腹泻基础知识 ppt课件
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• （1）一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨 基酸、脂肪乳剂等营养物质。
• （2）黏膜保护剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等。
• （3）微生态制剂 如双歧杆菌可以调节肠道菌群。
• （4）止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。
• （5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解 痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症 性肠病患者慎用。
2020/11/13
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四、腹泻的治疗
2020/11/13
23
• 病因治疗
• （1）抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗 生素。
• （2）其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人 乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种 消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。
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• 对症治疗
• 关节痛或关节肿痛
炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性 肠炎、Whipple病(惠普尔病,即肠源性脂肪代谢障碍,是一种罕 ) 见的慢性感染性疾病。
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伴随症状
• 包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫 性肉芽肿。
• 重度失水 见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性 食物中毒、尿毒症。
②慢性腹泻 持续时间>=两个月或间隙期在2-4周内的复发性腹泻
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ห้องสมุดไป่ตู้
二）、临床表现
• 腹泻次数及粪便性质：
– 急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量 多而稀；
– 细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便； – 阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。 – 慢性腹泻：每天排便次数可多可少，可为稀薄便，
腹泻防治常识
2020/11/13
主讲人：祁正聪
1
一、腹泻的基础知识
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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伴随症状
• 里急后重 肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁， 但每次排便量甚少，且排便后未见轻松， 提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠 炎及直肠癌。
• 消瘦 胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征
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伴随症状
• 皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、 变态反应性肠病、糙皮病。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一）、 什么是腹泻
• 腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排 便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水 分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物 或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不 适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性 腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指 病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性 腹泻。
菜，拌菜时最好加点醋或蒜。
•
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• 3、养成良好的卫生习惯：
不在不洁摊位购买食品或进餐，教育孩子要从小 养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。加工生食 或熟食的餐具最好分开，以避免交叉污染。动物性 食物和海产品在食用前必须煮熟、蒸透，一些海产 品中常有副溶血性弧菌，又称嗜盐菌，人们吃了未 熟透的上述海产品后，可以引起副溶血性弧菌感染。 又如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋等，
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二）、正常排便
• 次数：一般每日一次 个别每日2-3次或每2-3日一次
• 性状：正常（成形、黏液等），黄色 含水分50-80%
• 量：每日排出粪便的平均重量≤200克
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三）、腹泻排便
• 排便次数：增加≥ 3次/日 • 性状：稀薄(含水分> 80%)或
带有黏液脓血或未消化食物 • 量：总量增加> 200克/日
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二、腹泻的病因及发病机制
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一）、腹泻产生的原因
• 吸收↓ • 分泌↑ • 胃肠运动↑
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二）、腹泻的分类
病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、 过敏性、中毒性等
病程：急性、慢性 性状：血性、脓性、水样等
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三）、腹泻的发生机制
• 分泌性腹泻 • 渗透性腹泻 • 吸收不良性腹泻 • 动力性腹泻 • 渗出性腹泻
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四）、肠内水平衡
入：① 24小时进入小肠的液体和电解质:
②食物约2L ③唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌约7L
出：①24小时内排出:粪便的水分不到0.2L ②小肠吸收大部分 ③大肠吸收1.5L
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四）、肠内水平衡
分泌＞吸收
吸收 吸收
分泌 分泌
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三）、腹泻的伴随症状
• 发热 • 里急后重 • 明显消瘦 • 皮疹或皮下出血 • 关节痛或肿胀 • 腹部包块 • 重度失水
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伴随症状
• 发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结 核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、 溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒 性肠炎、甲状腺危象。
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三、腹泻的病程及临床表现
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一）、腹泻病程
• ①急性腹泻 • 起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾
样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹 痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。 感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠 感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。
亦可为黏液、脓液或血便，见于慢性细菌性或阿米 巴痢疾，亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中 带大量黏液而无病理成分常为IBS(肠易激综合征)
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• 腹泻与腹痛的关系
急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常 在脐周，便后常不缓解，结肠疾病的疼痛 多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻。分 泌性腹泻往往无明显腹痛。
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五、腹泻的预防
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• 1、不吃腐烂变质食物： 剩饭、粥、乳制品、肉类、蛋类等，容易遭受细菌
