肝内胆管结石都有什么临床表现
肝内胆管结石诊疗规范
肝内胆管结石诊疗规范（手术科室）【诊断标准】1．症状和体征（1）间歇期可有肝区和胸背部不适和胀痛，急性发作时则有胀痛和发热。
双侧胆管被结石阻塞时出现黄疸。
（2）并发胆管化脓性感染时尚有寒战，高热，休克和精神症状等表现。
（3）并发肝脓肿时可向膈下，胸腔，甚至肺脏穿破，形成胆管支气管瘘。
（4）晚期出现胆汁性肝硬变，导致门静脉高压症，出现相应的临床表现。
（5）体格检查可见肝肿大，肝区压痛叩痛，皮肤巩膜可见黄染。
2．辅助检查（1）B超可以定性的对肝内胆管结石作出诊断，一定程度上了解结石的分布情况和胆管病变。
（2）CT优于B超的诊断价值，除定性诊断外，可以较全面的了解肝内胆管结石的分布情况，肝脏组织有无继发改变。
（3）Frrc比较直观的显示肝内胆管结石的分布情况和肝内胆管的狭窄或扩张情况，对诊断和治疗具有指导意义。
结合B超和CT检查结果，更有价值。
必要时可以行PTCD引流减压胆道。
（4）ERCP肝外胆管无阻塞时可显示肝内结石的情况。
（5）并发感染时血象升高，血胆红素升高呈波动性，肝功能有一定程度的损害。
【治疗原则】肝内胆管结石的治疗方法是根据结石存在的范围和病情选择手术和非手术相结合的治疗方法：1．外科手术通常疗效较好。
根据病变情况，可采用高位胆管切开取石，加内引流术，如肝管，肝总管或胆总管与空肠。
Roux-en-Y吻合，问置空肠胆管十二指肠吻合术。
肝内胆管结石反复感染形成局限性病灶，同时肝组织萎缩者，可行病变肝叶切除，例如最常施行左外叶切除。
并可利用扩张的肝左叶胆管与空肠作Roux-en-Y吻合。
2．溶石治疗对于术中无法取尽的肝内胆管结石，可以结石性质，通过术中留置的T管，于术后灌注溶石药物，常可获一定疗效，但有一定的副作用。
3．机械排石胆道手术后发现胆道残留结石，可通过T管瘘道置入纤维胆道镜，在直视下取石4．碎石结合排石。
5．中西医结合治疗在外科手术或其他综合治疗的同时，配以中药和针灸，有利于结石的排出和胆管炎症的消退。
肝内胆管结石早期的症状,肝内胆管结石最佳治疗方法
肝内胆管结石早期的症状，肝内胆管结石最佳治疗方法很多病人出现肝内胆管结石前期症状时不知道是患有此病，也不在意，往往拖到病症明显时才到医院就诊，花费增多也使身体受到更大伤害。
据武警北京市总队第三医院外一科介绍：肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，但在临床上发现是左侧多于右侧。
无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并且继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染的症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。
在体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。
这种周期性的间歇发作症状是肝内胆管结石的特征性临床表现。
在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。
体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。
这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
肝内胆管结石的症状很不典型。
在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。
但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。
其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。
肝内胆管结石最佳治疗方法——无创保肝取石手术由武警北京市总队第三医院外一科率先引进的无创保肝取石手术是最新一代无创伤、无出血的肝内胆管结石治疗技术，在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
胆管结石患者需注意的症状表现
胆管结石患者需注意的症状表现胆管结石是一种常见的胆道疾病，对患者的生活质量和健康状况造成显著影响。
了解和关注其典型症状对于早期发现、及时治疗以及预防并发症具有重要意义。
以下是胆管结石患者需注意的几个关键症状表现。
一、腹痛腹痛是胆管结石患者最常见的症状之一。
患者可能会经历上腹部或右上腹部的剧烈疼痛，疼痛性质可能是钝痛或绞痛。
腹痛的出现往往与结石在胆管内的位置变化或嵌顿有关。
患者应对此保持高度警觉，及时寻求医疗帮助。
二、寒战与高热寒战和高热是胆管结石引发感染的典型症状。
当胆管被结石阻塞时，胆汁淤积并可能引发细菌感染，导致患者出现寒战和高热。
这种症状表明患者体内存在感染情况，需要立即就医并接受适当的治疗，以防止感染扩散和并发症的发生。
三、黄疸黄疸是胆管结石导致胆汁淤积和阻塞的明显标志。
当胆汁无法正常流入肠道而反流入血时，会导致血液中胆红素水平升高，引发黄疸。
患者应注意观察自己的皮肤、巩膜是否出现黄染，以及尿液颜色是否变深、大便颜色是否变浅等黄疸的典型表现。
一旦发现黄疸症状，应及时就医以确诊和治疗。
四、恶心与呕吐胆管结石患者还可能出现恶心和呕吐的症状。
这是由于结石阻塞胆管导致胆汁淤积，刺激胃肠道引起的。
患者应注意观察自己是否出现这些症状，并及时就医以缓解不适。
作为胆管结石患者，要密切关注上述症状表现。
一旦发现这些症状，应尽早就医进行检查和治疗。
通过专业的医疗指导和适当的治疗措施，可以有效地管理胆管结石，减轻症状，提高生活质量。
同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，定期进行体检，也是预防和控制胆管结石的重要措施。
肝内胆管结石是怎么形成的 肝内胆管结石形成需要多久
肝内胆管结石是怎么形成的肝内胆管结石形成需要多久
肝内胆管结石是比较常见的胆道系统疾病，与患者不良的生活饮食习惯有关。
那么肝内胆管结石是怎么形成的呢?
