指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用
拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣临床应用论文
拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床研究与应用摘要目的：应用拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指、食指远端软组织缺损。
方法：根据拇指尺背侧动脉的解剖特点，以此动脉为蒂在拇指尺背侧掌指关节处设计皮瓣逆行翻转后修复拇指、食指远端软组织缺损23例，其中拇指19例，食指4例。
结果：术后23例均得到1～3个月随访，皮瓣全部成活。
修复后的指端外观良好，质地耐磨，无明显不适。
供区无明显并发症。
结论：该皮瓣血管解剖恒定，成活率高，切取后不损伤手指主要血管神经，修复的手指外观满意，操作简单，在基层医院容易开展。
此皮瓣修复拇指远端软组织缺损是最佳适应证，亦可用于食指及其他手指的远端软组织缺损。
关键词皮瓣尺背侧动脉指端缺损修复随着械化程度增高，手指远端软组织缺损在骨科临床上越来越多见。
2002年10月～2011年10月应用此技术治疗拇指、食指远端缺损患者23例，取得了良好效果，现报告如下。
资料与方法本组患者23例，男17例，女6例，年龄14～53岁，平36.5岁。
致伤原因：刨床伤9例；电锯伤5例；压砸伤5例；铡草机绞伤3例；刀砍伤1例。
拇指伤19例，食指伤4例。
受伤6～8小时内就诊14例；8～12小时内就诊5例；12小时后就诊的4例。
12小时内就诊的均急诊手术，12小时后就诊的经创面清洁换药，待创面新鲜后择期手术，伤后至修复时间3～14天。
除刨床伤9例外，所有病例均为指端缺损骨外露，刨床伤9例均为指腹皮肤软组织缺损或指尖部软组织斜行手术方法：采用臂丛麻醉，不驱血上止血带，常规消毒术区皮肤并铺无菌巾单。
创面再次清创，修剪创缘以便设计皮瓣大小及有利皮瓣缝合。
设计皮瓣：以拇指指间关节背侧中点尺侧旁开1cm与掌指关节背侧中点尺侧旁开14cm的连线，为血管蒂走行线，于第一掌指关节尺侧皮肤区设计所需皮瓣的大小及形态，所设计的皮瓣一般应较实际创面大1～15cm。
皮瓣蒂旋转点设计不能超过两个动脉弓，一个动脉弓距甲根07cm，另一个动脉弓距甲根23cm。
指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用
影有明确均匀薄壁,分布均匀,血管影位于囊状影边缘处。
另外,结合发病年龄、性别等临床因素有助于鉴别。
3.6.2 肺组织细胞增生症。
此病主要发病于中青年,大多数患者在肺部高分辨率CT上呈囊状影,有些可形成空洞而含气囊腔。
含气囊腔是本病的典型表现,同时伴有多发结节,且其囊状影以中上肺分布为主,肺底部分布较少,因此容易鉴别。
3.6.3 结节性硬化。
此病属多器官受累性疾病,一般发病于幼儿,死于成年之前,侵及肺仅占0.1%,双侧肺门对称性增生为其特征。
而PLA M多发生于育龄期妇女,男性罕见。
参考文献[1] Co mog JL,En t erl m e HT.Lymphangi om yo m a benign l esi on of chylifer2ou s ly mp hati cs.S ynonymou s with l ymphangi operi cytoma[J].Cancer,1996,19:1909[2] 蔡祖龙,高元桂.胸部CT与MR I诊断学[M].北京:人民军医出版社,2005.328-330[3] 潘纪戍,张国桢,蔡祖龙.胸部CT鉴别诊断学[M].第2版.北京:科学技术文献出版社,2003.224-227(2007-11-29 收稿)(周济桂 编辑)指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用朱金强 王瑞良 闫 海 姚长海①(江苏省南通瑞慈医院 南通 226001;①解放军第304医院) [关键词] 手指损伤 皮肤缺损 岛状皮瓣 [中图分类号] R681.7 [文献标识码] B [文章编号] 1008-6633(2008)03-365-02 指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差。
2004年3月以来,我们应用指侧方逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损18例(21指),取得满意疗效,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组18例(21指),其中男13例,女5例,年龄17～53岁。
