2011朗京5婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食

7.3.2婴儿的营养需要 4.碳水化合物:
提供能量占总能量30～60% 人工喂养约占总能量40～50%
4个月以下婴儿乳糖酶比成人高， 能消化乳糖 蔗糖 葡萄糖。
7.3.2婴儿的营养需要 5.矿物质：
钙： 0～6 个月AI值为300mg/d 6～12个月AI值为400mg/d 6个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。
(4)降低患慢性疾病的风险 母乳喂养有利于预防儿童期肥胖，成年期慢 性疾病如溃疡性结肠炎、2型糖尿病和肿瘤。
1.母乳的优点 (5)促进婴儿的身心发育
(6)经济、方便、卫生
(7)促进母亲身体恢复 哺乳刺激子宫收缩，促进身体恢复； 可降低患乳腺癌和卵巢肿瘤的发病。
7.3.4母乳喂养的膳食指导 2.母乳喂养的方法
⑴营养素齐全
母乳的优点
(2)母乳含丰富的抗感染物质 (3)母乳含有激素和生长因子 (4)降低患慢性疾病的风险
(5)促进婴儿的身心发育
(6)经济、方便、卫生 (7)促进母亲身体恢复
7.3.4母乳喂养的膳食指导
1. 母乳的优点 ⑴营养素齐全：
母乳能完全满足6月龄内婴儿生长发育的需要。 蛋白质：含量为1.1%。 乳清蛋白与酪蛋白比例为6:4。 母乳中含有必需氨基酸； 并有较多的牛磺酸， 利于脑部组织发育。
7.3 婴儿的喂养与辅食添加
7.3.1 生长发育特性 新生儿期:为断脐带至出生后28天。
婴儿:指自胎儿娩出至一周岁。
7.3.1生长发育特点
新生儿平均体重约为3.0千克。
1. 体格发育特点
6个月以内平均增加0.6千克；
婴儿期是人生长发育6-1的2个第月一平个均每高月峰增期加0。.5千克。
体格发育
体重 头围与胸围 身高
纯母乳喂养 产后尽早开奶，初乳营养最好 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充VD 给新生儿和1～6个月龄婴儿及时补充适量的VK 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养
7.3.3婴儿的喂养指导 6 ～ 12月龄婴儿喂养指南
奶类优先，继续母乳喂养 及时合理添加辅食 尝试多种多样的食物，膳食中要求少糖、 无盐、不加调味品。 逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为。 定期监测生长发育状况 注意饮食卫生。
7.3.4母乳喂养的膳食指导 3.断奶过渡期 o 6 ～ 12个月，在母乳喂养的基础上逐
渐添加辅食来满足婴儿营养需要。 o WHO建议母乳喂养到1 岁以上。
7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导
1.混合喂养 由于各种原因母乳不足或不能按时喂养婴 儿，在坚持母乳喂养的同时，用婴儿代乳 品喂养以补充母乳的不足。
o 特点: 不含乳糖，适用于对牛奶过敏或乳糖 酶活性低下的婴儿。
7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 3.婴儿科学喂养 开始每天喂养6 ～ 8次，较大婴儿可逐渐减少次数 每次喂奶时间为15～20分钟，不宜超过30分钟， 两次喂奶间隔3 ～ 4小时。 注意代乳品的卫生，开封后低温储藏。 配制代乳品需煮沸消毒，再降至接近体温喂养， 现吃现配。 奶瓶、奶头及其它调配食具每次用后应洗净消毒。
不同生理阶段 以及 不同环境人群的营养
婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食
婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食
教学要点: o 婴儿的营养需要 o 婴儿的母乳喂养与人工喂养 o 婴儿的辅助食品的添加 o 幼儿的营养需要 o 幼儿常见营养缺乏症 o 幼儿的膳食喂养与膳食指导 o 学龄前儿童的营养需要 o 学龄前儿童的膳食指导
1.母乳的优点
⑴营养素齐全：
脂肪：不饱和脂肪酸为主，并有脂肪酶利于 消化。 母乳中含有必需脂肪酸ARA、DHA可满足婴儿 脑部及视网膜发育的需要。
婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。
1.母乳的优点 ⑴营养素齐全：
糖类：母乳中乳糖含量为7％，高于牛乳的3.5%。 乳糖: 促进钙吸收； 在肠道分解为乳酸后利于益生菌； 有效控制病菌病毒的生长繁殖。
