病因与病机5、14

• ２六淫的共同致病特点： （1）多与季节气候、居处环境有关。如春季多风病，夏 季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒 病等。另外，久居湿地常有湿邪为病，高温环境作业 又常有燥热或火邪为病等。 （2）既可单独致病，又常合而为害。可两种或两种以上 同时侵犯人体而致病，如风寒感冒、湿热泄泻、风寒 湿痹等。 （3）互相影响和相互转化。如寒邪入里可以化热；暑湿 日久可以化燥伤阴等。 （4）侵入途径：多由肌表侵入人体，或从口鼻而入，或 两者同时受邪，故又有"外感六淫"之称，其所致的疾病 称为“外感病”。
第二节 病因与病机
• 1、病因：是指疾病发生的原因。 凡一切破坏人体生理动态平衡，导 致疾病发生的原因都是病因，它包 括了：六淫、疠气、七情、饮食、 劳逸、外伤以及痰饮、瘀血等。 • 2、病机：是指疾病发生、发展和 变化的机理。
病
因
• 一、 六淫 • １六淫的概念： • 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪 的统称。在正常的情况下，称为"六气"，是自然界六种 不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害 的。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其 时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热 等），以及气候变化过于急骤（如过剧的暴热、暴 冷），在人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成 为致病因素，并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六 气，便称为"六淫"。淫有太过和浸淫的含意，由于六淫 是不正之气，所以又称其为"六邪"。是属于外感病的一 类致病因素。
四 津液 • １、津液的概念：是指体内一切正常水液 的总称，是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质。 • ２、津液的代谢：来源于饮食，经脾胃运 化之后产生水谷精微的液体部分，注入经 脉，输布全身，营养机体。 • ３、津液的功能：津，渗透浸润于肌肤腠 理之间，有濡养肌肉、充润皮肤的作用， 液，流行灌注于关节、脑髓，孔窍等处， 有润滑关节、滋养脑髓、濡润乳窍的作用。
• 六淫致病从今天的临床实践看，除了 气候因素外，还包括了生物（细菌、 病毒等）、物理、化学等多种致病因 素作用于机体所引起的病理反应在内。 这种用六淫来概括病邪，把致病因素 与机体反应结合起来研究疾病发生发 展的方法，尽管还不十分细致，但却 是一个较正确的途径。
（一）风邪的概念、 性质及致病特点 1.风为百病之长，善合他邪。风为六淫病邪中的主要致病因素， 常是外邪致病的先导，凡湿、燥、寒、热等邪多依附于风而侵 入人体，如风寒、风热、风湿等。如《素问风论》“风者，百 病之长也。” 2.风为阳邪，其性开泄：风邪善动不居，具有升发、向上、向外 的特点，故为阳邪。且易侵犯人体的上部（如头面）和肌表， 可使皮毛、汗孔开泄，而出现汗出、恶风等病态。由于风性轻 扬、无处不到，故风病症状，可表现于身体的任何部分。但初 起一般多在上部、外部和体表，故《素问?太阴阳明论》"伤于 风者，上先受之"指的就是这个意思。 3.风邪善行数变：风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定。 如风痹的关节疼痛，多呈游走性，部位不定。故《素问?风论》 说："风者，善行而数变"。 4.风性主动：动：有动摇不定的含义。如破伤风出现抽搐、痉挛、 角弓反张等症状，某些温热病的热盛动风、阴虚风动，以及内 伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐、筋脉强 直等症状皆属于"风胜则动"（《素问?阴阳应象大论》）的表现， 所以《素问?至真要大论》说："诸暴强直，皆属于风"。
Hale Waihona Puke Baidu
五 精、 气、 血、 津液之间的关系
• １、气与血的关系：气属于阳，血属于阴， 气与血之间具有阴阳相随、相互依存、相 互为用的关系。 • ２、气与津液的关系：同气与血的关系很 相似，主要表现在气能生津、气能行津、 气能摄津和津能载气四个方面。 • ３、血与津液的关系：津血同源（肝肾同 源），因为血和津液都是由水谷精气所化 生而来的。
（二）寒邪的概念、 性质及致病特点 • 寒为冬季的主气，也可见于其它季节。寒邪致病有内寒、 外寒之别。外寒指外感寒邪而言，伤于肌表者，名"伤寒"；直中 脏腑者，名"中寒"。内寒是人体机能衰退，阳气虚弱所致。 • 寒邪的性质和致病特点： • 1.寒为阴邪，易伤阳气：寒邪犯表，卫阳受损，则出现恶 寒、无汗、头痛、身痛、发热等症状。寒邪直中，侵袭脾胃， 则中阳受损，或伤及肾阳，会出现畏寒、肢冷、腹痛、下利清 谷，小便清长等症状。 • 2.寒性凝滞，主痛：寒邪侵袭，或阴寒内盛，皆可导致阳 气不振，气血运行不畅，使气血凝滞，脉络不通，可出现疼痛。 若上焦阳虚，阴寒阻遏胸阳，可出现胸痹、心痛；中焦脾胃阳 虚，可造成胃脘痛、腹痛、泄泻；下焦肾阳不足，会出现腰膝 冷痛、精寒不育等。 • 3.寒性收引：收引，即收缩拘引之意。寒邪犯及肌肤，则 毛窍收缩，出现恶寒、无汗、脉紧等症状；寒邪客于经络关节， 则经脉收引，出现筋肉拘急痉挛，关节屈伸不利等症状。
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三 血 １、血的概念：血是循行于脉管中的 红色液态样物质，是构成人体和维持 人体生命活动的基本物质之一，具有 很高的营养和滋润作用。 ２、 血的生成：来源于水谷之精气， 通过脾、心、肺的作用化生而成血。 ３、血的功能：血运行于全身，循环 不息，以营养机体各部。 ４、血的运行：血运行于全身，循环 不息，主要靠心气的推动作用。
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二 气 １、气的概念：一是指维持人体生命活动的最基 本物质，二是指生命活动的动力，如脏腑之气。 ２、气的生成：先天之气也称为元气，禀受于父 母，由先天之精化生而成；后天之气为由肺吸入 之清气与脾胃运化水谷所产生的水谷精微之气结 合而成。 ３、气的运动：称为“气机”，其基本运动形式 为：升、降、出、入四种。 ４、气的功能：推动、温煦、防御、固摄、气化 作用。 ５、气的分类：元气、宗气、营气、卫气。
中医基础理论培训 （七）
郑登树（医务科长、主治医师） 2013年5月14日晚6：30
全院医护人员
第一节 精气血津液学说 一 精 • １、精的概念：一是指生殖有关的精，即先天 之精；二是指五脏之精，由饮食水谷而来，即 后天之精。 • ２、精的生成：先天之精禀受于父母，藏于肾， 是人类生殖繁衍的基本物质，后天之精，由饮 食水谷经脾胃运化后，产生之精微物质，脏于 五脏，作为人体生命活动的基本物质，叫五脏 之精。 • ３、精的功能：精不仅是人体生命起源的物质 基础，又是生命活动的物质基础，它密切关系 着人体的生殖、生长、发育、衰老、死亡的整 个过程。