肝内胆管结石真的很严重吗
内胆管结石的科普
·１５１·
分析上，仍然存在不确定性，目前可知，其具有一定的地域差
异性，目前关于肝内膜性胆管瘤大结石主要病因尚不清楚，
从分布地区上的来看，多认为发生在位于我国的东部华南地
区、西南、长江流域和东南沿海一带地区，广泛认为分布于我
国华南地区。 可能与地理环境，饮食饮水等因素有关。 胆管
慢性炎症是引起结石形成的一个重要原因，胆汁淤积是结石
患者接受。
五、 结语
综上所述，肝内胆管结石病人应该对疾病给予足够的关
注，同时，也应该给予足够的关注。 应到正规的医院进行全
面的检查和评估，听从专科医生的建议，选择合理的治疗方
式。 不能由于害怕手术，延误了最佳治疗时机。 当然手术治
疗的效果相对较好，但是也要注意术后的康复和护理。
作者简介：
朱光元，四川省攀枝花米易县人民医院。
进行饮食控制，三合一的治疗方案，先对溶石方进行溶解，然
后调理肝胆，疏通肝胆以后，经过对结石的软化，可及时有效
的消除炎症，并能够实现对疼痛感的减轻，排石一天一次的
治疗频次，可实现居家消除肝胆结石的效果。 但是具体的治
疗效果要因人而异。
三、 内胆管结石发病的原因
肝内胆管结石发病的原因相对较多，但是对于其病因的
脓肿、胆道出血等症状。 因此，在常规性的体检环节中，如果
发现肝内胆管结石存在典型症状时，要及时地到医院进行检
查和评估，全面了解病情程度，并制定可行性高的治疗计划
和治疗内容。
四、 内胆管结石症状解决措施
除少数没有症状的位于肝脏外周的小结石可以密切观察
而暂不治疗外，绝大多数的肝内胆管结石都应积极治疗。 治
形成的一个必要因素。 肝内胆管结石的基本病理变化是胆
得了肝胆管结石如何治疗
得了肝胆管结石如何治疗肝胆管结石是指在肝脏胆管系统中产生的结石，也称为肝内胆管结石，常合并肝外胆管结石，但也有单纯肝内胆管结石，也称真肝内结石。
肝胆结石多有黄绿色块或“淤样”，结石的成分，多为胆红素钙。
很多医生认为胆囊结石是由胆道蛔虫或细菌感染所致的胆管阻塞引起，因为胆囊结石的中心有很多蛔虫卵。
肝胆管结石是肝内胆管部位发生结石性病变而引起的问题，不仅是胆管，肝脏也会发生问题，所以必须尽快处理。
一、肝胆结石的并发症1、感染正常情况下，肝内胆管畅通、无菌，但胆管狭窄、细菌感染、局部或全身肝脏代谢紊乱时，可形成胆管结石。
结石导致胆汁排出不良或完全阻塞，含有细菌和毒素的胆汁逆行流回肝血管，导致胆汁栓塞和脓毒症，随着疾病的发展，胆管周围可能会出现微小的脓肿，以及巨大的融合脓肿，脓腔通常含有脓性胆汁和结石。
脓肿可穿透至横膈膜，甚至形成胆道气管瘘，也可穿透至腹壁形成外胆道瘘。
在某些情况下，它可以导致胆道出血，死亡率非常高。
近年来由于治疗时机和治疗方法的改进，瘘管病例相对较少，但是，肝胆管结石并发严重的肝内胆管化脓性胆管炎时，必须积极做好术前准备，进行急诊手术，胆道引流是重要的对策之一，如果有胆源性肝脓肿，根据脓肿的大小，部位，液体化的程度，患者的全身状况，采取不同的措施。
2、肝硬变根据梗阻的位置，胆结石会导致胆汁出口阻塞不足，甚至完全阻塞，引起整个肝脏的胆汁郁滞，肝细胞被破坏，引起肝纤维化、肝硬化、门静脉高压等，及时排除梗阻是解决这些问题的唯一有效方法，如不及时排除梗阻，就会进一步损害肝功能，引起凝血功能障碍。
在这种情况下，术前应充分评估患者的一般情况，术前应认真把握指征，改善肝功能，纠正凝血障碍，提高白蛋白水平，防止术中、术后大出血，术后肝衰竭等危及患者生命的危险。
在进行手术之前，必须掌握适应证，消除阻塞，并考虑因肝纤维化或硬化仅限于行肝叶或肝段切以及肝脏移植。
3、出血胆管内沉积结石或埋伏结石紧密附着于胆管壁，反复化脓感染，损伤胆管壁，胆管粘膜逐渐腐蚀破坏，甚至形成瘘管导致出血。
肝内胆管结石的典型症状,你了解吗？
肝内胆管结石的典型症状，你了解吗？肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其典型症状包括右上腹疼痛、发热、黄疸等。
了解这些症状有助于及时发现和治疗肝内胆管结石，避免病情进一步恶化。
一、右上腹疼痛右上腹疼痛是肝内胆管结石最常见的症状之一。
这种疼痛可能呈持续性或间歇性，严重时可能放射至右肩背部。
疼痛的原因主要是结石刺激胆道壁，引起炎症反应。
长期受累可能导致疼痛反复发作，影响患者的生活质量。
二、发热肝内胆管结石可能导致胆道感染，引发发热症状。
发热可能呈高热或低热，严重时可能伴有寒战。
发热的原因主要是感染引起的炎症反应。
如果发热持续不退或伴有其他症状，如寒战、黄疸等，应立即就医诊治。
三、黄疸黄疸是肝内胆管结石的典型症状之一。
黄疸的原因是结石堵塞胆道，导致胆汁淤积。
黄疸的程度和持续时间因结石的大小和位置而异。
如果黄疸持续加重或伴有其他症状，如右上腹疼痛、发热等，应立即就医诊治。
四、其他症状除了上述典型症状外，肝内胆管结石还可能伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等。
这些症状可能与结石刺激胆道、影响消化功能有关。
如果伴有这些症状，应及时就医诊治。
五、治疗方法对于肝内胆管结石的治疗，主要采用药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过抗生素控制感染，缓解症状。
手术治疗则是通过手术取出结石，解除梗阻，恢复胆道通畅。
具体治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
六、预防措施预防肝内胆管结石的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯。
避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃富含维生素的食物。
保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力。
定期进行体检，及时发现并治疗潜在的胆道疾病。
避免长期饮酒、吸烟等不良生活习惯。
通过科学预防，可以降低肝内胆管结石的发生率，减少患者的痛苦和经济负担。
总之，了解肝内胆管结石的典型症状有助于及时发现和治疗这一疾病。
如果出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，应及时就医诊治。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于预防肝内胆管结石的发生。
肝内胆管结石或钙化灶原因
肝内胆管结石或钙化灶原因胆内胆管结石是比较常见的一种结石，对于患者的危害特别的大，容易导致恶心，呕吐，容易导致右肋部疼痛，比较严重的还是会出现黄疸的症状表现，甚至容易诱发胰腺炎，引起肝内胆管结石或者是钙化灶的原因比较多，和结石的原因有关，也可能是一些寄生虫的原因，或者是慢性的炎症创伤都可能引起这样的病症。