指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损创面的临床应用
１ ． ４ 典 型病例
患者 ， 女， １ ４岁 ， 以“ 右中指挤压 伤 ， 末 节
复合组织缺损” 入院诊断 。急诊手术清创 右 中指远 １ ／ ２甲床 、
末节指骨远端 、 指 端 皮 肤 软 组织 缺损 ， 骨 折 断 端外 露 。 于 右 中 指 近 节 尺 侧 按 末 节 创 面大 小 ２ ． ５ ｃ ｍ ×２ ． ０ ｃ ｍ 为皮 瓣 切 取 面 积 ， 以
■ 嘧国 目窝 凰
指 固有 动脉 逆 行 岛状皮 瓣 修 复手 指 末 节软 组 织缺 损 创 面 的临床 应 用
王晓 辉 苏江波 王 晓峰 屈 笃哲 张 刘斌
（ 风 翔 县 医院 ， 陕 西 凤翔 ７ ２ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
探讨指 固有动脉逆行 岛状皮 瓣修 复手指 末
复， 右 下腹 伤 口直 接缝 合关 闭 。典 型 病 例 见 封 三 网 １ ～ ５ 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
本组 患者共 ３ Ｏ例 ， 男２ ２例 ， 女 ８例 ， 年
龄 １ ３岁 ～ ６ ２岁 ， 平均年龄 ３ ５ ． ２岁 。致伤原 因： 重 物砸伤 ｌ ８ 例，
刀 切 割 伤 ６例 ， 电锯 切 割 伤 （ 包括 电刨切割 ） ４例 ， 机 器绞轧伤
书组 ３ ０例皮瓣 、 植皮全部一次性成活 ， 随访 ６ 个月 ～ ｌ ２个 门， 皮瓣 、 皮 片颜色红润 ， 质地 正常 ， 外观饱满 ， 皮瓣 两点辨别觉
８ ｆ ｎ Ｈ ］ ～１ ０ ｉ ｆ ｌ ｍ
ห้องสมุดไป่ตู้
２例 。 伤指 分类 ： 示指 ９例 ， 中指 １ ３例 ， 环指 ６例 ， 小指 ２例 。 指 腹缺 损 ２ ２例 ， 甲床缺损 ８例（ 甲床全部缺损 ３例 ， 甲床部 分缺 损 ５例） ， 均伴末 节骨外露 。皮瓣面积为 ２ ． ８ １ ２ １ ＂ ／ １ × ２ ． ０ ｃ ｍ～ ２ ． ０ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ Ｘ
指动脉岛状皮瓣教学（医学干货）手外伤最常用的皮瓣之一
我将逐步介绍一些常用的小型皮瓣，不是什么高深的知见但治疗上除了直接缝合植皮做游离皮瓣移植外指动脉岛状皮瓣是个很好的治疗方法
指动脉岛状皮瓣教学（医学干货）手外伤最常用的皮瓣之一
手指远端和中段的软组织缺损非常常见，但治疗上除了直接缝合，植皮，做游离皮瓣移植外，指动脉岛状皮瓣是个很好的治疗方法。这个方法非常简单，取材简单，除了非常大的皮瓣外，供区可以直接缝合。
拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露一直是整形手外科的面临的难题之一,其治疗原则是尽可能地保留患指的长度和功能,一期覆盖深层裸露的骨、肌腱组织,自2007年以来笔者应用拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,获得良好的临床效果,现报道如下。
1资料和方法1.1 临床资料:本组病例20例,男12例,女8例,年龄20～58岁;致伤原因均为机械损伤,损伤部位为拇指末节指端或指腹侧,清创后根据拇指指端或指腹皮肤软组织缺损创面,依创面布样设计皮瓣大小为1cm×2cm～4cm×3cm。
1.2 手术方法1.2.1 皮瓣设计:根据缺损区创面布样设计以远侧指间关节近侧约5mm为皮瓣旋转的轴点,以拇指背的桡背侧或尺背侧相当于指背皮神经行径为轴线,蒂部长度为旋转点到创面近端的长度,并适度延长0.5cm左右,并设计保留约宽3～4mm 的皮桥,皮瓣的设计应比皮肤软组织缺区范围略大1～2mm。
1.2.2 手术方法:手术在臂丛麻醉下,上臂上气囊止血带。
常规清创,清除拇指指端或指腹侧挫伤坏死皮肤,如有骨折予以复位后用克氏针内固定。
根据皮瓣设计,切开皮瓣周边,在切开皮瓣近端时在浅筋膜层找到皮神经,并向近侧游离0.5～1cm,于深筋膜下、拇指伸肌腱腱膜浅面分离皮瓣,注意切开皮瓣边缘时注意皮肤与皮下组织缝合固定二针,并注意皮肤、深筋膜、皮神经三者的连续性,以防止皮肤与皮下组织撕脱。
依次结扎进入皮瓣的浅静脉,皮瓣的蒂部要保证带有大于0.8cm左右宽度的筋膜,并注意使拇指背动脉带入筋膜蒂内,松开止血带后,确认皮瓣的血运后,经宽敞的明道转移至受区,缝合固定,在显微镜下将皮神经与指神经的残端行端端吻合。
供区创面如小于2cm,可直接拉拢闭合,如不能拉拢闭合,则取上臂内侧全厚皮片游离移植,包堆加压固定。
