多系统萎缩患者的护理

措施 ， 防止 头 部 和 四肢 发 生 外 伤 、 折 ， 别 注 意 患 骨 特 者 的身后 保 护 。 ２ １ ２ 伴 小脑 性 言语 不 清 患者 的言 语 障碍 护 理 ． ． 本组 ＭＳ ｃ型 １ Ａ— ４例 言 语 不 清 主 要 表 现 为 构 音 不 全 、 速缓 慢 、 流 利 。 针对 此 特 点 ， 患 者 行 以 下 语 欠 对
训练 ：１ 开始 发 音 ： 吸一 口气 ， 气 时 咳 嗽 ， 时 （） 深 呼 平 发“ ” 大声 叹气 ， 啊 并 促进 发音 ；２ 持 续 发音 ： 口气 （） 一
７ ４岁 ， 均 （ １ ． ２ 岁 ， 平 ５ ±４ ３ ） 均符 合 １ ９ ９ ９年美 国密 执 根 大学 Ｇｉ ｎ等 提 出 的 ＭＳ 四 组 临 床 特 征 和 ｌ ｍａ Ａ 诊 断标 准 ， 四组 临床 特征 为 ： １ 自主 神 经 功能 障 碍 （）
球 震颤 ； ８例 反 复 发 生 晕 厥 ， 并 有 体 位 性 低 血 压 合
（ＯＨ） ５例温 、 觉减 退 ； 例 睡眠 障碍 。研 究 过程 Ｉ ； 痛 １ 中有 １例患 者 因肺部 感染 死亡 。
２ 护 理
２ １ 症 状 护 理 ．
状 为 主 ， 者是 橄榄 体 脑桥 小脑 变性 ， 后 以小 脑 性共 济
质 量 ， 报 告如 下 。 现 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 自 ２ ０ ． ０ ９年 １月 １日至 ２ １ ０ ０年 １ ２ 月 ３ １日收 治 ＭＳ 患 者 共 ８ Ａ ８例 ， 中 ： Ａ— 其 ＭＳ Ｐ型 ５ ７例 ， Ａ— ＭＳ Ｃ型 ３ １例 ； １ 男 ８例 ， １ 例 ； 龄３ ～ 女 ３ 年 ５
失 调 为主口 。 目前 治 疗 本病 主要 是 对 症 处 理 ， ］ 尚无
明显延 缓 病 情 进 展 的 方 法 。 因 此 ， 理 患 有 ＭＳ 护 Ａ
的患 者 ， 一 个 从 患病 直 至 死 亡 的 长 期 照 护 过 程 。 是 我 院 自 ２０ ０ ９年 １ １日至 ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月 ３ １日收治
本 组 ｌ 例 有 延髓 麻 痹 症状 （ １ 饮水 呛 咳 ） ４例 吞 咽 困 、 难 ， 本病 累及 双 侧 皮 质 脑 干 束 出 现 假性 延 髓 性 麻 系
痹 的表 现 ， 应积 极 预 防 饮 水 呛 咳 和 吞 咽 困难 导 致 的 误 吸 ， 进吸 足 并
解 放 军 护 理 杂 志
Ｎ ｕ ｓＪ Ｃｈｉ ｒ ｎ ＰＬＡ
多 系统 萎 缩 患 者 的 护 理
汤 晓 红 崔 焱 。 ，
（ ． 京 医科 大 学 附属 脑 科 医院 神 经 内科 ， 苏 南 京 ２ ０ ２ ； １南 江 １ ０ ９ ２ 南京 医科 大 学 护 理 学 院 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ） ． 江 １ ０ ９
２ １ １ 伴 行 走 不 稳 、 张 力 增 高 患 者 的 安 全 护 理 ． ． 肌
本 组 ＭＳ Ｐ型 ５ Ａ— ７例有 帕金 森样 症状 （ 动迟缓 、 行 肌
张 力增 高） ＭＳ Ｃ型 ３ ； Ａ— １例 患 者均 有小 脑性 共 济失 调症 状 （ 行走 不 稳 ） 其 中 １ ， ６例 有 双 下 肢 易 疲 劳 感 、 头 晕 ， ５例 有 眼 球 震 颤 。针 对 患 者 行 走 不 稳 、 下 １ 双 肢易 疲劳 感 、 头晕 ， 站立或 行走 中身体 突然 向后 倾 在 跌倒 等 帕金森 样 症 状 ， 护理 重 点 应 特 别 注 意 防止 跌 倒损 伤 ， 其 在 清晨 、 食 后 、 物 模 糊 时 、 尿 、 尤 进 视 排 活
很可 能 ＭＳ 第 １ 临床 特征 加 上对 多 巴胺 反 应 差 Ａ： 个 的帕 金森 样 症 状 或 小 脑 性 共 济 失 调 ； ３ 确 定 诊 断 （） ＭＳ 神经 病 理 检 查 证 实 ， 标 志 性 的 改 变 为 发 现 Ａ： 其
少 突胶 质 细胞 胞质 内包 涵 体 。 １ ２ Ｉ床 表 现与 转 归 本 组 ＭＳ Ｐ型 ５ ． Ｊ 盎 Ａ— ７例 均有 帕金森 样 症 状 （ 动 迟 缓 、 张 力增 高 ） ＭＳ — 型 行 肌 ； ＡＣ
多 系 统 萎 缩 （ ｌｐｅｓ ｓｅ ａｒ ｐ ｙ ＭＳ ｍｕｔ ｌ ｙ ｔｍ ｔｏ ｈ ， Ａ） ｉ 是 一种 成 年后 起病 的散 发性 进 行性 神 经 系统 变 性疾 病 。根据 其 临床表 现 可分 为 两个 亚 型 ： Ａ Ｐ型 和 ＭＳ —
ＭＳ Ｃ型 ， 者是 黑 质 纹 状 体 变 性 ， Ａ－ 前 以帕 金 森 样 症
动时、 发热 、 退热 药 、 服 感染后 的重 点时 段 ， 强保 护 加
了８ ８例 ＭＳ 的患者 ， 过 提 高 神 经 内科 专 科 护 理 Ａ 通 人 员对 本病 的临床 照护 能力 以及 对 家庭 照 顾 者实 施 健 康教 育 的 方 法 ， ＭＳ 患 者 获 得 了更 好 的 生 活 使 Ａ
鸣 ： 吸气 ， 深 鼓腮 ， 续数 秒 ， 持 发唇 音 呼 出摩擦 音 ； ５ （） 语 言清 晰 度 的练习 ： 反复 发常 用 单音 ， 爸 爸 、 妈 ， 如 妈 控 制语 速 ；６ 节奏 训练 ： （） 朗读 报纸 ， 志等 。 杂
２ １ ３ 伴饮 水呛咳 、 咽 障碍 患者 的 防误 吸 护理 ．． 吞
和 （ ） 尿 功能 障碍 ，２ 帕金 森样 症 状 ；３ 小 脑 性 或 排 （） （）
共济 失调 ； ４ 锥 体 系 功 能 障 碍 ； 断 标 准 为 ： １ 可 尽 可 能地 发元 音 ， 渡 到一 口气 发两 个 或 ３个 韵母 ； （） 诊 （） 过 能 ＭＳ 第 １个 临 床 特 征 加 上 两 个 其 他 特 征 ； ２ （ ） 量控 制 ： 数 字 音 尽 量 大 ， 大 小 交替 ； ４ 共 Ａ： （） ３音 查 或 （）