一、肝内胆管结石是怎么形成的
肝内胆管结石，顾名思义就是结石在肝里的胆管里，
胆道分肝外胆道和肝内胆道，肝内胆道就是所谓的左肝管右肝管以及相关的分支，肝内胆管就是从左肝管和右肝管管以后，变成肝总管胆总管和胆囊，这个就是我们通常说的肝外胆管;肝内胆管结石的症状，不像胆总管结石那么明显，但是大部分肝内胆管结石会造成患者上腹部疼痛，一般情况下不会出现黄疸。
二、肝内胆管结石形成需要多久
肝内胆管结石形成的时间长短不一，有些人在数月内就会形成，有些人则需数年，甚至十多年乃至数十年才会形成，
因此，建议患者到正规的公立医院进行检查，平时要清淡饮食，多吃蔬菜。
三、肝内胆管结石症状
肝内胆管结石，根据病程和病理的不同，其临床表现是多方面的，早期患者一般无明显症状，局限于肝内胆管某段肝管内的结石。
到后期遍布肝内外胆管系统，甚至会出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿的表现。
其临床表现可以表现为：第一，上腹部的疼痛;第二，可有长期的胆道病史，患者伴有寒战、发热、黄疸的病史;第三患侧的肝
区及下胸部有经常性的疼痛不适，并放射到肩背部等等。
四、肝内胆管结石怎么治疗
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，手术治疗是目前治疗的主要手段。
治疗应根据肝内胆管结石的数量和分布范围、肝胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能的状态以及患者全身的症状，采取合适的手术方，包括肝叶切除术、高位胆管切开取石、经肝胆管切开取石术，胆肠内引流术、肝移植术等等。
肝胆管结石健康教育宣教
肝胆管结石健康教育宣教
肝胆管结石是指在肝内或胆管内形成的结石，主要由胆固醇、胆红素、钙盐等成分组成。
它是一种较为常见的胆道疾病，常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。
为了预防和降低肝胆管结石的发生率，我们提出以下几点健康教育宣教：
1. 饮食调理：避免高脂、高胆固醇、高盐的饮食，减少动物内脏、肥肉、蛋黄等食物的摄入。
增加蔬果、高纤维食物的摄入，如水果、蔬菜、杂粮等，有助于促进胆汁运行，减少结石形成的风险。
2. 均衡饮食：保持适当的饮食平衡，摄入足够的维生素和矿物质，提高身体免疫力，减少疾病的发生。
3. 注意饮食习惯：养成定时定量进餐的习惯，避免过度饮食和过饱状态，减轻胆囊和胆管的负担。
4. 适量运动：进行适量的体育锻炼，有助于促进胆汁的运行和新陈代谢，增强身体机能，降低结石形成的风险。
5. 忌烟酒：尽量避免吸烟和大量饮酒，烟酒对于胆汁的分泌有一定的不良影响，容易导致胆囊功能紊乱，增加结石的形成。
6. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳和精神紧张，减少身体机能的紊乱，有利于结石的
预防。
7. 定期体检：建议定期进行身体健康检查，及早发现潜在疾病和异常情况，以便及时采取有效的治疗措施。
请大家积极宣传上述肝胆管结石的健康教育宣教，提高大众对该疾病的认识和预防意识，共同维护健康的生活方式。
胆管结石的症状和体征有哪些
01 添 加 目 录 文 本 02 胆 管 结 石 的 症 状 03 胆 管 结 石 的 体 征
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胆管结石的症状
腹痛是胆管结石最常 见的症状之一，通常 表现为中上腹或右上 腹的钝痛或绞痛
腹痛可能会在饭后 或夜间加剧，并可 能伴随恶心、呕吐 等症状
腹痛的原因是胆管 结石阻塞胆管，引 起胆管扩张和压力 升高
症状：疼痛可向肩 背部放射，伴有恶
心、呕吐等
检查方法：医生叩 诊肝脏区域，观察
患者反应
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汇报人：
腹痛的程度和持续时 间因个体差异而异， 严重者可能会影响日 常生活和工作
腹痛：胆管结石患者可能会出现 腹痛症状，通常表现为上腹部或 右上腹疼痛，可放射至肩背部。
发热：胆管结石患者可能会出 现发热症状，通常表现为高热、 寒战等。
黄疸：胆管结石患者可能会出 现黄疸症状，通常表现为皮肤、
巩膜等组织的黄染。
定义：Murphy征阳性是指医生在检 查患者胆囊时，患者因胆囊炎症或结 石刺激胆囊而出现明显的压痛反应
表现：患者在医生按压胆囊区 域时，会出现明显的疼痛感，
可能伴随恶心、呕吐等症状
诊断：Murphy征阳性是胆管 结石的重要体征之一，有助于
医生确诊胆管结石
定义：叩诊时出现 疼痛的现象