2结果应用此皮瓣修复拇指指端和指腹侧皮肤软组织缺损20例皮瓣,20例皮瓣术后均一期愈合。
指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用
指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用引言指动脉逆行岛状皮瓣是近年来在临床实践中得到了广泛应用的一种皮瓣。
该皮瓣能够提供充足的血液供应，使得患者在手术后康复快速，取得良好的临床疗效。
本文主要介绍指动脉逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用。
指动脉逆行岛状皮瓣的解剖结构指动脉逆行岛状皮瓣是在患者手指背侧皮下脂肪组织和皮肤之间通过良性肿瘤切除术后形成的皮瓣。
这种皮瓣的供血来自于指背侧的指动脉，血流在皮下向指尖方向汇聚。
在皮下组织达到足够厚度的情况下，便可选择该皮瓣作为患者手部修复的最佳选择。
指动脉逆行岛状皮瓣的供血主要来自于第一指动脉，此外也有少数供血来自于其他指动脉。
这种皮瓣的血液循环主要依靠皮下的微血管系统，因此在切取该皮瓣时要保留充足的皮下脂肪组织和微血管系统，以保证皮瓣的完全存活。
同时，由于该皮瓣的血流方向相反，因此被称为逆行岛状皮瓣。
指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用指动脉逆行岛状皮瓣在手部修复中的应用十分广泛，特别适用于手指背侧皮肤及指尖缺损的修复和再造。
临床研究表明，指动脉逆行岛状皮瓣具有以下优点：1.保留了原有的指背侧皮下脂肪组织，使得皮瓣更加柔软，光滑美观。
2.供血可靠，血流迅速，能够满足修复区域高度代谢的要求。
3.操作简单，术前制备较为简便，可大大缩短手术时间。
此外，指动脉逆行岛状皮瓣的逆行血流方向使得该皮瓣在修复缺损的同时还能保留指背侧原有皮肤的感觉和触觉功能，使得患者在手术后的恢复期间能够更快地进行功能康复。
操作技巧在进行指动脉逆行岛状皮瓣的手术时，我们首先需要确定病灶的位置和大小，根据需要切取相应大小的皮瓣。
接着，我们需要在指第二关节以上的位置确定一个宽度为2cm左右的皮瓣切口，然后朝着指尖方向切割。
切割时需小心避免损伤神经和血管。
将皮瓣解剖出来后，要清理皮下组织，并在皮瓣床上堆积富含脂肪的良性肿瘤组织，将皮瓣和组织缝合。
最后，将缝合好的皮瓣和组织移至植皮部位，将皮瓣缝合固定即可。
总结指动脉逆行岛状皮瓣是一种优秀的手部修复方法，具有逆行血流方向、供血可靠、操作简单等优点。
指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用_附20例报告_
指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用（附20例报告）▲卢忠存彭伟华韦铭铭（广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科，河池市547000；E-mail：luzhongcun@126．com）【摘要】目的了解指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖特点及其临床应用。
方法尸解成人手指标本40指，观察指背、指端血管神经分布的显微解剖特点;对20例(26指)指端缺损患者实施皮瓣设计、切取移植及修复，术后观察皮瓣成活、手指外观及感觉情况。
结果成人手指不同指背、指端血管神经分布具有不同的解剖特点;20例患者术后随访1 6个月，皮瓣全部成活，皮瓣两点辨别觉为4 6mm，指关节功能好，皮瓣浅感觉及深痛觉均恢复。
结论指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣具有操作简单，不损伤固有动脉及神经，同时能恢复皮瓣感觉，是修复手指损伤的一种简单易行的方法。
【关键词】指端缺损;指动脉;岛状皮瓣;解剖【中图分类号】R658．2【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2012)12-1663-03手指末端缺损在临床外科比较常见，由于手是人类活动常用的器官之一，所以治疗上应尽量保留伤指的长度［1］。
目前，修复的办法是进行皮瓣转移修复，方法多样化，各有相应的优点和缺点，缺少理想的皮瓣［2－3］。
笔者观察人类手指指端和指背的显微血管分布及神经支配特点，在临床上设计以伤指中节背侧指动脉终末背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣，移植修复指端缺损。
同时将皮瓣中的指神经背侧支，在受区与指固有神经残端吻合，重建皮瓣感觉。