★病因形成肝内钙化灶的病变很多，包括：①肝内胆管结石，是最常见的因素；②肝内慢性炎症或创伤；③寄生虫感染；④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；⑤先天发育形成，子宫内的胎儿有肝内钙化灶形成，常合并先天畸形，发现率为0.057%。
★治疗方法肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在。
根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。
因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。
因此,排除肝内胆管结石等肝脏其它病变, 明确诊断后,一般不需要治疗,定期行B型超声检查,随访观察即可。
只有明确诊断为肝内胆管结石的患者，在发生胆汁淤积或化脓性胆管炎时才需要治疗,而且在处理肝胆管结石的同时应行病灶局部切除。
特别需要指出的是，在门诊工作中,临床医师要提高认识,尤其是对单纯肝内钙化灶，应注意与肝内胆管结石相鉴别,避免误诊、误治,给病人带来不必要的心理和经济负担。
★日常饮食 1、要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
2、要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
3、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
4、要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。
肝内胆管结石严重吗【医学养生常识】
肝内胆管结石严重吗文章导读肝硬化那主要是一种常见的疾病，主要是病因复杂自己在内的感染和一些打击机，因素有非常多的关系，都是那般那打，结石的主要是一些，有一些常见的病理改变同事那干那的狭窄以及一些，都会导致此类的疾病所以在日常生活中的要及时的进行治疗和诊断，都是来自于的治疗呢主要是进行一些手术的治疗。
生活中的他也是比较严重的一种疾病，主要是进行一些消除和一些胆道疾病的一些治疗，突然间发现的疾病也是非常关键的最难发现的，疾病的一定要及时的进行治疗才能防止此类的疾病的复发。
肝内胆管结石面前病因复杂一点但与肝内感染胆汁淤滞胆道蛔虫等因素有关肝内胆管结石常合并肝外胆管结石除具有肝外胆管结石的病理改变外还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及~级肝管狭窄常见狭窄近端胆管扩张扩张胆管可呈囊状圆筒状纺锤状甚至呈哑铃状其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎：主要体贴表现为慢性耐心增生发生或慢性独到肉芽肿性胆管炎在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;③肝胆管癌：胆管长期受结石炎症今年及胆汁中致癌物质的刺激可发生癌变合并肝外胆管结石时其临床事情表现与肝外胆管结石相似未合，并肝外胆管结石者可多年无教授症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适，顺利如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现，除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期肝内胆管结石一般联系亲切不会发生明显语气，黄疸肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿肝脓肿，可向膈下穿破并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘咳吐黄色味苦的胆汁样痰液，晚期发生胆汁性肝硬化可引起门静脉高压症对病史较长近期内频繁发作胆管炎伴进行性黄疸腹痛及发热，难以控制以前以及消瘦等症状明确时特别疲劳是年龄在岁以上者应怀疑合并肝胆管癌的当然可能看上主要表现为肝呈不对称性肿大肝区有压痛及叩击痛合并感染和并发症时则出现相应体征以上就是肝内结石严重吗，主要是进行一些消除和一些胆道疾病的一些治疗，突然间发现的疾病也是非常关键的最难发现的，疾病的一定要及时的进行治疗才能防止此类的疾病的复发，但是他生活中的他也是比较关键的啊同时在日常生活中的一定要摆正良好的心态以及配合医生的医嘱进行一些保护。
肝内胆管结石的并发症和实验室检查
肝内胆管结石的并发症在我国，肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，治疗难度较大。
这种疾病可能多年没有临床症状，或者仅出现上腹部和胸背部的胀痛感。
大多数患者在体检或其他疾病的影像学检查中意外发现患病。
因此，当肝内胆管结石引发症状时，通常意味着结石已经引起某些并发症。
那么，肝内胆管结石可能引起的并发症有哪些？1.胆道出血结石刺激胆管引发炎症的同时，还可能侵蚀到胆管周围的血管，导致胆道出血。
出血量少时可能无明显症状，当出血量大时会引起腹痛、发热等症状。
2.细菌性肝脓肿因胆管结石并发化脓性胆管炎时，细菌从十二指肠经由胆管上行侵袭肝脏，当患者抵抗力变弱时，可能出现细菌性肝脓肿。
此时的症状可能包括发热、恶心、呕吐等。
如果肝脓肿进一步发展，可能会向毗邻的胸腹部穿破，导致急性腹膜炎。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎当急性胆管炎的梗阻未解除，导致细菌持续感染时，可以发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。
由于梗阻导致压力增大，细菌可能会逆流进入血液循环。
随着血流，细菌可以到达各个脏器，其代谢产物可引起全身炎症反应。
这可能导致心、肝、脑、肺、肾等多器官功能衰竭，对患者的生命构成威胁。
4.肝硬化当胆管结石不断累积且得不到消除时，结石会刺激胆管并引发炎症。
炎症的反复刺激会导致胆道狭窄。
随着时间的推移，累积的结石和炎症刺激会进一步加重胆道狭窄，从而引起胆道梗阻。
胆汁在胆道中淤积，导致肝脏代谢障碍，进而引发肝纤维化和肝萎缩，最终可能导致胆汁性肝硬化。
5.胆源性急性胰腺炎胆石症是导致急性胰腺炎的主要原因之一。
当胆结石通过胆管向肠道移动时，有时会嵌顿在十二指肠壶腹部，这里是胰管排泄胰腺分泌物的通道。
如果这个出口被堵塞，胰液无法顺利排出，导致胰管压力升高，从而引发急性胰腺炎。
严重时，可能会发展为重症胰腺炎，对患者的生命造成威胁。
6.肝胆管癌肝胆管长期受到结石的刺激，加上梗阻导致胆汁排泄不畅，而胆汁中的毒性物质具有致癌作用。
因此，当出现持续腹痛、体重逐渐下降、腹部出现肿物等症状时，需要警惕疾病向胆管癌转变的可能。
肝内胆管结石怎么治疗最好的方法