原因：胆管结石压 迫胆管或肝脏
恶心呕吐：胆管结石患者可能 会出现恶心呕吐症状，通常表 现为上腹部不适、恶心呕吐等。
皮肤黏膜黄染
尿液颜色加深
粪便颜色变浅
眼睛巩膜黄染
Hale Waihona Puke 恶心和呕吐 腹胀食欲不振 腹泻和便秘
胆管结石的体征
症状：右上腹疼痛、饱胀感、 恶心呕吐等
胆管结石与胆管炎的鉴别诊断
胆管结石与胆管炎的鉴别诊断胆管结石和胆管炎是常见的肝胆系统疾病，两者在临床表现和治疗上有明显区别，正确的鉴别诊断对于指导临床治疗十分重要。
本文将对胆管结石与胆管炎的病因、临床症状、实验室检查和影像学表现等方面进行详细的对比，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这两种疾病。
胆管结石的鉴别诊断病因胆管结石是由于胆囊或肝内胆管中的胆固醇、胆盐或胆红素沉淀形成的，主要原因包括长期高脂饮食、胆囊功能紊乱、胆囊感染等。
结石形成后可阻塞胆管，引起胆管阻塞性黄疸和感染，临床表现为右上腹绞痛、发热、恶心呕吐等。
临床症状•右上腹绞痛•发热•恶心呕吐•胆道梗阻引起的黄疸实验室检查•血清胆红素增高•白细胞计数升高•肝功能异常影像学表现•腹部B超：可见胆管内囊性充实缺损胆管炎的鉴别诊断病因胆管炎是由细菌感染导致的胆管炎症，常见病因包括胆结石合并感染、胰腺炎引起的胆管炎等。
胆管炎临床表现主要为发热、右上腹疼痛、恶心呕吐等。
临床症状•发热•右上腹疼痛•恶心呕吐•全身中毒症状实验室检查•白细胞计数升高•C-反应蛋白升高•血培养可检出致病菌影像学表现•腹部CT/MR：可见胆管扩张、炎性浸润胆管结石与胆管炎的鉴别诊断要点1.胆管结石主要表现为剧烈的右上腹绞痛，常伴有发热和恶心呕吐，可通过B超检查发现胆管内结石。
2.胆管炎主要表现为发热、右上腹疼痛和恶心呕吐，很容易与胆管结石混淆，需通过血常规检查和影像学检查进一步鉴别。
3.胆管炎常伴有全身中毒症状，如寒战、大汗、乏力等，且血培养可以明确致病菌，有助于诊断。
综上所述，胆管结石和胆管炎在临床表现、实验室检查和影像学表现上有较大差异，临床医生在鉴别诊断时应充分了解两者的特点，以利早期干预和治疗，减少并发症的发生。
肝内胆管结石会治愈吗？
肝内胆管结石会治愈吗？发布时间：2021-09-02T09:42:33.667Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：李田刚[导读] 肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型李田刚德阳市第二人民医院四川德阳 618000肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型，这是指左右肝管汇合部以上各个分支胆管内的结石，它既可以和肝外的胆管结石同时存在，也可以单独存在。
我们都清楚，在胆囊被切除之后，就很容易会引发肝内胆管结石，这种胆管结石对患者的身体危害比较大，这也是一种常见的疾病，对患者的机体功能有着严重的危害，如果患者不重视肝内胆管结石，耽误病情，就可能会引起非常严重的并发症，这也是因良性的胆道疾病死亡的主要原因。
一、肝内胆管结石的介绍肝内胆管结石这种疾病的病因目前没有明确的发现，其病因很复杂，和肝内感染或胆汁瘀滞以及胆道蛔虫等多种因素都有着密切的关系。
而肝内的胆管结石可以弥漫着整个肝内胆管理系统，也有可能出现在肝叶或者是肝段的胆管里面，其特点是左叶要比有右叶要多。
肝内胆管结石是我国南方地区比较常见的一种良性胆道疾病，由于其病变复杂，经常会引起其他严重的并发症。
该疾病在通过手术治疗的时候，并发症和结石残留的概率都比较高，这也是目前外科医生们所面临的一大难题，随着近几年医疗技术的不断发展，腹腔镜和内镜等相关技术的发展，以及一些微创理念的治疗方式都逐渐发展起来了，这对于肝内管结石治疗的效率都显著的提升，但是要如何选择一个合适的治疗方案策略依然是目前医生所面临的一个关键性问题。
二、肝内胆管结石的临床症状对于肝内胆管结石的临床表现症状是多方面的，它是根据其病程以及病理的不同，而表现出的临床症状也是不一样的，从早期无明显症状的到局限于内胆管中某一段肝管内的结石，一直到后期出现的肝内外胆管系统并发出现的胆汁性肝硬化、肝萎缩等相关的病例，主要临床表现为：1、上腹部出现疼痛、常见的胆绞痛或者是持续性的胀痛，也有部分患者的疼痛感不是很明显，但是会呈周期性明显的发热症状；2、长期患有肝内胆结石的严重患者，经常有寒战、发热、黄疸及皮肤瘙痒等情况出现；3、侧肝区和下胸部也经常会有疼痛感，经常延展到后背以及肩部；4、在发生急性肝内胆结石的时候，会出现急性化脓性胆管炎的症状，以及不同程度的三联特征，在肝区有叩击的疼痛感，肝脏会呈现不对称性，肿大后有压痛感。