1资料与方法1．1临床资料1．1．1解剖资料：解剖成人手指标本40指，来源于死者生前自愿捐献或死者家属捐献的成人手指新鲜标本，观察归纳指背、指端血管神经分布的显微解剖特点。
1．1．2临床资料：选择2008年12月至2010年3月在我科住院的指端缺损20例（26指）作为研究对象。
其中男14例18指，女6例8指；年龄20 62岁，平均42．5岁。
受伤至入院时间1 8h。
带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
３手 术注意事项 ： 皮瓣切 取时 ， ． 本 显露指 固有
神经掌皮支或背侧支后 ， 应沿指固有神经干 向近端 显微分离 ， 依指腹处创面指神经残端缺损长度将其 切断 ； 皮瓣切取不能超过伤指 的掌侧 、 背侧 的中线 。 皮瓣远端应呈水滴状 ，防止蒂部缝合后血管受压 。
血管蒂切 口应沿伤指侧中线 纵行 或“ ” ｚ 形切 开 ， 防 止瘢痕挛缩 。术后发现血管危象及 时处理 。本组 ２
【 关键词ｌ 指腹缺损； 岛状皮瓣； 治疗
．
手指外伤指腹缺损临床较为常见， 治疗方法也
本组术后 ２ 出现皮瓣部分表皮坏死 ， 例 经换药
较多。 ０ １ １ 一 ０ ５ ｌ 月， ２ ０ 年 月 ２０ 年 ２ 我们对 ３ 例 ３ ６ ８ 指指腹缺损患者 ， 应用带指神经皮支指动脉逆行 岛 状皮瓣修复， 取得满意效果。
资料与方法
后愈合 。其余皮瓣全部成活。术后随访 ８ 个月至 ４
年。 伤指指腹 外形饱满 。 质地柔 软 。 两点 分辨觉在
３ ７ ｍｍｏ －
讨
论
１一般资料 ： ． 本组 ３ 例 ３ 指 。男 ２ ６ ８ ８例 ， ８ 女
例； 年龄 ｌ— ６ ７ ５ 岁。其 中示指 ２ ４指 ， 中指 ｌ 指 ， ０ 环 指４ 。 指 机器挤压伤 ｌ 指 ， ８ 石头及其他重物砸伤 ｌ ２
ｌ ５ ６５ Ｏ 一ｌ ．
例术后 出现皮瓣部分表皮坏死 ， 均为带指神经背侧 支皮瓣 ， 考虑皮瓣切取时需 向背侧 偏移 ， 血管 蒂位
复， 皮瓣面积为 １ ｃ ５ ｍ ３ ｃ ３ ｃ 。 ． ｍｘ１ ￣ ． ｍ× ． ｍ 其 ０ ．ｃ ０ ６
末支就能保存指神经的大部分功能。而小指的指固
指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用指动脉逆行岛状皮瓣（reverse-flow island flap）是一种常用于临床上修复组织缺损的治疗方法。
它是通过转移异位动脉的皮瓣来修复组织缺损，被广泛应用于皮肤、软组织和骨骼的缺损修复中。
本文将通过阐述指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用，探讨其在各种组织缺损修复中的疗效和优势。
首先，指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用在皮肤缺损修复中表现出出色的效果。
它可以用来修复手指尖、手背、手掌以及手指间的皮肤缺损。
常见的临床实践是将岛状皮瓣植入到缺损区，使其与周围组织血液循环连接。
这种方法有效地解决了传统皮瓣移植术中需取自同侧距离远的组织，容易造成供区损伤和功能障碍的问题。
指动脉逆行岛状皮瓣的血供灵活可靠，恢复效果好，因此在手指缺损修复中得到广泛应用。
其次，指动脉逆行岛状皮瓣在软组织缺损修复中有着广泛的应用前景。
常见的实践包括面部、颈部以及四肢等软组织缺损修复。
与传统的组织移植方法相比，指动脉逆行岛状皮瓣具有以下优势：一是供区损害小。
因为皮瓣的血供来自于指动脉的逆行血流，不需要独立的动脉供血，在供区损伤减轻的同时，也更容易保护术后的功能；二是手术操作简便，不需要移植组织的旋转和移位，缩短了手术时间，减少了手术风险；三是血管吻合技术精确度要求较低，使得手术操作更容易掌握，提高了手术成功率。
此外，指动脉逆行岛状皮瓣在骨骼缺损修复中也有其独特的优势。
常见的应用场景是手指骨骼缺损修复。
通过使用指动脉逆行岛状皮瓣，可以直接连接膓骨动脉与缺损部位的骨骼供血，实现了从骨骼缺损到皮肤缺损的一体化修复。
这种方法可以有效地解决骨骼缺损修复中血管吻合困难、供区损伤较大的问题，同时也避免了患者多次手术的风险。
最后，指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用还有一些限制。
首先，逆行岛状皮瓣的设计需要丰富的解剖知识和经验，手术操作难度较高。
其次，使用逆行岛状皮瓣修复的组织缺损面积有一定的限制，较大的缺损面积可能无法满足血供要求，不太适合使用逆行岛状皮瓣进行修复。
手术讲解模板：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
注意事项：
