉和运动障碍，会阴皮 肤感觉减退，肛门括约肌松弛或反射消失等 大便费力 静脉尿路造影，尿流动力学检查
鉴别诊断
•前列腺癌 前列腺有结节，质地硬，血清PAS异常 MRI，前X岁
Chief Concern ： 反复排尿困难三年，加剧5天
History of Present Illness ： 患者三年前腰椎术后（具体不详）后出现排尿困难，尿道 口钝痛，无尿急尿频，无夜尿增多，无肉眼血尿，无发热， 无腹痛腹胀等不适，遂至我院门诊，门诊诊断为“前列腺增 生”，予药物治疗，药物治疗后症状好转。后症状反复，每 次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再次出现排 尿困难，尿道口钝痛，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至 我院急诊。急诊查总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离 PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊治，拟“前列腺增生” 收入我科。 自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，平素大便 难解，体重无明显减轻。
BPH
前列腺增大病理： 前列腺增生＋肾上腺素能受体兴奋
后尿道平滑肌收缩
膀胱出口梗阻
逼尿肌代偿性肥大，长期膀胱高压
膀胱壁出现小梁或假性憩室
逼尿肌退变，萎缩
尿频，尿急，急迫性尿失禁 上尿路扩张积水 残余尿量增加，膀胱壁变薄 充溢性尿失禁
BPH
良性前列腺增生临床表现： 下尿路综合症：膀胱刺激症状
尿频（早期） 尿急 夜尿增多（更有临床意义） 急迫性尿失禁
前列腺解剖分区（传统）： 前叶、中叶、后叶和两侧叶
前列腺新分区（美国医生McNeal， 1968）：
基质区、中央区、外周区和移行 区
良性前列腺增生好发区
前列腺癌好发区
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐 增大。增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道伸长，弯曲，受压变窄，尿道阻 力增加，引起排尿困难。 此外，前列腺内尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的肾上腺素能受体， 这些受体的激活使该处平滑肌收缩，可明显增加前列腺尿道的阻力。
Special Exam of Area of Concern ： 呼吸:20次/分钟;体温(口):36度;脉搏:62次/分钟;血 压:112/61mmHg;神清，心肺部查体未及明显异常， 腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双侧肾 区叩击痛阴性，双侧输尿管走形区无压痛。双下肢 无水肿。
Diagnostic Test ： PSA,FPSA：(2015-11-07),总PSA3.6ng/ml,游离 PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211
无发热，无腹痛腹胀等不适，遂－至－我－院－急－诊良。急性诊前查列总腺P增SA3生.6ng/ml,游
离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊治，拟“前列
腺增生”收三入年我前科。腰椎术后 自病以来腰，椎神术清，后精出神现可排，尿胃困纳难可，，大睡眠便一难般解，平素大便难解，体重
{前列腺}：前列腺重度增生，左侧叶明显，突向膀胱。局部未见明显充 血。 －－－－确诊良性前列腺增生
输尿管 左 ： 输尿管口位置与情况 ：可见 ，喷尿清
输尿管 右 ： 输尿管口位置与情况 ：可见 ，喷尿清
术后疼痛 _0_ 分 部位 性质
影像诊断： 前列腺增生
男泌尿系统彩超
•影像所见： 双肾轮廓清，形态大小正常，包膜光整， 实质回声分布均匀，集合系统未见明显分离，左肾集合 系统内可见一大小约0.38cm的强光点，后伴彗尾，右肾 内未见明显强回声光斑。 •双侧输尿管未见明显扩张。 •膀胱充盈佳，壁未见明显增厚，内可见导管内球囊回声。 •前列腺大小约5.70*5.36*5.06cm，轮廓规则，实质回声 分布欠均匀，未见明显占位灶。（正常前列腺4＊3*2cm）
（3）血PSA检查（排除前列腺癌） 前列腺癌：总PSA升高，游离PSA下降
（4）前列腺B超、直肠B超： a 测定前列腺体积及重量 b 残余尿测定（正常人剩余尿不大于10ml）