肝内胆管结石
肝内胆管结石病因病理肝内胆管结石又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。
肝内胆管结石（hepatlithiasis）病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。
结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段、肝叶分布，但也多有肝段、肝叶结石，多见于肝左外叶及右后叶，与此两肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系致胆汁引流不畅有关。
肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。
其病理改变有：○1肝胆管梗阻：可由结石的阻塞或反复胆管感染引起的言行狭窄造成，阻塞锦缎的胆管扩张、充满结石，长时间的梗阻导致梗阻以上的肝段或肝叶纤维化和萎缩，图大面积的胆管梗阻最终引起胆汁性肝硬化及门静脉高压症。
○21肝内胆管炎：结石导致胆汁引流不畅，容易引起胆管内感染，反复感染加重胆管的炎症狭窄；急性感染可发生化脓性胆管炎、肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血。
○3肝胆管癌：肝胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可能发生癌变。
临床表现可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。
绝大多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现为寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外、局限于某肝段、肝叶的可无黄疸。
严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒症或感染性休克。
反复胆管炎可导致多发性的肝脓肿，如形成较大的脓肿可穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，刻出胆砂或胆汁样痰；长期更正甚至导致肝硬化，表现为黄疸、腹水、门静脉高压和上消化道出血、肝功能衰竭。
如腹痛为持续性，进行性销售，感染难以控制，腹部出现肿物或腹壁瘘管留出粘液样液，应考虑肝胆管癌的肯呢过。
体格检查可能仅可触及肿大或不对称肝，赶去有压痛和叩击痛。
有其他并发症则出现相应的体征。
实验室检查急性胆管炎时白细胞升高、分类中性粒细胞增高并左移，肝功能酶学检查异常，糖链抗原（CA19-9）或CEA明显升高应高度怀疑癌变。
诊断对反复腹痛、寒战高热者应进行影像学检查。
肝胆管结石
肝胆管结石什么是肝胆管结石?肝胆管结石(hepatic calculus)亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。
虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。
由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满意的疾病。
肝胆管结石有哪些症状向您详细介绍肝胆管结石症状，尤其是肝胆管结石的早期症状，肝胆管结石有什么表现？得肝胆管结石会怎么样？1.合并肝外胆管结石表现肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。
常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸。
其典型表现按严重程度，可出现Charcot三联征(疼痛、畏寒发热、黄疸)或Reynolds五联征(前者加感染性休克和神志改变)、肝大等。
有些患者在非急性炎症期可无明显症状，或仅有不同程度的右上腹隐痛，偶有不规则的发热或轻、中度黄疸，消化不良等症状。
2.不合并肝外胆管结石表现不伴肝门或肝外胆管结石，或虽有肝外胆管结石，而胆管梗阻、炎症仅发生在部分叶、段胆管时，临床表现多不典型，常不被重视，容易误诊。
单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、隐痛，往往在B超、CT等检查时才被发现。