3.在掀起皮瓣时连同该侧指固有动脉及其 周围间质组织一并掀起，仅把指固有神经 保留于原位。为恢复术后皮瓣感觉，在掀 起皮瓣时，也可把指背侧神经一并带上， 待覆盖创面后把神经之近端与该侧指固有 神经远端做外膜缝合。
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
注意事项： 4.皮肤切口位侧中线，以防术后出现皮肤 挛缩线。
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
•
感 谢 阅
读感 谢 阅 读
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
手术步骤：
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
手术步骤：
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
注意事项： 1.这类指动脉皮瓣可顺行或逆行设计，以 覆盖指端、指腹及手指重要部位的创面覆 盖。
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
注意事项： 2.皮瓣的旋转点应该于指端创面以近1～ 1.2cm处，该侧血管神经束不宜过多向远 端延伸，以确保皮瓣血供。
2023最新整理收集 do something
指动脉逆行岛 状皮瓣移植术
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
指动脉逆行岛状皮瓣 移植术
科室：骨科 部位：拇指于桡侧
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
麻醉： 臂丛神经阻滞或指总神经阻滞麻醉。
手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.2.2.3-1， 3.9.1.2.2.3-2）。
指动脉逆行岛状瓣的临床应用
固有动脉 是不 够的 以该术 式是否 有效 ， 中要仔 所 术 细观察 肝动 脉结扎后 有无 活动 性 出血 。处理 严重复 杂的肝 创伤 时 ． 叶切除 较为 台理 ， 在 肝创 伤失血 肝 但 性 休 克 的 情 况 下 规 则 型 肝 叶 切 除 死 亡 率 高 达 ５ ０ 。我们 采用 清创性 不规 则 肝叶切 除 治疗 重型
的适 应 征 。 组施 行 ４ ， 例 同时行纱 布条肝 周填 本 例 ２
塞 ， ２例 同时进 行 清创 性肝 叶切 除 。 ２例术 后均 另 前 死 于再 出血 。肝 动脉 结扎后再 出血 的原因可能 在 于 副肝 动 脉 的 存在 ， 统 计 ３ 的人 有 副肝 动脉 ． 据 ８ 且 副肝动 脉变 异较 多 ， 可来 自肠 系膜 上动 脉或膈 动脉 。
平稳， Ｃ 有 Ｔ监 测条 件 的单 纯性 肝钝 伤 ２ ４ 肝 创错 的 手 术 处理 清创 缝合 是 肝 创伤 的 最 ． 基本 术 式 ， 于有 明确 内出血 征 象 的 Ｉ 对 、Ⅱ度 肝 创 伤 ， 纯 清创 缝 合 多 可 止血 。肝 创 面较 深 时单 纯 缝 单 合 ， 血效 果不 可靠 ， 易遗 留残 腔形 成肝 内血肿 及 止 容 脓肿 ， 后易 致 胆 瘘 。深 度 大 于 ３ｍ 的 Ⅲ度 肝创 伤 术 ｃ 在扩 创 直视 下 结 扎撕 裂 血 管和 胆 管后 ， 人 带蒂 大 置 网膜填 塞可 明显 减少 术 后 感染 、 出血及 胆 瘘 等并 发 症 ， 组施 行 １ 本 ６例效 果 良好 。深度 小于 ３ｍ 的肝实 ｃ 质 裂 伤行 创 面血 管 胆 管 结 扎后 ， 用 国产 ｚ 采 Ｔ胶 行 创 面牯 台 ７ ， 台效 果确切 ， 例 牯 术后恢 复 良好 。严重 肝 创伤 的顽 固性 出血 及清创性 肝 叶切 除术后仍 出血 者 ， 阻断第一 肝 门出血可减 少时 ， 若 即为肝动脉 结扎
指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远节末端组织缺损的临床分析
指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远节末端组织缺损的临床分析摘要：目的探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远节末段组织缺损的临床效果。
方法选取2010年1月-2017年12月我院收治的手指远节末端组织缺损患者93例为本组研究对象，采用指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗，对患者手指远节末段组织缺损的修复情况进行观察。
结果患者在经过1年随访发现，患者手指皮瓣完全存活，伤指完全恢复，临床治疗总满意度为97.85%（91/93）。