（5）尿流动力学检查（鉴别神经源性膀胱功能障碍）
（6）排泄性尿路造影（KUB+IVP)
（7）膀胱镜检查
（8）CT、MRI
神经源性膀胱
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
•膀胱颈挛缩 多慢性炎症所致 膀胱镜可以确诊
•尿道狭窄
软性电子膀胱镜检查；
{尿道} ：尿道粘膜光滑，未见狭窄，未见赘生物。－－排除尿道狭窄
{膀胱尿} ：清 膀胱容量：>200ml 后尿道及膀胱颈口 ：后尿道粘膜光滑，未见明显充血，膀胱颈口未见 抬高 －－－－排除膀胱颈挛缩
{膀胱} ：膀胱粘膜多发充血，血管纹理清，未见明显充血水肿，未见肌 小梁明显增生，未见憩室，未见赘生物及异物。
Diagnosis？
患者三年前反腰复椎排术尿后困（难具三体年不详）后出现排尿困难，尿道口钝痛，无尿 急尿频，无前夜列尿腺增增多生，病无史肉眼血尿，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至 我院门诊，前门列诊腺诊增断生为药“前物列治腺疗增好生转”，予药物治疗，药物治疗后症状好
转。后症状反复，每次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再 次出现排尿困难，尿道口钝痛，无尿急尿频，无夜尿增多，无肉眼血尿，
膀胱出口梗阻表现
排尿困难：排尿无力、尿线变细和 尿滴沥
尿潴留－－充溢性尿失禁
前列腺体积增大表现 肛门指检
并发症
细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留 肾积水乃至肾功能不全、尿毒症 血尿 痔、腹股沟疝（腹压增加）
BPH 诊断：
（1）国际前列腺症状评分表（I—PSS）
（2）体格检查： 直肠指检：中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。
－－－－－神经源性膀胱？
Diagnosis： 前列腺增生
神经源性膀胱？
BPH
良性前列腺增生（BPH）是以排尿困难为临床主要特征的老年男性 常见病。主要是前列腺腺体增生后使尿道受压变形、狭窄、延长、 膀胱出口梗阻，尿道阻力增加，发生排尿困难。
老龄、有功能的睾丸、种族、饮食、吸烟等
BPH
临床表现类似前列腺增生 排尿困难，残余尿较多，肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，动力 性梗阻 中枢或周围神经系统损害病史和体征：下肢感觉和运动障碍，会阴皮 肤感觉减退，肛门括约肌松弛或反射消失等 大便费力 静脉尿路造影，尿流动力学检查
鉴别诊断
•前列腺癌 前列腺有结节，质地硬，血清PAS异常 MRI，前X岁
Chief Concern ： 反复排尿困难三年，加剧5天
History of Present Illness ： 患者三年前腰椎术后（具体不详）后出现排尿困难，尿道 口钝痛，无尿急尿频，无夜尿增多，无肉眼血尿，无发热， 无腹痛腹胀等不适，遂至我院门诊，门诊诊断为“前列腺增 生”，予药物治疗，药物治疗后症状好转。后症状反复，每 次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再次出现排 尿困难，尿道口钝痛，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至 我院急诊。急诊查总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离 PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊治，拟“前列腺增生” 收入我科。 自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，平素大便 难解，体重无明显减轻。
BPH
前列腺增大病理： 前列腺增生＋肾上腺素能受体兴奋
后尿道平滑肌收缩
膀胱出口梗阻
逼尿肌代偿性肥大，长期膀胱高压
膀胱壁出现小梁或假性憩室
逼尿肌退变，萎缩
尿频，尿急，急迫性尿失禁 上尿路扩张积水 残余尿量增加，膀胱壁变薄 充溢性尿失禁
BPH
良性前列腺增生临床表现： 下尿路综合症：膀胱刺激症状
尿频（早期） 尿急 夜尿增多（更有临床意义） 急迫性尿失禁
前列腺解剖分区（传统）： 前叶、中叶、后叶和两侧叶
前列腺新分区（美国医生McNeal， 1968）：
基质区、中央区、外周区和移行 区
良性前列腺增生好发区
前列腺癌好发区