一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻并急性感染，引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎(acute pyogenic cholangitis)，其临床表现除黄疸轻微或无黄疸外，其余与急性胆管炎相似。
严重者亦可发生疼痛、畏寒、发热、血压下降、感染性休克或神志障碍等重症急性胆管炎的表现。
右肝叶、段胆管感染、炎症，则以右上腹或肝区疼痛并向右肩、背放散性疼痛和右肝大为主。
左肝叶、段胆管梗阻、炎症的疼痛则以中上腹或剑突下疼痛为主，多向左肩、背放散，左肝大。
肝胆管结石的症状与治疗
肝胆管结石的症状与治疗肝内胆管结石，其实是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，肝内胆管结石可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石。
肝脏是人体内新陈代谢发生的主要内脏器官，起着与毒素物质反应以解毒、以肝糖原形式储存能量、分泌某些功能性蛋白质以促进体内某些重要化学反应和去氧化的功能，该器官也是胆汁合成分泌的器官，参与消化道反应。
按肝胆管与肝脏的位置关系可分为肝内胆管和肝外胆管，且各有有左右之分。
肝胆管结石是普通外科常见的良性肝脏疾病，近年来随着人们生活水平的提高、健康意识的提升，此疾病在我国的发病率呈下降趋势，但是仍然属于常见疾病，应该引起社会公共的重视。
一.肝胆管结石的分类肝胆管结石在早期并无明显症状或仅仅感觉到上腹不适，随着病程的不断进展，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症，这个时候如果不及时进行处理和治疗，就会威胁到患者的生命。
特别是到了晚期，还可以引起肝内胆管梗阻，从而导致肝叶、肝段甚至是全肝组织萎缩，在临床上会出现胆汁性肝硬化、肝脓肿等症状。
我们根据临床表现将肝胆管结石分为四种分类，分别是静止型、梗阻型、胆管炎型以及硬化型。
肝胆管结石的分类比较复杂，1980年日本制定了结石分类法，此法根据结石发生的部位和存在形式将肝胆管结石分为单纯性肝内胆管结石、单纯性肝外胆管结石以及肝内肝外胆管结石并存三种类型。
肝内胆管结石是发生于分支胆管内，即左右肝管会和部位以上肝胆管段的结石，又可细分为肝左叶型、肝右叶型以及双叶型；肝外胆管结石是发生于肝外左右肝管内的结石，亦可细分为三型：左肝管结石、右肝管结石以及双肝管结石；肝内胆管结石与肝外胆管结石并存则可分为：肝内为主型、肝外为主型。
二.肝胆管结石的临床表现肝胆管结石肝脏中的常见良性病变，由于只影响结石段肝胆管和相应肝叶的功能，不受结石梗阻的管腔和肝组织有足够的时间进行代偿，因此发展缓慢、病程较长，且肝功能检查各项指标大都处于正常范围，引起患者的不适和痛苦程度较低，因此得不到足够重视。
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东发布时间：2023-06-06T07:25:48.219Z 来源：《大健康》2023年4期作者：刘兴东[导读]彭州市人民医院四川成都 611930相信大多数老年人都会存在体内有结石的情况，肝内胆管结石也是常见的结石类疾病。
顾名思义，肝内胆管结石就是指位于肝内胆管的结石，大部分为胆色素性结石，是我国肝胆外科常见的疾病，尤其是南方以及农村地区居多。
肝内胆管结石分布在肝内胆管系统的各个区域，其中最多见在左叶，经常和肝外胆总管结石共同存在。
由于肝内胆管是在肝脏实质内，周围遍布很多肝内血管，所以在处理上会比肝外胆管结石难度大。
一、肝内胆管结石的症状和特点？肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，临床表现也会有所不同，最开始是没有明显临床症状的，病变区域也局限在肝内胆管某段肝管内的结石，到了后期会遍及到肝内外胆管系统，甚至会引发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等并发症。
1、患者年龄多见于30-50岁，不过近年有低龄趋势，临床上发生于20岁左右愈发变得常见；2、上腹部疼痛是肝内胆管结石患者常见的症状，主要表现为绞痛和持续性的胀痛，并且还可能伴随寒战症状；3、可能有胆道病史，或者有寒战发热以及黄疸的急性胆管炎病史；4、在患侧的肝区和下胸部会出现经常性的疼痛不适，这种不适也会放射到背部和肩部。
如果当一侧肝管梗阻时，可能会出现无黄疸或黄疸甚轻；5、急性期阶段，可能会发生急性化脓性胆管炎症状，或者不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸，大多数是合并肝外胆管结石所导致的；6、肝区有明显的压痛和叩击痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