肝内胆管结石怎么治疗最好的方法
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，严重影响患者的身体健康。
那么，肝内胆管结石怎么治疗最好呢？下面就让我们来详细了解一下。
首先，对于较小的肝内胆管结石，可以采用药物治疗的方法。
常用的药物包括利胆药物和溶石药物。
利胆药物可以促进胆汁的分泌，帮助排出结石，如丹参、山楂等药物。
而溶石药物则可以溶解结石，如丹参酮、熊去氧胆酸等药物。
通过长期服用这些药物，可以逐渐溶解和排出肝内胆管结石。
其次，对于较大的肝内胆管结石，需要考虑手术治疗。
常见的手术方式包括内镜取石术和开腹手术。
内镜取石术是通过内窥镜直接进入胆道，将结石取出，手术创伤小，恢复快。
而开腹手术则是通过腹部切口进入，直接取出结石。
手术治疗可以快速有效地清除肝内胆管结石，避免结石引起的各种并发症。
除了药物治疗和手术治疗外，患者在日常生活中也可以采取一些辅助治疗的方法。
首先是饮食调理，患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食用蔬菜水果和高纤维食物，有助于促进胆汁排泄，
预防结石形成。
其次是适量运动，适当的运动可以促进胆汁的分泌和循环，有助于预防和治疗肝内胆管结石。
总的来说，对于肝内胆管结石的治疗，应根据病情的轻重选择合适的治疗方法。
药物治疗适用于较小的结石，手术治疗适用于较大的结石，而日常生活中的饮食调理和适量运动也是治疗的重要辅助手段。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，避免自行用药或忽视病情，以免延误病情。
希望每一位患者都能早日康复，重拾健康！。
肝内胆管结石
肝内胆管结石病因病理肝内胆管结石又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。
肝内胆管结石（hepatlithiasis）病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。
结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段、肝叶分布，但也多有肝段、肝叶结石，多见于肝左外叶及右后叶，与此两肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系致胆汁引流不畅有关。
肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。
其病理改变有：○1肝胆管梗阻：可由结石的阻塞或反复胆管感染引起的言行狭窄造成，阻塞锦缎的胆管扩张、充满结石，长时间的梗阻导致梗阻以上的肝段或肝叶纤维化和萎缩，图大面积的胆管梗阻最终引起胆汁性肝硬化及门静脉高压症。
○21肝内胆管炎：结石导致胆汁引流不畅，容易引起胆管内感染，反复感染加重胆管的炎症狭窄；急性感染可发生化脓性胆管炎、肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血。
○3肝胆管癌：肝胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可能发生癌变。
临床表现可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。
绝大多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现为寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外、局限于某肝段、肝叶的可无黄疸。
严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒症或感染性休克。
反复胆管炎可导致多发性的肝脓肿，如形成较大的脓肿可穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，刻出胆砂或胆汁样痰；长期更正甚至导致肝硬化，表现为黄疸、腹水、门静脉高压和上消化道出血、肝功能衰竭。
如腹痛为持续性，进行性销售，感染难以控制，腹部出现肿物或腹壁瘘管留出粘液样液，应考虑肝胆管癌的肯呢过。
体格检查可能仅可触及肿大或不对称肝，赶去有压痛和叩击痛。
有其他并发症则出现相应的体征。
实验室检查急性胆管炎时白细胞升高、分类中性粒细胞增高并左移，肝功能酶学检查异常，糖链抗原（CA19-9）或CEA明显升高应高度怀疑癌变。
诊断对反复腹痛、寒战高热者应进行影像学检查。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石是指产生在肝内胆管的结石，这种疾病的发病率随着人口老龄化的加剧
而逐年上升，常常伴随着胆囊结石的存在。
肝内胆管结石容易引起胆囊炎、慢性胆道炎和
胆管癌等多种并发症，因此需要及时治疗。
目前，手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方
法之一。
手术治疗方法有传统的开胸手术和现代的腹腔镜手术。
但是，开胸手术操作时间长、
创伤大、术后疼痛明显，恢复慢，对患者的身体负担大，现已很少使用。
与之相比，腹腔
镜手术是一种微创手术，具有充分的内窥性、微创性和精准性，已经成为肝内胆管结石治
疗的首选方法。
腹腔镜手术通常需要四个切口，其中主切口约为2-3cm大小，在脐周或腹正中线下方，用于放置腹腔镜和其他治疗用具；副切口大小约为1cm，用于辅助治疗和手术器械的操作；其他两个切口位置根据需要确定，并根据患者的具体情况进行手术设计。
在手术过程中，
医生需要对病变区域进行精细分离，将肝内胆管结石逐一取出，并对胆管做适当的修补，
以确保手术的安全性和有效性。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、恢复时间短等优点，在治疗肝内胆管结石方面具有
显著的优势。
但是，腹腔镜手术需要专业医生在操作过程中高度关注安全问题和手术细节，以避免手术中的各种意外事件和并发症的发生，因此必须在医院的严密监护下进行。
总之，对于肝内胆管结石患者来说，腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够减
少手术带来的创伤，也为患者恢复期的康复提供了更好的保障。
同时，为了确保手术的成功，选择一个合适的医院和合格的医生是非常关键的。
肝胆管结石
肝胆管结石什么是肝胆管结石?肝胆管结石(hepatic calculus)亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。
虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。
