2018年国家卫健委麻醉专业质控中心工作报告
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麻醉安全与质控（Perioperative Safety and Quality Assurance）2019,3（2）６３
㊀ 述㊀㊀评
２０１８年国家卫健委麻醉专业质控中心工作报告
国家卫健委麻醉专业质控中心
ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９６－２６８１.２０１９.０２.００１
１㊀２０１８年国家麻醉质控中心工作总结
１.１㊀紧抓历史性机遇ꎬ积极配合７部委«关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知»(国卫医发ʌ２０１８ɔ２１号)的落地工作
２０１８年８月８日ꎬ由国家卫健委㊁发改委㊁教育部㊁财政部㊁人力资源社会保障部㊁国家中医药管理局㊁国家医疗保障局等７部委共同起草的«关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知»(以下简称２１号文)正式向社会发布ꎬ麻醉学科的发展迎来了历史性的机遇ꎮ国家麻醉专业质控中心在前期文件起草阶段配合国家卫健委完成大量基础数据调研的基础上ꎬ进一步积极开展工作ꎬ组织各省级麻醉质控中心宣贯２１号文ꎬ并配合当地卫生行政主管部门ꎬ对文件在辖区内的落实办法建言献策ꎮ２０１８年９月５日ꎬ国家麻醉专业质控中心牵头在北京召开了京津冀蒙关于«人才交流和提升麻醉医疗服务能力»的专题研讨会ꎬ拉开了各省宣贯２１号文的序幕ꎮ目前ꎬ各省㊁自治区㊁直辖市已纷纷发布其管辖区域内２１号文的配套落地文件ꎬ国家麻醉专业质控中心将继续组织协调各省级麻醉质控中心ꎬ积极配合相关工作的开展ꎮ
１.２㊀建立全国麻醉质控网络ꎬ组织省级麻醉质控中心相互调研㊁学习
２０１８年６月３日ꎬ西藏自治区麻醉与手术室质量控制中心成立ꎬ我国大陆地区的省区市均已成立省级麻醉质控中心ꎮ全国麻醉质控网络已初步建立ꎬ各省级麻醉质控中心将继续在国家麻醉质控中心的协调下ꎬ推进全国麻醉质控工作ꎮ
２０１７年底ꎬ国家麻醉质控中心通过问卷调查的形式ꎬ对各省级麻醉质控中心的工作情况进行了摸底调查ꎬ了解了各省级麻醉质控中心工作开展的基本情况ꎮ２０１８年９月组织了首次省级麻醉质控中心的调研学习工作ꎬ由重庆麻醉质控中心主任带队到广西壮族自治区考察广西麻醉质控中心工作开展情况并走访多家医院ꎬ了解各医院手术麻醉的质量安全现状ꎮ通过这样的调研学习ꎬ各省级质控中心之间相互学习先进经验ꎬ交流分享工作心得ꎬ促进麻醉学科的质量控制工作进一步落地ꎮ
１.３㊀进一步加强１７项麻醉质控指标的采集工作ꎬ完成«国家医疗安全与质量报告»中麻醉专业部分的编写工作
２０１５版的１７项麻醉质控指标颁布已满３年ꎬ国家卫健委医政医管局连续４年进行全国范围内的抽样调查ꎬ同时ꎬ国家麻醉质控中心及各省级麻醉质控中心大力宣贯ꎬ麻醉质控指标的认知度大幅提高ꎬ并且在越来越多的医院被常规采集以评估日常的临床麻醉质量安全水平ꎮ２０１８年ꎬ国家麻醉质控中心按时完成了本年度«国家医疗安全与质量报告»中麻醉专业部分的编写工作ꎮ
１.４㊀利用网络视频会议进行人员专业培训ꎬ积极开展学术交流
从２０１７年起ꎬ国家麻醉质控中心开始利用网络视频会议进行深入基层的专业培训ꎮ自２０１７年５月起ꎬ国家麻醉质控中心举办了６期网络视频会议ꎬ力图通过网络直播这一平台ꎬ加大三甲以下医院医护人员的培训ꎬ提高业务水平ꎬ保证临床医疗的安全ꎮ将质控工作做到更边缘㊁更基层的医院去ꎬ加强基层医院的人员素质培训ꎮ
此外ꎬ质控学术交流也是麻醉质控中心的一个要点ꎬ而且备受关注ꎮ２０１８年１１月ꎬ在北京召开亚澳麻醉学术年会上ꎬ国家麻醉质控中心黄宇光主任做了主题为«加强患者安全国家重拳出击 ２０１７年全国麻醉质量安全现状»的报告ꎬ同时邀请国内外多位著名麻醉专家及质量管理专家进行了精彩的演讲ꎮ
１.５㊀办好«麻醉安全与质控»杂志ꎬ建立麻醉及围术期质控的宣传平台
«麻醉安全与质控»杂志自２０１７年１月创刊起ꎬ按时按质完成了双月刊的出版任务ꎬ为麻醉安全与质量提升提供了思路与交流平台ꎬ从基础研究㊁临床研究㊁指南共识发布㊁质量提升㊁警讯事件与特殊病例㊁麻醉护理㊁继续教育等多角度全面讨论麻醉质量安全涉及的方方面面ꎮ
尤其是开辟的省级麻醉质控中心工作介绍栏目ꎬ
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㊀麻醉安全与质控（Perioperative Safety and Quality Assurance）2019,3（2）
为各省级麻醉质控中心质控工作交流提供了特有的平台ꎮ目前ꎬ已有１０个省级麻醉质控中心和１个地市级麻醉质控中心在杂志上进行了工作经验的交流和分享ꎬ未来会有更多的麻醉质控中心借助这一平台展示自我风采ꎮ
２㊀麻醉专业质量安全情况分析
因２０１８年度«国家医疗安全与质量报告»尚未出版ꎬ本文第二部分的安全情况分析及第三部分的存在问题分析节选自２０１７年度«国家医疗安全与质量报告»中的麻醉专业部分ꎮ
２.１㊀２０１７年抽样医院数据填报及筛选情况
２０１７年的调查中ꎬ共有３７７５家综合医院有效填报了２０１６年１７项麻醉专业医疗质量控制指标相关数据ꎮ参与本次调查的综合医院详细情况见图
１ꎮ
图１㊀抽样调查中上报２０１４~２０１６年度麻醉质控指标数据的医院数
２.２㊀综合医院麻醉结构质量分析
２.２.１㊀麻醉医生工作负荷㊀用麻醉科医患比(在本调查中以人均年麻醉例次数表示)来反映麻醉医生的工作负荷ꎬ各类医院麻醉科固定在岗本院医师总数分布㊁人均年麻醉例次数情况见图２㊁
３ꎮ图２㊀
各类综合医院麻醉科固定在岗本院医师人数分布
图３㊀各类综合医院麻醉科人均年麻醉例次
㊀㊀从二级民营综合医院㊁二级公立综合医院㊁三级民营综合医院㊁三级公立综合医院到委属委管综合医院ꎬ麻醉科规模逐渐扩大ꎬ相应人均年麻醉例次数也逐渐增加ꎮ尤其是委属委管综合医院人均年麻醉例数逐年增高ꎬ而二级公立综合医院２０１６年人均年麻醉例数较２０１４年和２０１５年均有所下降ꎮ近３年数据显示ꎬ患者接受手术治疗时仍明显向大医院集中ꎬ进一步加重了大医院麻醉专业人员短缺和职