二、肝内胆管结石的危害1、胆道感染：肝内胆管结石的形成主要原因是由于胆道梗阻以及感染，感染诱因一般是和结石的梗阻和胆道炎性狭窄有关，具体包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿以及伴随的感染性并发症。
2、继发性感染：肝内胆管结石可能会导致继发感染、胆源性胰腺炎、阻塞胆管导致的胆汁淤积等危害。
胆总管结石不容忽视,这些症状你需要知道
胆总管结石不容忽视，这些症状你需要知道胆总管结石，一种常见的胆道疾病，它可能对胆道系统造成严重影响，甚至引发一系列并发症。
因此，了解胆总管结石的症状至关重要，这样才能做到早发现、早治疗，避免病情恶化。
胆总管结石的症状多种多样，但以下这些症状，你需要特别关注：首先，腹痛是胆总管结石最常见的症状之一。
患者可能会感到右上腹或中上腹的剧烈疼痛，这种疼痛有时会向背部或右肩放射。
如果经常出现这种疼痛，那么就需要高度警惕了。
其次，黄疸也是胆总管结石的一个重要标志。
当结石阻塞胆总管时，胆汁无法正常流动，导致血液中的胆红素水平升高，从而引发黄疸。
患者的皮肤、巩膜甚至尿液都可能出现黄染。
一旦发现黄疸症状，应立即就医检查。
此外，胆总管结石还可能导致一系列消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等。
这些症状虽然常见，但如果排除其他可能的原因后，仍然频繁出现，那么就需要考虑是否是胆总管结石在作祟了。
最后，如果胆总管结石引发感染，患者还可能出现发热和寒战等全身症状。
这通常表明病情已经比较严重，需要及时就医治疗。
胆总管结石不容忽视，因为它可能引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症。
因此，一旦出现上述症状，尤其是腹痛和黄疸，应立即就医进行检查和诊断。
通过超声、CT等医学影像检查手段，可以明确是否存在胆总管结石以及结石的大小和位置。
治疗胆总管结石的方法包括药物治疗、内镜取石以及手术治疗等。
具体治疗方案需根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
在治疗过程中，患者还应积极配合医生的治疗方案，并调整生活方式和饮食习惯，以降低结石复发的风险。
总之，了解胆总管结石的症状对于及早发现并治疗这一疾病至关重要。
希望大家能够重视自身健康，定期进行检查，确保胆道系统的正常运行。
一旦发现疑似症状，应立即就医寻求专业帮助。
肝内胆管结石护理PPT课件
生活质量提高：患者恢复正常生活，提高生活质量
心理支持：提供心理支持，减轻患者心理压力
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、酗酒等不良习惯
02
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇饮食
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
04
加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
05
早期发现和治疗
定期体检：定期进行肝胆B超检查，发现早期肝内胆管结石
01
及时治疗：发现肝内胆管结石后，及时进行治疗，避免病情恶化
治疗方法：药物治疗、手术治疗、微创治疗等
微创治疗：ERCP、EST等微创手术
诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查
肝内胆管结石护理要点
2
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食，避免油腻食物
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
药物护理：遵医嘱使用抗感染、解痉等药物
病情观察：密切观察患者生命体征，及时发现异常情况
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察病情，及时处理并发症
饮食指导，避免油腻食物
心理护理，减轻患者心理压力
定期复查，监测病情变化
饮食护理
B
D
A
C
E
饮食原则：清淡、易消化、低脂肪、高纤维
避免食物：油腻、辛辣、刺激性食物
水分补充：多喝水，保持充足的水分摄入
食物选择：蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、低糖食物
