肝内胆管结石临床流行病学分析

肝内胆管结石临床流行病学分析

发表时间：2014-06-09T14:50:22.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：王敏余德刚

[导读] 肝内胆管结石是肝胆外科最常遇到的复杂问题之一，具有高发病率、高残石复发率、高再手术率的特点。

王敏余德刚（郑州人民医院 450000）

【摘要】目的探讨遵义地区肝内胆管结石病临床流行病学特点及其影响因素，为临床决策提供科学资料。方法本文对遵义地区经手术治疗的胆石症中肝内胆管结石患者临床病例资料进行整理、统计分析。结果肝内胆管结石男女比1：1.74，高峰年龄为51 ～60岁组；肝内胆管结石中农民构成比达77.78%，高度显示农民与肝内胆管结石发病关系密切。结论遵义地区肝内胆管结石是该地区胆石病的临床类型之一，在一定时期内将长期存在；性别、饮食、职业与该地区胆石病的临床发病密切相关。

【关键词】胆结石临床流行病学

【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0065-02 【Abstract】 Objective To investigate the affecting factors and present status of lithiasis provides cientific materials for clinicalpractice. Methods The clinical investigation forms formulated by National Biliary Surgical Group were filled by people concerned in hospitals of all levels in Guizhou zunyi Region to sort out the cases of surgically proved cholelithiasis and hepatolithiasis. Then the clinical data were collected and analyzed bySPSS13.0. Results hepatolithiasis gender ratio is 1:1. 74；the peak age is 51-year-old respectively and the proportion of hepatolithiasis in farmers is 77.78%， Display a high degree of farmers and is closely related to the onset of hepatolithiasis. Conclusion hepatolithiasis is one of the usual clinical type of lithiasis in Zunyi is mostly cholecyslithiasis. In a certain period of time will exist for a long time;and it is closely associated with such factors as gender, food and career.

【Keywords】hepatolithiasis Clinical Epidemiology region

肝内胆管结石阻塞胆管引起急性梗阻性化脓性胆管炎，常常危及患者生命。肝内胆管结石是肝胆外科最常遇到的复杂问题之一，具有高发病率、高残石复发率、高再手术率的特点。祖国西南的贵州省遵义地区,其肝内胆管结石的临床特点、相关流行病学因素尚未见报道，因而我们回顾性调查了遵义地区近十年(2000年1月至2009年12月)期间经手术证实的胆石病5136例，其中肝内胆管结石病人126例。从其中找出该地区肝内胆管结石临床流行病学特点,报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源:选择贵州省遵义医学院附属医院2000年1月至2009年12月期间经手术证实的胆石病人的原始住院病历采用其中肝内胆管结石病人病历。

1.2 调查方法:制定临床回顾性统计调查表格,培训相关医务人员，统一填写，全部数据由专人用计算机输入Excel 2003建立数据库，并专人校对。

1.3肝内胆管结石为复合疾病,即只要病人存在肝内胆管结石,无论其是否合并胆囊结石或胆总管结石,一并收集入此。

1.4资料的统计与处理:用spss13.0软件包进行统计,并将统计结果进行比较分析。统计方法采用χ2检验。

2 结果

2.1一般分析：本次调查共回顾性统计经外科手术治疗的胆石症患者5136例，其中肝内胆管结石原始住院病历资料126例

（2.45%；），男性46例，女性80例；有婚姻关系的人群占92.6%；年龄范围：20岁至79岁，统计中以每10岁为一年龄组，20～30岁组5例，31～40岁组22例，41～50岁组31例，51～60岁组43例，61～70岁组17例，71～79岁组8例，取最高构成比的年龄组为年龄高峰值,肝内胆管结石患者的高峰年龄在51 ～60岁组（34.13%），与其他年龄组相比有统计学差异(P<0.05)；小学及以下文化程度占52.54%,初中文化程度占21.34%；职业分布为：农民98例，工人22例，职员3例，其他3例；97.3%患者为出现腹痛、呕吐、皮肤粘膜黄染、发热等临床症状前来就诊发现,只有2.7%的患者是合并胆囊结石，行MRCP或上腹部CT检查时发现,有94.3%的患者行B型超声检查确诊, 上腹部CT及MRCP确诊的患者占26.19%。

统计发现，肝内胆管结石患者临床构成比随时间推移逐年递增(图1)。

图1 遵义地区肝内胆管结石年度构成分布（例）

3 讨论

1.胆石病谱

我国胆石病的平均发病率为8%左右[1]，个别城市普查高达10%以上，而且胆石病80%以上为胆囊结石，国内相关报道不尽相同，而肝内胆管结石在我国各地分布同样存在明显的地区差别1992年中华外科学会对胆石病发病谱第2次调查表明[2]原发性胆管结石的比例下降至