其中有5例（5.38%）患者发生关节僵硬，有3例（3.23%）患者皮瓣感觉迟钝。
结论指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗在手指远节末端组织缺损的临床治疗中的应用，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：指动脉逆行岛状皮瓣修复；手指远节末端；组织缺损；临床价值手指远节末端组织缺损是一种常见的手外科临床疾病，通常是由于手部神经损伤、指骨外露或肌腱损伤等情况，造成手部活动功能障碍。
在临床治疗中有多种修复方式，但效果并不十分理想[1]。
经过研究表明，保持患者正常的手指生理长度，确保手指关节之间生理功能正常，不仅可以达到良好的美学效果，同时也可以为患者提供无痛的软组织覆盖创面治疗，本组就针对我院收治的手指远节末端组织缺损患者采用指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗，对其临床价值进行分析，现报告如下。
资料与方法1.1一般资料：选取2010年1月-2017年12月我院收治的手指远节末端组织缺损患者93例为本组研究对象。
受伤原因：重物砸伤31例，电锯切割伤18例，刀切割伤24例，机器绞扎伤20例。
受伤部位：小指18例，中指37例，环指23例，食指15例。
男性53例，女性40例；年龄17-64岁，平均年龄（37.61±3.82）岁。
1.2方法1.2.1皮瓣设计方法：将患者患侧指动脉皮表投影作为轴心线，将指骨四分之一处中节作为旋转点，根据患者手指受伤情况和受伤程度明确皮瓣切取范围和深浅，深度控制在腱膜层和腱鞘浅之间，两侧在背侧与掌侧的正中线之间，远端于近侧指间关节横纹内，近端以指蹼结构内[2]。
指动脉岛状皮瓣讲义
本文档后面有精心整理的常用PPT编辑图标，以提高工作效率
1956年，Litter 首先介绍
临床应用日渐广泛，目前已成为修复 手指创面最为常用的皮瓣之一。
皮瓣的优点
皮瓣皮肤质地好，感觉恢复 对供区损伤较小，皮瓣外观良好 保留长度 手术简单、安全
140 BUSINESS & FINANCE ICONS生活图标来自素生活图标元素
医疗
图标元素
皮瓣缺点
损失一侧指动脉（如为皮支皮瓣 可保留）
指动脉的分支
皮瓣的解剖基础
⑴点 ⑵线 ⑶面 ⑷弧
皮瓣的设计原则
适应证：1.逆行 2.顺行 禁忌证： 手术区局部有感染
掌侧动脉弓损伤（逆行） 全身性疾病、不能耐受手术
臂丛麻醉 仰卧位，患肢外展
皮瓣切取的安全方式
手指中节，指固有动脉发至皮肤的皮支，绕行 指固有神经外侧的多于内侧的；手指近节，指 固有动脉发至皮肤的皮支，绕行指固有神经外 侧的多于或相当于内侧的。指固有动脉绕行指 固有神经外侧的皮支是指动脉皮瓣的主要营养 支，是手术中需要重点解剖与保护的皮支，加 之指固有神经大多数情况下要从内侧分离出会 导致从指固有神经内侧绕行的血管皮支损伤， 因此在切取指动脉皮瓣时，应该首先从切开指 动脉皮瓣的背侧缘，自腱周膜表面向掌侧解剖 游离，边解剖边寻找与保护指固有动脉的皮支
然后切开皮瓣的掌侧缘，在指屈肌腱腱 鞘表面或指掌侧皮肤浅筋膜内向指背解 剖，遇到从指固有神经内侧绕行的指动 脉皮支可大胆地切断，并将指固有神经 从内侧解剖分离出来
皮瓣的掌侧切口
皮神经的分离
经验
初学者第一个皮瓣应携带指固有神经， 保证安全，逐渐熟练后改将神经剥出．
第4掌背动脉逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用
第4掌背动脉逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用潘希贵;田青业;胡红军;潘朝辉;王成琪【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】1998(16)2【摘要】目的：通过活体及标本解剖观测，为第４掌背动脉逆行皮瓣的临床应用提供解剖学依据。
方法：通过对４０例活体（８０侧手）用Ｄｏｐｐｌｅｒ血流探测仪检查第４掌背动脉的出现率。
８例新鲜的成人手标本灌注红色乳胶，２例在第３指掌侧总动脉起点处加压灌美蓝。
结果：第４掌背动脉的出现率为９６％。
以其血供来源将其分为３型。
其血供的基础是第４掌背动脉远近侧轴点处２条较粗大的皮支，皮支之间在筋膜层构成了丰富的网状血管结构，在指蹼处与指掌侧总动脉或分支之间有吻合支相连，设计以此吻合支为蒂逆行岛状皮瓣。
临床应用１５例，皮瓣全部成活。
结论：该皮瓣适宜于修复小指、环指远指节间关节以近的不同平面的皮肤缺损，特别适宜于小指脱套伤的修复。