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
肝内胆管结石预防措施
3
生活方式调整
肝胆管结石急性发作期中医护理方案
肝胆管结石急性发作期中医护理方案急性发作期的肝胆管结石是肝胆系统疾病中较为常见的一种，其特点是剧烈的腹痛、恶心呕吐、黄疸等症状。
中医护理方案主要是通过调整体内阴阳平衡，激发自体的自愈能力，缓解病情并促进康复。
以下是一个针对急性发作期的肝胆管结石的中医护理方案，有助于患者缓解症状、促进康复。
1.体内阴阳平衡调理：中医认为急性发作期的肝胆管结石是由于湿热犯肝胆，阻碍了气血运行导致疼痛。
因此，需要通过药膳调理来平衡体内的湿热和阴阳。
可以选择清热利湿、祛痰化瘀的草药，如黄连、黄芩、乌梅等，搭配煮熟的米粥或者绿豆汤等清淡的食物。
2.疏肝解郁，缓解疼痛：急性发作期的肝胆管结石往往伴随剧烈的腹部疼痛，可以通过疏肝解郁来缓解疼痛。
可以选择柴胡、香附等中药，煮煮水泡脚，或者用草药制成熏蒸剂，进行熏蒸。
此外，可以进行中药贴敷，使用辨证选药的方法敷贴在腹部疼痛部位，缓解疼痛。
3.调整饮食结构，减轻肝胆负担：饮食对于肝胆管结石患者的恢复起着重要的作用。
饮食应该尽量清淡、易于消化，避免油炸、辛辣、肥腻等刺激性食物。
常吃一些含有纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，可以促进肠道蠕动，帮助排出结石。
4.湿热排毒，促进结石排出：湿热是导致肝胆管结石发作的主要原因之一，因此，需要通过排湿热来促进结石的排出。
可以选择一些具有疏肝解郁、行气利湿的中药，如茵陈、赤芍、地茯苓等，与绿豆、黄连等草药一起煮汤或熬粥，有助于排湿热。
5.合理运动，促进康复：急性发作期的肝胆管结石患者在疼痛缓解后应适当进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于促进气血的循环，缓解肝胆系统的不适，并且能够提高免疫力，促进康复。
总结起来，中医护理方案针对急性发作期的肝胆管结石主要是通过调整体内阴阳平衡，疏肝解郁，缓解疼痛，调整饮食结构，湿热排毒，合理运动等多个方面来促进康复。
患者在接受中医护理方案的同时，还需遵循医生的治疗方案，合理用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。
肝内胆管结石的诊断方法
肝内胆管结石的诊断方法一、临床表现肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其临床表现主要包括右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，还可能出现恶心、呕吐等症状。
由于其症状较为非特异，因此需要借助一些特定的诊断方法来确诊。
二、实验室检查1.血液检查：血清胆红素升高是肝内胆管结石的常见表现，可以帮助医生判断胆道梗阻的情况。
2.肝功能检查：碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）等指标的升高可能提示胆道阻塞的存在。
3.其他特殊检查：可能需要进行凝血功能、电解质、肾功能等方面的检查，以评估患者的整体健康状况。
三、影像学检查1.超声检查：超声检查是一种无创、便捷、低成本的检查方法，对于发现肝内胆管结石有一定的敏感性，可以初步判断肝内胆管结石的位置和大小。
2.计算机断层扫描（CT）： CT检查可以提供更为清晰的图像，有助于定位肝内胆管结石和评估病变的范围。
3.磁共振胆道成像（MRCP）：MRCP可以直接显示胆管和胆囊的影像，有助于准确判断肝内胆管结石的数量、大小和形态。
四、内镜检查1.胆道内镜逆行胰胆管造影（ERCP）： ERCP是一种直接观察胆道和进行胆道造影的方法，可以帮助医生准确定位肝内胆管结石，同时还可以进行相关的治疗操作，如结石取石术等。
五、其他辅助检查1.核医学检查：核医学检查如磷同位素扫描可以帮助评估胆汁排出情况，对于评估胆管功能有一定的帮助。
2.内镜超声：内镜超声可以对肝内胆管结石进行更为精确的定位和评估。
六、结语肝内胆管结石的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等多种方法的综合应用。
不同的诊断方法有各自的优势和局限性，医生需要根据具体情况选择合适的检查方法来确诊和评估病情，以制定合理的治疗方案。
如果怀疑患有肝内胆管结石，应及时就医进行诊断和治疗，以避免病情恶化和并发症的发生。
肝内胆管结石的早期症状有哪些？