由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满意的疾病。
肝胆管结石有哪些症状向您详细介绍肝胆管结石症状，尤其是肝胆管结石的早期症状，肝胆管结石有什么表现？得肝胆管结石会怎么样？1.合并肝外胆管结石表现肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。
常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸。
其典型表现按严重程度，可出现Charcot三联征(疼痛、畏寒发热、黄疸)或Reynolds五联征(前者加感染性休克和神志改变)、肝大等。
有些患者在非急性炎症期可无明显症状，或仅有不同程度的右上腹隐痛，偶有不规则的发热或轻、中度黄疸，消化不良等症状。
2.不合并肝外胆管结石表现不伴肝门或肝外胆管结石，或虽有肝外胆管结石，而胆管梗阻、炎症仅发生在部分叶、段胆管时，临床表现多不典型，常不被重视，容易误诊。
单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、隐痛，往往在B超、CT等检查时才被发现。
一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻并急性感染，引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎(acute pyogenic cholangitis)，其临床表现除黄疸轻微或无黄疸外，其余与急性胆管炎相似。
严重者亦可发生疼痛、畏寒、发热、血压下降、感染性休克或神志障碍等重症急性胆管炎的表现。
右肝叶、段胆管感染、炎症，则以右上腹或肝区疼痛并向右肩、背放散性疼痛和右肝大为主。
左肝叶、段胆管梗阻、炎症的疼痛则以中上腹或剑突下疼痛为主，多向左肩、背放散，左肝大。
肝胆管结石的症状与治疗
肝胆管结石的症状与治疗肝内胆管结石，其实是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，肝内胆管结石可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石。
肝脏是人体内新陈代谢发生的主要内脏器官，起着与毒素物质反应以解毒、以肝糖原形式储存能量、分泌某些功能性蛋白质以促进体内某些重要化学反应和去氧化的功能，该器官也是胆汁合成分泌的器官，参与消化道反应。
按肝胆管与肝脏的位置关系可分为肝内胆管和肝外胆管，且各有有左右之分。
肝胆管结石是普通外科常见的良性肝脏疾病，近年来随着人们生活水平的提高、健康意识的提升，此疾病在我国的发病率呈下降趋势，但是仍然属于常见疾病，应该引起社会公共的重视。
一.肝胆管结石的分类肝胆管结石在早期并无明显症状或仅仅感觉到上腹不适，随着病程的不断进展，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症，这个时候如果不及时进行处理和治疗，就会威胁到患者的生命。
特别是到了晚期，还可以引起肝内胆管梗阻，从而导致肝叶、肝段甚至是全肝组织萎缩，在临床上会出现胆汁性肝硬化、肝脓肿等症状。
我们根据临床表现将肝胆管结石分为四种分类，分别是静止型、梗阻型、胆管炎型以及硬化型。
肝胆管结石的分类比较复杂，1980年日本制定了结石分类法，此法根据结石发生的部位和存在形式将肝胆管结石分为单纯性肝内胆管结石、单纯性肝外胆管结石以及肝内肝外胆管结石并存三种类型。
肝内胆管结石是发生于分支胆管内，即左右肝管会和部位以上肝胆管段的结石，又可细分为肝左叶型、肝右叶型以及双叶型；肝外胆管结石是发生于肝外左右肝管内的结石，亦可细分为三型：左肝管结石、右肝管结石以及双肝管结石；肝内胆管结石与肝外胆管结石并存则可分为：肝内为主型、肝外为主型。
二.肝胆管结石的临床表现肝胆管结石肝脏中的常见良性病变，由于只影响结石段肝胆管和相应肝叶的功能，不受结石梗阻的管腔和肝组织有足够的时间进行代偿，因此发展缓慢、病程较长，且肝功能检查各项指标大都处于正常范围，引起患者的不适和痛苦程度较低，因此得不到足够重视。
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东发布时间：2023-06-06T07:25:48.219Z 来源：《大健康》2023年4期作者：刘兴东[导读]彭州市人民医院四川成都 611930相信大多数老年人都会存在体内有结石的情况，肝内胆管结石也是常见的结石类疾病。
顾名思义，肝内胆管结石就是指位于肝内胆管的结石，大部分为胆色素性结石，是我国肝胆外科常见的疾病，尤其是南方以及农村地区居多。
肝内胆管结石分布在肝内胆管系统的各个区域，其中最多见在左叶，经常和肝外胆总管结石共同存在。
由于肝内胆管是在肝脏实质内，周围遍布很多肝内血管，所以在处理上会比肝外胆管结石难度大。
一、肝内胆管结石的症状和特点？肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，临床表现也会有所不同，最开始是没有明显临床症状的，病变区域也局限在肝内胆管某段肝管内的结石，到了后期会遍及到肝内外胆管系统，甚至会引发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等并发症。
1、患者年龄多见于30-50岁，不过近年有低龄趋势，临床上发生于20岁左右愈发变得常见；2、上腹部疼痛是肝内胆管结石患者常见的症状，主要表现为绞痛和持续性的胀痛，并且还可能伴随寒战症状；3、可能有胆道病史，或者有寒战发热以及黄疸的急性胆管炎病史；4、在患侧的肝区和下胸部会出现经常性的疼痛不适，这种不适也会放射到背部和肩部。
如果当一侧肝管梗阻时，可能会出现无黄疸或黄疸甚轻；5、急性期阶段，可能会发生急性化脓性胆管炎症状，或者不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸，大多数是合并肝外胆管结石所导致的；6、肝区有明显的压痛和叩击痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
二、肝内胆管结石的危害1、胆道感染：肝内胆管结石的形成主要原因是由于胆道梗阻以及感染，感染诱因一般是和结石的梗阻和胆道炎性狭窄有关，具体包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿以及伴随的感染性并发症。
2、继发性感染：肝内胆管结石可能会导致继发感染、胆源性胰腺炎、阻塞胆管导致的胆汁淤积等危害。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗【摘要】肝内胆管结石是一种常见的肝胆系统疾病，严重影响患者的健康。
外科治疗是治疗肝内胆管结石的主要方式。
手术适应症包括症状严重或反复发作、合并感染等情况。
手术方式主要包括开放手术和胆道镜手术。