1.母乳的优点 ⑴营养素齐全： 矿物质: 钙：母乳中钙的含量约为34mg/100ml， 钙磷比例为2:1, 同时乳糖的作用，钙吸收好。 铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收高。 母乳无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的需要。
1.母乳的优点 ⑴营养素齐全： 维生素: 乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生6 个月所需维生素。 母乳中VC、VB族、β- 胡萝卜素及VA，随乳 母膳食的含量而改变。
如菠菜、青菜、土豆等)、蛋黄、鱼泥和植物油。 7 ～ 9个月可添加饼干、面包片、馒头等固体食物。可添加
烂粥，烂面、碎菜、肉末、鱼泥、肝泥、全蛋等食品。 10 ～ 12月龄在上述食谱基础，添加瘦肉末与粥、面同煮。
7 ～ 9个月是婴儿咀嚼和进食学习灵敏时期，训练使用杯 碗
幼儿期: 1周岁～ 3周岁的小儿
婴儿除需要成人8种必需氨基酸，还需要食
物提供组氨酸 半胱氨酸 酪氨酸及牛磺酸。
7.3.2婴儿的营养需要 3.脂肪:
0～6 个月DRIs为总能量45～50% 6～12个月DRIs为总能量35～40% 母乳中脂肪占总能量47%，其中饱和脂肪酸 约40%，单不饱和脂肪酸约40%，多不饱和 脂肪酸约20%。并含有n-3和n-6系列必需 脂肪酸
7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 2.人工喂养：
因各种原因不能母乳喂养婴儿时，可 采用牛奶、羊奶等动物乳或其他代乳 品喂养婴儿。
目前婴儿人工喂养主要使用婴儿配方奶粉！
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7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 2.人工喂养 o 婴儿配方奶粉：
参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行 调整和改进，配制成适合婴儿生理特点并能 满足婴儿生长发育所需的制品。
足月新生儿体内储存充足， 母乳喂养前几个月不会缺乏。
7.3.2婴儿的营养需要 碘：
0 ～ 12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d 建议孕妇、乳母使用含碘食品 或碘强化食品。
7.3.2婴儿的营养需要 6.维生素
维生素A: 婴儿适宜摄入量为400ugRE/d 母乳喂养不需补充, 牛乳喂养需补充 150 ～ 200ug/d，不可过量补充。
婴儿喂养方式:
母乳喂养 人工喂养 混合喂养
7.3.4 母乳喂养的膳食指导
1. 母乳的优点：不同时期的母乳
初乳：产后7日内所分泌的淡黄色乳汁。 营养素适宜新生儿的发育，营养价值高，富含 免疫物质和多种活性酶。 过渡乳：产后8 ～ 10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪 逐渐增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：分娩约2周以后分泌的乳汁。 晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁
足月新生儿平均身高为50 厘米 1岁以内增加50％， 为75厘米
婴儿出生时头围约34cm 平均每月增加1cm。 婴儿胸围交叉时间越早, 婴儿身体越好（p206)
7.3.1生长发育特点
2.消化系统发育特点 新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，唾液 中的淀粉酶含量低。 胃：呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，
幽门部肌肉紧张, 易溢奶。 肠：肠壁薄弹性小，粘膜绒毛多，利于消化。
消化道可分泌消化酶，但活性较差。
婴儿四个月胰淀粉酶达正常水平。
7.3.1生长发育特点 3.脑和智力发育
婴儿出生时脑的重量为370克, 6个月增加一倍, 7岁接近成人脑重量. o 脑神经细胞3岁时基本分化完成, 3岁后只是脑 细胞的重量 体积及形态结构发生变化. 3岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期, 合理营养有利于智力发展！
7.3.2婴儿的营养需要 铁: 6～12个月婴儿铁的AI值为10mg/d
足月新生儿体内储存约300mg的铁； 早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足；
