常见急危重症的快速识别与处理技巧
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8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC。 9、血氧饱和度
13
三、急危重症的处理技巧
14
2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
（T、P、R、BP，C、A、U、S、 SaO2）
9
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞90 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
10
5、神志（C）：
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
3
急危重症通常指病人的脏器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两 个以上称“多脏器功能衰竭”）， 而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
4
2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环
功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
22
（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操
作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术——
d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
23
6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
11
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 17ml/h称为少尿、小于100ml/称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
5
3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，
根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
6
5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝
坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
21
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操
作技能共有3项技术—— 1.徒手心肺复苏CAB 2.电击除颤D（及心电图识别） 3.复苏药物（及气管插管）
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
7
有生命危险的急危重症五种表现
A. 窒息及呼吸困难 常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸梗阻
B. 大出血与休克 短时间内急性出血量＞800ml
C. 心悸 或 昏迷 D. 正在发生的死亡
心脏停搏时间不超过8 ~10分钟
8
二、急危重症的快速识别 要点——生命“九征”
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）心电监护仪、血氧饱和度
15
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
16
Hale Waihona Puke Baidu B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路(肘正 中静脉或明显大血管） — 快速补液扩容
常见急危重症的 快速识别与处理技巧
1
学习目标
了解什么是急危重症 掌握急危重症快速识别 掌握急危重症处理技巧 学会怎样避免纠纷
2
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 抢救治疗措施较多，需立即实施
24
抢救技巧、避免纠纷
25
结束语
观察病情，通过对所谓生命“九征” （来快速识别病人是否属于常见急 危重症的“六衰”范畴）。
有关急危重症的处理技巧，采取最 基本的五项急救首要措施。
抢救中注意事项。
26
谢谢聆听！
27
17
C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
18
C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
19
D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
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5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC。 9、血氧饱和度
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三、急危重症的处理技巧
14
2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
（T、P、R、BP，C、A、U、S、 SaO2）
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4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞90 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
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5、神志（C）：
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
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急危重症通常指病人的脏器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两 个以上称“多脏器功能衰竭”）， 而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环
功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
22
（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操
作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术——
d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
23
6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
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6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 17ml/h称为少尿、小于100ml/称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，
根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
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5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝
坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
21
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操
作技能共有3项技术—— 1.徒手心肺复苏CAB 2.电击除颤D（及心电图识别） 3.复苏药物（及气管插管）
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
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有生命危险的急危重症五种表现
A. 窒息及呼吸困难 常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸梗阻
B. 大出血与休克 短时间内急性出血量＞800ml
C. 心悸 或 昏迷 D. 正在发生的死亡
心脏停搏时间不超过8 ~10分钟
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“九征”
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）心电监护仪、血氧饱和度
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A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
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Hale Waihona Puke Baidu B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路(肘正 中静脉或明显大血管） — 快速补液扩容
常见急危重症的 快速识别与处理技巧
1
学习目标
了解什么是急危重症 掌握急危重症快速识别 掌握急危重症处理技巧 学会怎样避免纠纷
2
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 抢救治疗措施较多，需立即实施
24
抢救技巧、避免纠纷
25
结束语
观察病情，通过对所谓生命“九征” （来快速识别病人是否属于常见急 危重症的“六衰”范畴）。
有关急危重症的处理技巧，采取最 基本的五项急救首要措施。
抢救中注意事项。
26
谢谢聆听！
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C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
18
C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
19
D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
20
5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握