手术并发症有出血、感染等，需要及时处理。
手术后护理包括密切观察伤口情况、遵医嘱饮食等。
术后注意事项包括避免剧烈运动、保持伤口清洁等。
外科治疗对于肝内胆管结石的治疗具有重要意义，可以有效缓解患者症状，提高生活质量。
及时进行外科治疗对于患者的康复至关重要。
【关键词】肝内胆管结石、外科治疗、手术适应症、手术方式、手术并发症、手术后护理、术后注意事项、外科治疗的重要性1. 引言1.1 概述肝内胆管结石是指形成在肝内胆管内的结石，是一种常见的胆道疾病。
它可能导致胆道梗阻和胆汁淤积，引起胆绞痛、黄疸等症状，甚至导致严重的并发症如胆管炎、胰腺炎等。
肝内胆管结石的治疗方法有多种，包括药物治疗、内镜治疗和外科治疗等。
外科治疗通常是对于复杂病例或内镜治疗失败的患者而言的重要手段。
外科治疗通过手术方式将肝内胆管结石取出，从根本上解决了患者的问题。
在选择外科治疗时，医生会根据患者的具体情况来确定手术适应症，并选择最合适的手术方式。
手术后的护理和术后注意事项也是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
外科治疗的重要性不容忽视，它能够有效改善患者的症状，提高生活质量，避免并发症的发生。
在治疗肝内胆管结石时，外科治疗是一个安全有效的选择。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在肝内胆管结石患者中，哪些情况下需要进行外科治疗。
通常情况下，肝内胆管结石的手术适应症包括但不限于以下几点：1. 有症状的结石：患者出现明显的疼痛、发热或胆汁梗阻症状（如黄疸等）时，通常需要进行手术治疗。
2. 反复发作的结石：如果患者反复出现结石相关症状，药物治疗效果不佳或不能耐受时，手术治疗是一种可行的选择。
3. 大型结石：肝内胆管中存在较大的结石，特别是超过1厘米的结石，通常需要进行手术治疗。
肝内胆管结石的危害及手术治疗的必要性
肝内胆管结石的危害及手术治疗的必要性
肝内胆管结石是一种常见的肝脏疾病，其危害不容忽视。
本文将详细介绍肝内胆管结石的危害及手术治疗的必要性。
一、肝内胆管结石的危害
急性胆管炎：肝内胆管结石容易并发急性胆管炎，表现为腹痛、发热、黄疸等症状。
严重时可能引起感染性休克，危及生命。
胆源性胰腺炎：肝内胆管结石可能诱发胆源性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。
如果不及时治疗，可能引起胰腺坏死、感染等严重后果。
胆汁淤积性肝硬化：长期肝内胆管结石可能导致胆汁淤积，引起肝硬化、肝功能衰竭等严重后果。
肝癌：肝内胆管结石长期刺激肝脏细胞，可能导致肝癌的发生。
二、手术治疗的必要性
对于肝内胆管结石的治疗，手术是常用的方法之一。
手术治疗的必要性在于：
清除结石：手术可以彻底清除肝内胆管中的结石，解除胆道阻塞，减轻疼痛等症状。
预防并发症：通过手术清除结石，可以预防肝内胆管结石引起的并发症，如急性胆管炎、胆源性胰腺炎等。
降低复发风险：手术可以去除结石的病因，降低肝内胆管结石的复发风险。
预防癌变：通过手术去除肝内胆管结石，可以预防长期慢性炎症刺激引起的肝脏细胞异常增生和癌变。
常用的手术治疗方法包括：胆总管切开取石术、胆囊切除术、肝部分切除术等。
手术方式的选择应根据患者的具体情况和医生的经验而定。
手术治疗后，患者需要定期进行复查，以便及时发现和处理可能的复发或并发症。
总之，肝内胆管结石的危害及手术治疗的必要性应引起足够的重视。
对于患有肝内胆管结石的患者，应在医生指导下进行合理的治疗，以避免病情恶化，保护肝脏健康。
肝内胆管结石如何治疗好
③ 轨道交通：乘坐（1、2、4、5、10号线） 10号线请在国贸站换乘1号线， 5号线请在东单站换乘1号线， 4号线请在西单站换乘1号线, 2号线请在复兴门站换乘1号线。 然后乘坐1号线在玉泉路站下车从D1、D2或C2口出向南100米转乘公交。
肝内胆管结石如何治疗好?
武总三院外一科专家指出：
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。那么肝内胆管结石如何治疗好呢?如今很多患者因为治疗疾病的方法不统一，不知如何选择才导致疾病更加的严重。下面武总三院的专家将针对肝内胆管结石治疗的问题为大家简单的做一个介绍。
武总三院是亚洲最具规模的结石病专科医院，医院引进世界一流微创设备，手术运用当代高新电子、光学、腔镜等技术，针对不同部位的结石及结石的大小，采取个性化微创诊疗方案。
关于肝内胆管结石如何治疗好的问题上面的解答就是这些了。如果您还有什么想要了解的，可以点击网站上的在线咨询，我们的专业咨询医师会为您做详细的解答。此外，与在线的专家一对一的沟通，对您治疗的方向选择也有很大帮助。
【来院路线】
① 自驾车：走西四环，在岳各庄北桥出西四环，沿着梅市口路一直往西走到小屯路，在小屯路往北走大约500米路东或在南沙窝桥出西四环，一直往西走到莲玉桥，在莲玉桥往南走大约500米路东。
② 省客运站(汽车)：乘运通113、114路，公交338、354、436、473、481、507、959路，请在小瓦窑站下车向南200米，途经久隆百货、立高防水大厦、锦江之星等标志性建筑。 乘公交473、531、611路，请在大成路西口站向南200米，途经久隆百货、立高防水大厦、锦江之星。
了解更多关于“肝内胆管结石治疗”的问题，可以咨询武总三院在线专家点击在线专家免费咨询肝内胆管结石可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。有时是单独存在的，有时可能与肝外胆管结石并存，但肝内胆管结石常常合并肝外胆管结石。它不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，它是良性胆道疾病死亡的重要原因，肝内胆管结石治疗刻不容缓。
肝内胆管结石真的很严重吗
肝内胆管结石严重吗一、什么是肝内胆管结石胆管结石分为原发性和继发性两种。
原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。
在我国，胆管结石多数属于这一类。
继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。
继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
一般为胆红素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。
肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。
肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。
在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。
肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过Ｂ超和经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴＣ）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。
此外，ＣＴ检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。
肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。
二、临床症状肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。
肝内胆管结石的症状很不典型。
在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。
但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆道内胆固醇沉积，胆道狭窄和胆汁滞留所致，导致胆石形成。
当肝内胆管结石严重影响患者的生活质量和身体健康时，外科治疗将成为一个必要的选择。
本文将介绍肝内胆管结石的外科治疗方法，帮助患者更好地了解并选择适合自己的治疗方案。
一、手术适应证对于肝内胆管结石患者，外科手术治疗一般适用于以下情况：1. 药物治疗无效或效果不佳，严重影响患者的生活质量；2. 胆管梗阻、胆石性胆管炎、胆管炎性肝炎等严重并发症；3. 胆石合并胰腺炎、胆囊炎、胆囊息肉等情况；4. 胆管内结石直径超过1.5cm，或者结石数量较多且固定。
二、手术方式1. 腹腔镜下胆囊切除术联合肝内胆管探查取石术腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合肝内胆管探查取石术是目前最常用的治疗肝内胆管结石的外科手术方式之一。
手术通过腹腔镜途径，先行取出胆囊内的胆结石，然后经胆囊窦或胆囊床切开胆囊床上胆管，进入肝内胆管，将其中的肝内胆管结石取出，再在胆管上或下着一枚T管，排放术中的胆汁。
该手术创伤小，恢复快，术后并发症少，适用于绝大多数肝内胆管结石患者。
2. 胆道镜下取石术对于一些小直径的肝内胆管结石，以及局部解剖较为复杂的患者，胆道镜下取石术是一种较为合适的治疗方式。
该手术通过胆道镜引导，直接进入胆管内，定位到结石，利用机械或激光等方法，将结石碎裂并取出。
这种手术方式创伤更小，恢复更快，可以避免对胆道的进一步损伤。
三、手术前的准备1. 术前评估在进行手术治疗之前，患者需要接受全面的术前评估。
包括心电图、肝肾功能检查、血常规、凝血功能等方面的检查，以确保患者的身体状况能够耐受手术。
2. 营养支持对于营养不良或者全身情况较差的患者，需要提前进行营养支持治疗，以帮助患者提高手术的耐受性和术后的康复能力。
3. 行胆道造影术为了明确损伤的范围和结石的位置，术前还需要进行胆道造影术，以提供手术的参考依据。
四、术后护理1. 观察监测术后患者需要进行密切的观察监测，包括血压、心率、呼吸、意识状态以及伤口的情况等。
肝内胆管结石的病因分析
肝内胆管结石的病因分析肝内胆管结石，也称为肝胆管结石，是发生在左右肝管汇合部以上胆管内的结石，其成分多为胆色素结石。
这种病症在我国的发病率相对较高，且可能引发严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
为了更好地预防和治疗这种病症，了解其病因至关重要。
肝内胆管结石的主要病因胆道感染胆道感染是导致肝内胆管结石形成的主要因素之一。
当胆道发生感染时，细菌（主要是大肠埃希菌）会在胆汁中大量繁殖。
这些细菌会分泌各种酶，促使胆红素钙化并与其他物质结合，从而形成结石。
此外，感染还会导致胆汁成分的改变，进一步促进结石的生成。
胆汁淤滞胆汁淤滞是另一个重要的病因。
在胆汁滞留的条件下，胆汁中的非结合胆红素含量会增高，并与钙离子结合产生胆红素钙颗粒。
这些颗粒在黏液物质的凝集作用下会逐渐形成结石。
此外，胆汁淤滞还可能与胆道梗阻、胆囊炎等疾病有关。
寄生虫感染寄生虫感染，尤其是胆道蛔虫，也是导致肝内胆管结石形成的一个原因。
寄生虫进入胆道后，会以蛔虫卵、细菌和脱落上皮等为核心，逐渐沉积形成胆色素钙结石。
这种情况在卫生条件较差的地区更为常见。
其他可能的影响因素除了上述主要病因外，还有一些其他因素可能影响肝内胆管结石的形成：胆汁中的大分子物质：如黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等，这些物质可能参与结石的形成过程。
胆道系统的解剖异常：如胆道狭窄、梗阻等，这些异常情况可能导致胆汁流动不畅，从而增加结石形成的风险。
遗传因素与环境因素：某些人群可能由于遗传或环境因素而更容易形成肝内胆管结石。
结论肝内胆管结石的形成是一个多因素的结果，其中包括胆道感染、胆汁淤滞和寄生虫感染等主要原因，以及其他可能的影响因素。
了解这些病因有助于我们更好地预防和治疗肝内胆管结石，提高患者的生活质量。
如有疑虑或症状出现，请及时就医并遵循专业医生的建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、病因病理
五、并发症
病因
肝内胆管结石病的主要病理改变是胆
道梗阻和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质 细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重 的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死， 成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内 胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢 性期并发症。 急性期并发症
肝内胆管结石病的急性期并发症主要 是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝 脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与 结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性 期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术 效果。 慢性期并发症
苗寨石清方采用黄芪、茯苓、鸡 内金、金钱草等黔东南州雷山县当地， 有“天然药库”之称的雷公山天然药 材入药，由江医师亲自采药，以独法 炮制而成，治疗肝内胆管结石疗效卓 著！