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐 增大。增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道伸长，弯曲，受压变窄，尿道阻 力增加，引起排尿困难。 此外，前列腺内尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的肾上腺素能受体， 这些受体的激活使该处平滑肌收缩，可明显增加前列腺尿道的阻力。
Special Exam of Area of Concern ： 呼吸:20次/分钟;体温(口):36度;脉搏:62次/分钟;血 压:112/61mmHg;神清，心肺部查体未及明显异常， 腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双侧肾 区叩击痛阴性，双侧输尿管走形区无压痛。双下肢 无水肿。
Diagnostic Test ： PSA,FPSA：(2015-11-07),总PSA3.6ng/ml,游离 PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211
无发热，无腹痛腹胀等不适，遂－至－我－院－急－诊良。急性诊前查列总腺P增SA3生.6ng/ml,游
离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊治，拟“前列
腺增生”收三入年我前科。腰椎术后 自病以来腰，椎神术清，后精出神现可排，尿胃困纳难可，，大睡眠便一难般解，平素大便难解，体重
{前列腺}：前列腺重度增生，左侧叶明显，突向膀胱。局部未见明显充 血。 －－－－确诊良性前列腺增生
输尿管 左 ： 输尿管口位置与情况 ：可见 ，喷尿清
输尿管 右 ： 输尿管口位置与情况 ：可见 ，喷尿清
术后疼痛 _0_ 分 部位 性质
影像诊断： 前列腺增生
男泌尿系统彩超
•影像所见： 双肾轮廓清，形态大小正常，包膜光整， 实质回声分布均匀，集合系统未见明显分离，左肾集合 系统内可见一大小约0.38cm的强光点，后伴彗尾，右肾 内未见明显强回声光斑。 •双侧输尿管未见明显扩张。 •膀胱充盈佳，壁未见明显增厚，内可见导管内球囊回声。 •前列腺大小约5.70*5.36*5.06cm，轮廓规则，实质回声 分布欠均匀，未见明显占位灶。（正常前列腺4＊3*2cm）
（3）血PSA检查（排除前列腺癌） 前列腺癌：总PSA升高，游离PSA下降
（4）前列腺B超、直肠B超： a 测定前列腺体积及重量 b 残余尿测定（正常人剩余尿不大于10ml）
（5）尿流动力学检查（鉴别神经源性膀胱功能障碍）
（6）排泄性尿路造影（KUB+IVP)
（7）膀胱镜检查
（8）CT、MRI
神经源性膀胱
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
•膀胱颈挛缩 多慢性炎症所致 膀胱镜可以确诊
•尿道狭窄
软性电子膀胱镜检查；
{尿道} ：尿道粘膜光滑，未见狭窄，未见赘生物。－－排除尿道狭窄
{膀胱尿} ：清 膀胱容量：>200ml 后尿道及膀胱颈口 ：后尿道粘膜光滑，未见明显充血，膀胱颈口未见 抬高 －－－－排除膀胱颈挛缩
{膀胱} ：膀胱粘膜多发充血，血管纹理清，未见明显充血水肿，未见肌 小梁明显增生，未见憩室，未见赘生物及异物。
Diagnosis？
患者三年前反腰复椎排术尿后困（难具三体年不详）后出现排尿困难，尿道口钝痛，无尿 急尿频，无前夜列尿腺增增多生，病无史肉眼血尿，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至 我院门诊，前门列诊腺诊增断生为药“前物列治腺疗增好生转”，予药物治疗，药物治疗后症状好
转。后症状反复，每次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再 次出现排尿困难，尿道口钝痛，无尿急尿频，无夜尿增多，无肉眼血尿，
膀胱出口梗阻表现
排尿困难：排尿无力、尿线变细和 尿滴沥
尿潴留－－充溢性尿失禁
前列腺体积增大表现 肛门指检
并发症
细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留 肾积水乃至肾功能不全、尿毒症 血尿 痔、腹股沟疝（腹压增加）
BPH 诊断：
（1）国际前列腺症状评分表（I—PSS）
（2）体格检查： 直肠指检：中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。