或细菌毒素污染，若人们进食上述食物，会导致腹泻。 另外，在进食剩饭时一定要充分加热，即使是从冰箱 中取出的食物也需要加热后方可食用。
• 2、最好不吃凉拌菜： 如果要吃，需要充分清洁蔬菜，不用未煮沸的水拌
• （2）黏膜保护剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等。
• （3）微生态制剂 如双歧杆菌可以调节肠道菌群。
• （4）止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。
• （5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解 痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症 性肠病患者慎用。
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四、腹泻的治疗
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• 病因治疗
• （1）抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗 生素。
• （2）其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人 乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种 消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。
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• 对症治疗
• 关节痛或关节肿痛
炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性 肠炎、Whipple病(惠普尔病,即肠源性脂肪代谢障碍,是一种罕 ) 见的慢性感染性疾病。
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伴随症状
• 包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫 性肉芽肿。
• 重度失水 见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性 食物中毒、尿毒症。
②慢性腹泻 持续时间>=两个月或间隙期在2-4周内的复发性腹泻
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ห้องสมุดไป่ตู้
二）、临床表现
• 腹泻次数及粪便性质：
– 急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量 多而稀；
– 细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便； – 阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。 – 慢性腹泻：每天排便次数可多可少，可为稀薄便，
腹泻防治常识
2020/11/13
主讲人：祁正聪
1
一、腹泻的基础知识
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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伴随症状
• 里急后重 肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁， 但每次排便量甚少，且排便后未见轻松， 提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠 炎及直肠癌。
• 消瘦 胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征
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伴随症状
• 皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、 变态反应性肠病、糙皮病。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一）、 什么是腹泻
• 腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排 便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水 分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物 或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不 适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性 腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指 病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性 腹泻。
菜，拌菜时最好加点醋或蒜。
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• 3、养成良好的卫生习惯：
不在不洁摊位购买食品或进餐，教育孩子要从小 养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。加工生食 或熟食的餐具最好分开，以避免交叉污染。动物性 食物和海产品在食用前必须煮熟、蒸透，一些海产 品中常有副溶血性弧菌，又称嗜盐菌，人们吃了未 熟透的上述海产品后，可以引起副溶血性弧菌感染。 又如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋等，
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二）、正常排便
• 次数：一般每日一次 个别每日2-3次或每2-3日一次
• 性状：正常（成形、黏液等），黄色 含水分50-80%
• 量：每日排出粪便的平均重量≤200克
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三）、腹泻排便
• 排便次数：增加≥ 3次/日 • 性状：稀薄(含水分> 80%)或
带有黏液脓血或未消化食物 • 量：总量增加> 200克/日
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二、腹泻的病因及发病机制
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一）、腹泻产生的原因
• 吸收↓ • 分泌↑ • 胃肠运动↑
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二）、腹泻的分类
病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、 过敏性、中毒性等
病程：急性、慢性 性状：血性、脓性、水样等
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三）、腹泻的发生机制
• 分泌性腹泻 • 渗透性腹泻 • 吸收不良性腹泻 • 动力性腹泻 • 渗出性腹泻
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四）、肠内水平衡
入：① 24小时进入小肠的液体和电解质:
②食物约2L ③唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌约7L
出：①24小时内排出:粪便的水分不到0.2L ②小肠吸收大部分 ③大肠吸收1.5L
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四）、肠内水平衡
分泌＞吸收
吸收 吸收
分泌 分泌
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三）、腹泻的伴随症状
• 发热 • 里急后重 • 明显消瘦 • 皮疹或皮下出血 • 关节痛或肿胀 • 腹部包块 • 重度失水
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伴随症状
• 发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结 核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、 溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒 性肠炎、甲状腺危象。
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三、腹泻的病程及临床表现
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一）、腹泻病程
• ①急性腹泻 • 起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾
样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹 痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。 感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠 感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。
亦可为黏液、脓液或血便，见于慢性细菌性或阿米 巴痢疾，亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中 带大量黏液而无病理成分常为IBS(肠易激综合征)
2020/11/13
16
• 腹泻与腹痛的关系
急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常 在脐周，便后常不缓解，结肠疾病的疼痛 多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻。分 泌性腹泻往往无明显腹痛。
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五、腹泻的预防
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• 1、不吃腐烂变质食物： 剩饭、粥、乳制品、肉类、蛋类等，容易遭受细菌
或细菌毒素污染，若人们进食上述食物，会导致腹泻。 另外，在进食剩饭时一定要充分加热，即使是从冰箱 中取出的食物也需要加热后方可食用。
• 2、最好不吃凉拌菜： 如果要吃，需要充分清洁蔬菜，不用未煮沸的水拌