缺血性脑卒中的侧支循环评估
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的侧支与侧支吻合支 ◇三级侧支循环：通过血管发生和血管生成等方式
产生的新生供血血管
willis环是脑内最重要、最主要的代偿途径。
一级侧支循环代偿如果不能满足灌注需求，二级 侧枝循环随机开放
三级侧支循环代偿因为血管新生过程，所以需在 缺血数天后才能建立
专家共识性意见
侧支循环影像学评估方法
DSA是迄今诊断脑血管病变的金标准
缺血性脑卒中的侧支循环评估
脑侧支循环
综合定义:
当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可通过其他血管 （侧枝或新形成的血管吻合）到达缺血区，是缺血组织 得到不同程度的灌注代偿
侧支循环的分级
根据开放层次大致分为三级： ◇一级侧支循环：主要由willis环的血管构成 ◇二级侧支循环：眼动脉、软脑膜及其它相对较小
多相CT MRA FLAIR 灌注 ASL 或GRE
优势 劣势
标准评 估方法
有创
容易操 作
有放射 性、需 要对比 剂
常规序 列
不能显 示动态 过程
常规序 列
可视性 较差
定量评 估，有 较好的 可视性
需要后 处理、 需要对 比剂
可选特 定血管、 无需对 比剂
无法自 动评估 病灶大 小
MR评估侧枝循环
常规MR、MRA、ASL等
MRA作为一种无创性检查手段能清晰显示willis环的 交通动脉
评估敏感性： 前交通动脉为89.2% 后交通动脉为81.3%
MR平扫图像
磁共振动脉自旋标记灌注ASL
各种影像学技术评估侧支循环的优 缺点
各种影像学技术评估侧支循环的优 缺点
成像方 DSA 法
◇无法定量评估不同类型代偿模式的血流动力学状 态
◇检查时需要采用高压注射，可能因压力作用而出 现血流逆向充盈，导致产生假阳性结果
◇DSA为有创性检查，且价格昂贵Hale Waihona Puke Baidu
CT评估侧支循环
◇分辨率有限，无法识别穿支动脉病变
◇与DSA相似，有辐射损伤
◇不能动态显示血流速度和血流量，对脑膜动脉等 小血管的显示也不够理想
产生的新生供血血管
willis环是脑内最重要、最主要的代偿途径。
一级侧支循环代偿如果不能满足灌注需求，二级 侧枝循环随机开放
三级侧支循环代偿因为血管新生过程，所以需在 缺血数天后才能建立
专家共识性意见
侧支循环影像学评估方法
DSA是迄今诊断脑血管病变的金标准
缺血性脑卒中的侧支循环评估
脑侧支循环
综合定义:
当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可通过其他血管 （侧枝或新形成的血管吻合）到达缺血区，是缺血组织 得到不同程度的灌注代偿
侧支循环的分级
根据开放层次大致分为三级： ◇一级侧支循环：主要由willis环的血管构成 ◇二级侧支循环：眼动脉、软脑膜及其它相对较小
多相CT MRA FLAIR 灌注 ASL 或GRE
优势 劣势
标准评 估方法
有创
容易操 作
有放射 性、需 要对比 剂
常规序 列
不能显 示动态 过程
常规序 列
可视性 较差
定量评 估，有 较好的 可视性
需要后 处理、 需要对 比剂
可选特 定血管、 无需对 比剂
无法自 动评估 病灶大 小
MR评估侧枝循环
常规MR、MRA、ASL等
MRA作为一种无创性检查手段能清晰显示willis环的 交通动脉
评估敏感性： 前交通动脉为89.2% 后交通动脉为81.3%
MR平扫图像
磁共振动脉自旋标记灌注ASL
各种影像学技术评估侧支循环的优 缺点
各种影像学技术评估侧支循环的优 缺点
成像方 DSA 法
◇无法定量评估不同类型代偿模式的血流动力学状 态
◇检查时需要采用高压注射，可能因压力作用而出 现血流逆向充盈，导致产生假阳性结果
◇DSA为有创性检查，且价格昂贵Hale Waihona Puke Baidu
CT评估侧支循环
◇分辨率有限，无法识别穿支动脉病变
◇与DSA相似，有辐射损伤
◇不能动态显示血流速度和血流量，对脑膜动脉等 小血管的显示也不够理想