【总页数】3页(P110-112)【关键词】手背;逆行岛状皮瓣;掌背动脉;解剖学;皮肤缺损【作者】潘希贵;田青业;胡红军;潘朝辉;王成琪【作者单位】潍坊市解放军第89医院创伤骨科中心【正文语种】中文【中图分类】R622.1;R323.71【相关文献】1.拇指尺侧指背动脉为蒂的虎口背侧逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用 [J], 史增元;尹维刚;俞淼;董文伟;毛海蛟;唐旭2.以第2掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖 [J], 周吉林;林向进;张家兴;何葆华;张晓明3.掌背动脉皮支逆行岛状皮瓣的应用解剖 [J], 阎国富;李庆泰4.掌背动脉逆行岛状皮瓣的解剖观察及临床应用 [J], 杨大平;蒋海越5.指背动脉蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖 [J], 熊建义;王大平;肖建德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
逆行指动脉岛状皮瓣的临床应用
逆行指动脉岛状皮瓣的临床应用
魏杰
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】1996(25)5
【摘要】逆行指动脉岛状皮瓣的临床应用山西省人民医院（０３００１２）魏杰手指指腹皮肤缺损，骨肌腱外露以往多采用不同部位的带蒂皮瓣移位修复。
由于疗程和制动时间长，对手指的功能带来一定影响。
随着皮肤血运动态研究的发展，近年来提出了逆行指动脉岛状皮瓣的临床应用〔１，...
【总页数】2页(P358-359)
【作者】魏杰
【作者单位】山西省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
【相关文献】
1.指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用(附20例报告) [J], 卢忠存;彭伟华;韦铭铭
2.指动脉逆行岛状皮瓣改良重建回流的临床应用 [J], 孙中建;王智慧;徐鹏
3.顺行指动脉岛状皮瓣与逆行指动脉岛状皮瓣修复治疗指端缺损的效果观察 [J], 赖沛群
4.顺行指动脉岛状皮瓣与逆行指动脉岛状皮瓣修复治疗指端缺损的效果观察 [J], 赖沛群
5.重建感觉的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损效果比较 [J], 栾兆新;潘朝晖;李洪飞;赵玉祥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
指侧方逆行岛状皮瓣
指侧方逆行岛状皮瓣切取指近侧缘侧方岛状皮瓣，以远侧指掌侧固有血管为蒂，逆行旋转，修复同指远端创面，若将指固有神经背侧支包含在皮瓣内，皮瓣旋转后与创面神经吻合，可使转移皮瓣恢复良好的感觉功能。
（1）皮瓣设计：以指固有动脉为轴血管设计皮瓣，原则上供区示指选择尺侧，小指选择桡侧，中环指选择尺侧、桡侧均可，皮瓣长不超过近指横纹，宽不超过指掌及指背的正中线，皮瓣旋转点视指端创伤情况，一般不超过远指间关节近缘平面。
（2）切取皮瓣与移植：先在皮瓣近缘切口，解剖到指血管神经束后再作指腹侧及背侧和远侧切口，在腱鞘浅面游离皮瓣，最后切开皮瓣远端，解剖指血管并与神经分离，在皮瓣近缘用血管夹阻断指固有动脉，松止血带观察皮瓣，如皮色红润，皮缘渗血良好，指动脉仍可见搏动，则切断结扎指血管近端，将皮瓣掀起解剖至皮瓣旋转点。
以旋转点为轴心，将皮瓣旋转，覆盖至创面，若皮瓣中包含指神经背侧支，应与受区残端指神经吻合，可恢复皮瓣感觉功能，供区用全厚皮片移植。
（3）注意事项：在皮瓣旋转时，应检查旋转后血管蒂有无受压、扭曲；一般皮瓣逆转角度在160°左右，设计时就应注意此角度，以免旋转后影响皮瓣血循环。
A.采用手指逆行岛状皮瓣修复指端创面时，应将指神经背侧支包含在皮瓣内，并与手指残端指神经缝合，以重建皮瓣感觉。
B.设计皮瓣时，旋转角以150°左右为好，过大或成直角，皮瓣易受压，影响血循环，此时应拆去皮瓣蒂部部分缝线减压，或加用生理盐水、肝素液擦拭皮缘，使其渗血，以避免皮瓣胀死，数天后，皮瓣缘或创基建立侧支循环，皮瓣可转红润而成活。
C.皮瓣通过隧道转移到受区，有时皮肤隧道过紧，皮瓣过厚大，为防止血管蒂受压、扭曲，不如用明道转移皮瓣。
D.为保护皮瓣内包含指掌侧固有神经的背侧分支，宜在指根部显露指血管神经束时，就小心寻找指固有神经的背侧分支，该分支较粗大，解剖部位恒定，找到后沿该分支向远背侧分离，确认其进入皮瓣区内，再切取皮瓣。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用
