上腹部增强，为啥动脉期主动脉不亮反而下腔静脉和肝静脉很亮？

上腹部增强，为啥动脉期主动脉不亮反而下腔静脉和肝静脉很

亮？

在上CT的时候，在早上会做很多部位的增强扫描，尤其是腹部实质器官的增强扫描和CTA等，所以会遇到各种各样的问题，我们都知道，在实质器官的增强扫描，比如上腹部增强，选择触发层面监测点腹主动脉，在监测过程中，腹主动脉的CT值很低，但是下腔静脉和肝内静脉的CT值特别高，按照常规我们血液循环，先是动脉期(腹主动脉亮)，再是静脉期(下腔静脉亮)，但是往往会遇到特殊情况的显影，比如下腔静脉和肝内静脉先亮，而腹主动脉却仅有少量对比剂，如下图:

上腔静脉主要收集人体上半身的血液进入到心脏，下腔静脉主要收集人体下半身的静脉血液以及肝脏的静脉血，然后进入到心脏，上腔静脉和下腔静脉通过收集人体不同部位的静脉血，然后两支粗大静脉腔同时进入到右心房。

在静脉内，大部分静脉内都是有静脉瓣的，静脉瓣是一种单向瓣膜，目的是使血液向一个方向流动，而不发生逆。不具有瓣膜的静脉如颅内的静脉、颈静脉、上腔静脉、下腔静脉以及内脏内的静脉均无瓣膜，由解剖可以知道，上腔和下腔同时入右心房，由于下腔静脉没有静脉瓣，所以在CT增强扫描时，由于使用高压注射器进行高速率注射对比剂，所以使上腔静脉内的压力急剧上升，当上升的压力超过下腔静脉入右心房压力时，上腔静脉的血液一部分进入到右心房，而另外一部分直接进去到下腔静脉，由于下腔静脉收集肝内的三支静脉的血液，所以对比剂也会进入到肝内静脉，所以导致了在扫描时，腹主动脉还没有亮，而下腔静脉和三支肝静脉首先亮了。

触发层面

主动脉内仅有少量对比剂，大量对比剂残留在静脉内;

动脉期

静脉内含有大量对比剂，主动脉清淡显影。

紧接着又扫了一期动脉期，从血管强化特点基本属于动脉晚期可见下腔静脉内仍有残余对比剂。

总结

所以在扫描时主动脉还没有亮，而下腔静脉首先亮的原因如下:

第一、是由于注射速率较高，导致上腔的一部分血液由于高压导致直接进入到下腔，当注射完对比剂以后上腔静脉的压力也会急剧下降，自然而然血液的逆流也会逐渐减轻;

第二、下腔静脉没有静脉瓣膜，导致血液不能单向流动，是发生逆流的主要因素;

三、右心衰竭时，导致抽吸血液的功能下降，上腔静脉和下肢静脉静脉以及肝内静脉等发生淤血，这就是体循环衰竭时为什么会出现肝脏淤血和下肢肿胀的原因，当右心功能下降，导致下腔静脉内血液的压力下降，所以这也是导致对比剂顺流到下腔静脉的因素。