黄芪：春、秋二季采挖，除去须根及根头， 晒干。有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮 生肌等功效。 茯苓：多于 7～9 月采挖，挖出后除去泥沙， 阴干，切片。有利水渗湿，健脾宁心、使肝 脾疏泄有序。 鸡内金：杀鸡后，取出鸡肫，趁热立即剥下 内壁，洗净，干燥。疏肝理气，健胃消食， 化瘀消石，生肌收口，止尿血、尿痛，溶结 石。 金钱草：夏、秋二季采收，除去杂质，晒干。 清利湿热，通淋排石，化石消肿。肝胆结石 常用之方。
1、多饮水。最好是少量多次地饮水， 这样可以加速血液循环，使胆汁稀释，从而 减少胆汁的淤积，有利于消炎排石。
2、长期限制脂肪的摄入量，维持理想 体重。这项是患者必含胆固醇的食物，如蛋黄、鱼子、 鱼虾及动物的内脏等。
3、食物以清淡为宜，少食油腻和炸、 烤食物；甜食、辛辣，海鲜，太油腻的东西 如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。
二、临床症状
肝内胆管结石病根据病程及病理的不 同，其临床表现可以是多方面的，从早期的 无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝
管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚 至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的 晚期病例，故临床表现十分复杂。
肝内胆管结石的症状很不典型。在病 程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度 不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆 管炎的症状，或不同程度的 Charcot 三联征， 多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其 临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻 三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管 炎的五联症。
肝内胆管结石该病的病因比较复杂， 与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有 关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系 统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且 左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结 石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇 期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适； 在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症 状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石 的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外， 还可通过Ｂ超和经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴ Ｃ）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝 胆管的狭窄及扩张情况。此外，ＣＴ检查对 肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是 对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管 结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及 继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情 迁延不愈。
肝内胆管结石严重吗
一、什么是肝内胆管结石
胆管结石分为原发性和继发性两种。 原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括 肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含 有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内 一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于 这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通 过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石， 结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同， 多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆 道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。 肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指 左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。 它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并 存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合 并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见 病，更重要的是由此引起的严重并发症，是 良性胆道疾病死亡的重要原因。
8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白 血症，1/3 病人有明显贫血； 9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
三、治疗
苗寨石清方为黔东南州雷山县江医
