指动脉岛状皮瓣培训课件

1956年，Litter 首先介绍
临床应用日渐广泛，目前已成为修复 手指创面最为常用的皮瓣之一。
2/27/2021
指动脉岛状皮瓣
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皮瓣的优点
皮瓣皮肤质地好，感觉恢复 对供区损伤较小，皮瓣外观良好 保留长度 手术简单、安全
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指动脉岛状皮瓣
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皮瓣缺点
损失一侧指动脉（如为皮支皮瓣 可保留）
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指动脉岛状皮瓣
9Байду номын сангаас
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指动脉岛状皮瓣
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然后切开皮瓣的掌侧缘，在指屈肌腱腱 鞘表面或指掌侧皮肤浅筋膜内向指背解 剖，遇到从指固有神经内侧绕行的指动 脉皮支可大胆地切断，并将指固有神经 从内侧解剖分离出来
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皮瓣的掌侧切口
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指动脉的分支
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皮瓣的解剖基础
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⑴点 ⑵线 ⑶面 ⑷弧
皮瓣的设计原则
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适应证：1.逆行 2.顺行 禁忌证： 手术区局部有感染
掌侧动脉弓损伤（逆行） 全身性疾病、不能耐受手术
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皮神经的分离
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经验
初学者第一个皮瓣应携带指固有神经， 保证安全，逐渐熟练后改将神经剥出．
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臂丛麻醉 仰卧位，患肢外展
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皮瓣切取的安全方式
手指中节，指固有动脉发至皮肤的皮支，绕行 指固有神经外侧的多于内侧的；手指近节，指 固有动脉发至皮肤的皮支，绕行指固有神经外 侧的多于或相当于内侧的。指固有动脉绕行指 固有神经外侧的皮支是指动脉皮瓣的主要营养 支，是手术中需要重点解剖与保护的皮支，加 之指固有神经大多数情况下要从内侧分离出会 导致从指固有神经内侧绕行的血管皮支损伤， 因此在切取指动脉皮瓣时，应该首先从切开指 动脉皮瓣的背侧缘，自腱周膜表面向掌侧解剖 游离，边解剖边寻找与保护指固有动脉的皮支