【摘要】目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端(指腹)皮肤软组织缺损的临床效果。
方法：对28例指端(指腹)缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。
结果：28例皮瓣全部成活，术后随访3～6个月，手指功能恢复良好。
结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便，术后效果好，是修复指端(指腹)皮瓣软组织缺损的首选手术方法。
【关键词】手;损伤;指动脉;外科皮瓣;修复
[ABSTRACT] Objective: To investigate the clinical effects of repairing soft tissue defection in finger tip (finger pulp) with reverse island skin flap of arteria digitalis. Methods: 28 cases with soft tissue defection in finger tip (finger pulp) underwent repair surgery in which process the reverse island skin flap of arteria digitalis were applied. Results: Skin flap survived in all cases. Postoperative follow up showed that finger function in all cases recovered well. Conclusion: As an easy procedure with good curative effects, reverse island skin flap of arteria digitalis is the optimal option for repairing finger tip (finger pulp) defection of soft tissue.
[KEY WORDS] Hand; Injury; Arteria digitalis; Surgical skin flap; Repair
指端(指腹)皮肤软组织缺损是临床上常见的手外伤。
其治疗原则是尽可能保留患指功能，恢复外观。
我院自2003年2月～2006年12月采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端(指腹)皮肤软组织缺损28例，皮瓣全部成活，效果满意。
现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组28例患者，年龄18～54岁。
示指16例(指端缺损10例，指腹6例);中指7例(指端缺损5例，指腹2例)，环指5例(指端缺损4例，指腹1例)。
创面面积最大为3 cm×2.5 cm，最小为1 cm ×1.5 cm。
损伤为指端缺损或指腹大部缺损伴末节指骨、肌腱外露。
1.2 皮瓣解剖要点
拇指和小指的手背起点和分布比较恒定，每条指掌侧固有动脉在手指每节平均发出4条较小的掌侧支，优势侧动脉，即示指、中
指尺侧，环指小指桡侧可发出4条以上的掌侧支。
指掌侧动脉有规律的向背侧发出4条分支，即髁支、干骺支、背侧皮支和掌横弓。
掌皮支在同一指侧的分布较均匀，近节指骨节段掌皮支发出点平均间隔4～11 mm，最大间隔12.8 mm，最小间隔1 mm。
远节指骨节段掌皮支发出点平均间隔2～5 mm，最大间隔10.8 mm，最小间隔1 mm。
指掌侧固有动脉向背侧发出比较恒定的分支有4条：近节指骨中、远1/3交界处发出第1分支，外径(0.46±0.11) mm，斜向近侧指间关节的背侧走行。
第2分支自中节指骨基底部发出，外径(0.44±0.12) mm,向后向远侧斜行，分布于中节背侧皮肤。
第3分支由中节指骨远侧发出，外径(0.38±0.08) mm,分布于远侧指间关节背侧皮肤。
第4分支自末节指骨基底部发出，分布于甲根背侧皮肤，外径(0.40±0.10) mm，桡尺侧分支呈对称分布，末梢在背侧中线两侧吻合成网。
指掌侧固有动脉的掌侧皮支比较多，每间隔0.9 cm即有一细小皮支穿出。
指动脉皮支按与指固有神经的比邻关系可分为3型：外侧优势型、均势型、内侧优势型。
在手指近节和中节为外侧优势型。
在手指远节，两侧的指固有动脉逐渐转向内侧，两支终动脉吻合成弓[1]。
1.3 手术方法
本组均为急诊手术。
手术采用臂丛麻醉，气囊止血带下清创，彻底清除挫灭失活及污染组织，骨折复位固定，修复肌腱和甲床，末节指间关节损伤无法修复时，行指间关节融合术，根据测量创面面积，。