肠易激综合征护理干预措施

肠易激综合征护理干预措施探讨

[摘要]目的：探讨护理干预对肠易激综合征（ibs）患者心理状况的改善。方法：对40例肠易激综合征（ibs）患者进行包括护理干预，采用焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）其进行评估。结果：ibs患者干预后sas、sds得分较干预前明显降低（p<0.05）。结论：护理干预可改善患者的心理状态，增强心理应对能力。

[关键词]护理干预；肠易激综合征；心理状况；

[abstract]objecdve：to explore nursing intervention on the mentality and coping styles of patients with refractory irritable bowel syndrome.methods：coping styles questionnaire were used to assess the mental state of 40 patients with ibs self一rating anxiety scale(sas)and the self—rating depression scale (sds).results：the cores of sas-sds of the pafients with ibs before intervention were higher than that after intervention (p<0.01). conclusion：nursing intervention can improve the mental state of patients and enhance their response capacity.

[key words]nursing intervention；irritable bowel syndrome；mental state；

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，ibs）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病[1]。常与其他功能性肠病的症状重叠。

2009年1月一2010年12月，我们对40例肠易激综合征（ibs）患者心理状况进行调查分析，并实施相应的护理干预，取得满意效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组40例患者经胃镜、x线和实验室检查排除器质性疾病，经检查血象、心、肝、肾正常，诊断符合国际公认的标准。18—65岁，平均35岁，其中男7例，女33例。腹泻型19例，便秘型10例，便秘腹泻交替型11例，本组病例症状持续或反复发作至少3个月，住院大于4周。

1.2护理干预

1.2.1心理护理

根据病情、个性、心理特点与生活背景，进行有针对性的心理支持。对易激动的患者给予劝解，说明不良情绪可诱使病情加重或复发，遇事要心平气和，对于工作生活压力大的，长期处于紧张状态的患者，嘱其学会控制调节自己的心情。缓解精神压力，如参加适当的体育活动，听音乐、看电视等以分散注意力，减轻紧张情绪，或与朋友交流，释放或发泄其不良情绪，以积极向上的心态面对疾病。

1.2.2建立良好的护患关系

对患者给予热情、尊重、同情、接纳的态度，耐心倾听，适时做出必要的信息反馈，取得患者的信任。告知患者ibs是一种常见的功能性疾病，是由于肠道对食物、激素变化、药物和应激过度反应的

表现，症状是由于肠道痉挛、过敏，或两者共同作用引起的，解除患者的顾虑。与患者及家属、朋友交谈沟通，形成良好的伙伴关系。以了解患者的性格爱好、饮食习惯、家庭状况、工作特点等，利于作好其心理指导。多与性格内向或抑郁的患者谈心，给予帮助和针对性疏导，以增强信心从而提高治疗效果。

1.2.3饮食护理

饮食因素对肠易激综合征患者有一定的影响，包括摄食纤维不足和食物不耐受。肠易激综合征患者可能对某种或多种食物不耐受，如食脂类、酸性水果、酒类、辣椒、浓咖啡和含纤维素多等食物，进食后可诱发或加重症状。高蛋白饮食可导致腹泻，进食纤维过少后可引起肠功能紊乱，某些患者可能还对纤维素的刺激有过敏反应。从临床上看，只有少数肠易激综合征患者的症状发生于胃肠炎、痢疾或其他继发于感染之后。有研究表明，饮食因素引起肠易激综合征可能的原因是由于食物作为抗原刺激后，激活免疫系统导致肠道黏膜肥大细胞敏化，随后释放介质如5一ht，引起肠道运动及感觉紊乱，最终产生肠易激综合征症状[2]。根据上述饮食对机体的影响因素和原理，通过调整饮食来控制症状十分必要。首先，详细评估患者进食后反应，在饮食种类的指导上强调具体、明确，依据个体情况进行针对性指导，根据进食后反应及时调整指导方案及进行必要的对症处理，通过变换、调整饮食来达到控制临床症状的目的。

1.3调查方法[3]

在治疗前、后均做焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds），

筛易应对方式问卷（用来测量积极和消极应对方式），由专业从事铡试的工作的人员在患者入院后第3天对患者进行测评。测试在患者知情同意，主动配合的情况下进行，病人根据自己的实际情况作出独的.不受他人影响的自我评定，护理干预每周2次，每次45～60min。

1.4统计学方法

统计分析经spss10.0统计软件处理，采用t检验。以p<0.05差异有显著性，具有统计学意义。

2.结果

表1患者干预前后sas、sds得分与健康组进行比较

项目n 干预前干预后

sas 40 56.7±11.4 40.4±9.4＊

sds 40 63.1±14.8 38.5±10.4＊

注：＊代表p<0.05，差异有显著性

3.小结

ibs是一种临床常见的胃肠道功能紊乱性肠病，是一种非器质性疾病，对病人全身健康状况无影响，但由于症状反复发作或慢性迁延，病程较长，给病人带来的影响不容小觑。其主要危害有：①严重影响病人的生活质量；②给病人造成极大的精神压力，由于症状的反复发作，很多病人怀疑自己患了严重的疾病。因此情绪低落；③经常腹泻可降低身体的抵抗力，使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱；④可以导致营养吸收不良、贫血及维生素缺乏。肠易激综