动态心电图的临床意义与适应证

动态心电图的临床意义与适应证

一,心律失常

1. 检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间,频率,发生与终止规律,可与临床症状,日常活动同步分析其相互关系.

2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型.

3. 观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全.对快一慢综合征,通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据.

4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针.

5.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标.

二,发现猝死的潜在危险因素

心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律.对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂,肥厚性或扩张性心肌病,Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施.

三,协助判断间歇出现的症状如胸闷,心悸,眩晕,黑朦或晕厥是否心源性.

四,对缺血性心脏病的诊断

DCG连续监测12导联的ECG,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血.心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价

值.ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物.此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施.

五, 检测人功心脏起搏器的功能

DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化,了解起搏器的脉冲发放与感知功能,以及有无心律失常的发生.

动态心电图（Holter监测）介绍：

动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法又称Holter监测

动态心电图（Holter监测）正常值：

常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号可提高对非持续性异位心律尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率

动态心电图（Holter监测）临床意义：

1.心肌缺血的诊断

2.评价可能与心脏有关的各种症状

3.抗心肌缺血及抗心律失常药物治疗的评价

4.起搏器功能的评价

5.心肌梗塞病人的随访

6.心律正常的诊断

心电图的应用范围

心电图是检查心脏情况的一个重要方法，其应用范围包括以下几个方面：(1)分析与鉴别各种心律失常。(2)查明冠状动脉循环障碍。(3)指示左右房室肥大的情况，协助判别心瓣膜病、高血压病、肺源性及先天性心脏病的诊断。(4)了解洋地黄中毒、电解质紊乱等情况。心电图检查的应用范围还很多，不过诊断心律失常最为精确;在诊断心肌梗死时心电图也能较精确地表明病变的部位。心绞痛是由于冠状动脉突然收缩，导致心肌缺血而出现的症状，可是“供血不足”的情况时有变化，所以心绞痛患者可能在心电图上表现为“心肌供血不足”，也可能表现为“正常心电图”。值得注意的是，心电图检查出现“误差”也是常有的。最常见的是心肌肥厚，如果左心肥厚或右心肥厚，心电图上可以表现出来，可是，一个人若兼有左心室、右心室肥厚，由于电位可相互抵消，所以也常会表现出“正常心电图”。此外，如果一个人虽然心脏有病，而在心跳过快时，也可能出现类似“心肌缺血”的心电图改变。由此可见，心电图检查“不正常”，不一定表明是心脏有病;反之，也不能否定心脏没病。如果有典型的心绞痛症状，必定“事出有因”。极可能有心脏病的基础，仅做一般心电图检查是不够的，应该再做进一步的检查，包括24小时心电图动态观测、心脏超声检查等，一定要弄个水落石出，以便得到及时合理的治疗。

常规心电图的临床意义

正常范围：正常心电图。检查介绍：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。临床意义：心电图对冠心病其诊断有重大意义。冠状动脉供血不足：由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。急性心肌梗塞：由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下：缺血型改变：T波倒置。损伤性改变：ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变：出现病理性Q波。