师师传秘方， 其根据肝内 胆管结石的 症状特点， 方中主用强 效“溶石” 的苗地药材， 药材均源自 “天然药库” 雷公山，采用饮片水煎内服，即有消炎止痛、 疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化 石、排石，无需开刀，不伤肝胆，天然绿色 苗药饮片，安全高效，对身体无任何副作用， 且在排清结石的同时，亦平衡血液酸碱度， 中和患者的酸性体质，从而标本兼治肝内胆 管结石。
4、注意补充碳水化合物。患者应多吃 些易消化的复合碳水化合物，如谷类、豆类、 水果、芋头、山药、玉米粉、高粱粉、土豆、 蜂蜜等。
5、多吃富含维生素的食物。维生素 A 有助于胆道上皮的生长和维护，可起到防治 胆道疾病的作用，如胡萝卜、菠菜、白菜、 青椒、西红柿、黄瓜、鲜枣、山楂等。
6、适当食用植物纤维类食物，如绿叶 蔬菜、粗粮、豆类、水果、香菇等。植物纤 维有利胆作用，并能促进肠蠕动，使肠道内 的有害物质顺利地排出体外，从而起到预防 肠道感染的作用。
肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石， 由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。可为 双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝， 左肝内胆管结石较右肝多见。
肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张 并存，因此有胆汁的滞留。狭窄于两侧肝管 均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、 右肝管汇合部。少数病例仅有肝内胆管结石 并无胆管狭窄。
在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧 或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝 段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现 畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精 神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时， 病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及 肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓 肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆 管结石的特征性临床表现。
左右肝管汇合形成肝总管。右肝内胆 管分为右前叶肝管、右后叶肝管；左肝内胆 管分为左内叶肝管及左外叶肝管。肝内胆管 结石易发生于左肝管起始部，肝管狭窄伴管 腔扩张、堆积结石。还多见于右前、后肝管 汇合成右肝管开口处，胆管结石堆积。正常 胆道在 PTC、ERCP 时直径 0.7～1.0cm，管径 <0.06cm 考虑硬化性胆管炎，管径>1.0cm 考 虑胆道梗阻，病因为胆管结石、肿瘤、乳头 良性狭窄等。肝内胆管轻度狭窄指胆管最大 直径超过最小直径 1 倍以下。重度狭窄指胆 管最大直径超过最小直径 1 倍以上。
7、要注意的还有饮食的温度应以温热 为宜，不要食用过热和过冷的食物，对消化 系统不利。
8、保持大便畅通：六腑以通为用，肝 胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便 畅通很重要。
9、改变静坐生活方式：多走动，多运 动。
10、修心养性：心情不畅的人，可引发 或加重此病，要做到心胸宽阔，精神舒畅。
肝内胆管结石病的慢性期并发症包括 全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆 管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄， 肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压 症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和 胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管 结石病的慢性期并发症既增加了手术的困 难，也影响手术效果。
六、预防和护理
肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌 感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导 致结石形成的首要因素，感染的原因常见的 是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多 所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均 可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道， 常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属 和一些厌氧菌感染时产生的 B-葡萄糖醛酸 苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛 酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆 红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成 必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁 中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞 留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远 端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢， 有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、 酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎 性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、 胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。 病理生理