肝内胆管结石的早期症状有哪些？现在很多的病在发病早期的时候症状都不明显，到了后期的时候，虽然患者察觉出来了，也去医院进行治疗了，但是由于发病已经很严重了，有些病毒生长的非常迅速，可能很难治疗甚至无法治疗，就比方说肝内胆管结石，在早期的时候治疗还是比较容易的，而且风险还小，就给大家说说肝内胆管结石的早期症状都有哪些，大家如果发现有类似的症状的时候就要去医院进行排查了。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
一般为胆红素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。
本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。
此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。
临床表现主要如下：1、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作；2、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；3、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；4、急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。
5、肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
患者一定要把肝内胆管结石和肝外胆管结石的症状区分开，当患者察觉到自己有类似症状的时候，一定要尽早的去医院做个检查，如果确诊了，也不要过于担心自己的病情，只要积极配合医生的治疗，这个病还是可以治疗好的，不过一定要尽早，如果比较迟了，会增加手术的难度。
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对于肝内胆管结石，其治疗原则是去除病灶，排尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防治复发，只有采取最科学、合理的治疗方法，才能使得上述原则得以完好实现。
肝内胆管结石的病程长而复杂，可出现多种严重并发症，故其临床表现是复杂多样的。
那么，肝内胆管结石有什么临床表现呢？
肝内胆管结石的临床表现复杂，其复杂程度主要取决于主要肝管和肝外胆管结石梗阻是否完全、合并胆道感染的严重程度、肝脏的病变范围、肝功能损害程度以及并发症类型等。
肝胆管结石病的基本临床表现可分为3大类型：
1、静止型：肝内胆管结石患者无明显症状或症状轻微，仅有上腹隐痛不适，常在体检时才被发现。
2、梗阻型：表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻症状。
双侧肝内胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸。
3、胆管炎型：表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。
急性发作时，出现上腹部阵发性绞痛或持续性胀痛、畏寒、发热、黄疸；右上腹压痛、肝区叩击痛、肝肿大并有触痛等，严重者可伴脓毒症表现；外周血白细胞和中性粒细胞显著升高，血清转氨酶急剧升高,血清胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高。
一侧肝管结石阻塞合并急性肝胆管炎时，可无黄疸或黄疸较轻，血清胆红素处于正常水平或轻度升高，发作间歇期无症状或呈梗阻性表现。
肝内胆管结石当发生各种严重并发症时可出现肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化、门静脉高压症以及肝胆管癌等相应临床表现。
肝内胆管结石长期以来一直因其发病机制复杂，临床表现多样，并发症严重而使得治疗上存在一定困难。
最重要的是，肝内胆管结石大部分是泥沙状结石，无论是传统手术取石还是微创取石，都存在取不净的情况，其传统手术取石还存在危害肝脏器官的风险，所以保守治疗肝内胆管结石最为适宜。
保守治疗肝内胆管结石的方法是什么？济南协和门诊部推出的“中医自然排石”对肝内胆管结石的排石作用主要在于促使胆汁的大量分泌，胆汁的流动就像对肝内胆管的“冲刷”，由于大部分肝内胆管结石都是泥沙样或小结石，冲刷使得它们逐步汇聚后在胆囊收缩作用下得以排出体外，全面解决了排毒加排石，从而全面改善胆囊环境，使得肝内胆管结石不再复发，彻底治愈。
（推荐阅读：肝内胆管结石的临床病理特点有哪些？）。