母乳、牛乳中铁含量低，
6个月后需膳食补充。
7.3.2婴儿的营养需要 锌: 0 ～ 6 个月婴儿RNI值为1.5mg/d 6 ～ 12个月婴儿RNI值为8mg/d
7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 2.人工喂养 o 牛乳及其制品 全脂奶粉： 按体积1份奶粉 + 4份水或重量比1：8， 溶解后营养成分等同鲜牛奶。
脱脂牛奶不适宜于婴儿喂养！
7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导
2.人工喂养
o 豆制代乳粉 o 以大豆为主体蛋白的代乳制品，添加蛋黄粉
、米粉、蔗糖、骨粉、矿物质及维生素。
7.3.2婴儿的营养需要
1. 能量需要 0～12月: 平均为95kcal/(kg.d)， 第1周新生儿: 约需60kcal/(kg.d)
婴儿能量消耗
基础代谢 食物特殊动力作用 体力活动 能量储存 排泄
生长发育……
7.3.2 婴儿的营养需要
2.蛋白质: 需优质蛋白质,单位体重所需量
高于成人 人乳喂养需2.0g/kg.d 牛乳喂养需3.5g/kg.d 大豆或谷类喂养需4.0g/kg
起始婴儿 后继婴儿 特殊医学 配方奶粉 配方奶粉 配方奶粉
婴儿配方奶粉 → 在牛奶的基础上改良： o 降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白比例至60%，
减小酪蛋白比例至40%。 o 脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加
富含不饱和脂肪酸的植物油。 o 调整亚油酸和亚麻酸的比例，添加有助于大脑发育
的多不饱和脂肪酸DHA。 o 提高乳糖含量，加入可溶性多糖。 o 增加婴儿需要的牛磺酸、核酸和肉碱。 o 减少矿物质的总量，增加铁、锌。增加VA、VD。
o 开奶时间：尽早开奶，产后30分 钟即可喂奶。
o 哺乳姿势：一般采用坐位。
7.3.4母乳喂养的膳食指导 2.母乳喂养的方法
按需哺乳，以婴儿吃饱为度。 开始1 ～ 2小时哺乳一次，每次15分钟； 过渡到2 ～ 3小时哺乳，每次10分钟左右。 婴儿吃饱可熟睡2～4小时，每天解小便6～8次。 出生后两周是建立母乳喂养的关键时期！
7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 2.人工喂养（满月后婴儿可吃全奶）
乳及其制品： 鲜牛奶: 使用前煮沸3～4分钟并加适量的糖。 用 量：新生儿→2份牛奶+1份水(2/3)
过渡到→3份牛奶+1份水(3/4) 4份奶 +1份水（4/5）
新生婴全天牛奶喂养需要量计算 o 按每公斤体重计算: o 需2/3奶 + 5%糖配成的奶液170ml o 需3/4奶 + 5%糖配成的奶液155ml o 需4/5奶 + 5%糖配成的奶液150ml
(ugRE—微克视黄醇当量)
7.3.2婴儿的营养需要 维生素D: 婴儿参考摄入量为10ug/d
2周～1岁半需要补充富含VD鱼肝油或 适当晒太阳。母乳中VD含量低需补充。
7.3.2婴儿的营养需要 维生素K: 婴儿AI值为3mg/d
体内储备很少,早产儿和低出生体重 儿易缺乏。导致缺乏VK性出血。
长期使用抗生素需补充VK。
7.3.2婴儿的营养需要 维生素C: 婴儿推荐摄入量40 ～ 50mg/d。 母乳喂养的婴儿一般不缺VC， 牛乳喂养可通过果汁、菜汁 及VC制剂适当补充。
7.3.2 婴儿的营养需要 7 .水：
一般每日需要量150ml/kg
人工喂养婴儿每天要补充适量的水。
7.3.3 婴儿的喂养指导
0 ～ 6月龄婴儿喂养指南
7.3.6婴儿辅助食品添加的指导 3.辅助食品添加原则：
由单纯到混合：一种食物需5～7天的适应期， 再添加另一种食物。
从稀到稠，从细到粗，从软到硬。 不可强迫进食。不愿意吃的食物应改换方式。 天气炎热和婴儿患病时，暂停添加新品种。 婴儿辅食需单独制作，现吃现做。 少用或不用盐，不用食品添加剂。
7.3.6婴儿辅助食品添加的指导 4.辅助食品添加顺序： 6个月内婴儿应母乳喂养，出生2周后补充VD，适当晒太阳。 6个月起添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物。可添加菜泥(
1.母乳的优点 (2)母乳含丰富的抗感染物质 初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。 母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及 呼吸道感染的抵抗力。 o 母乳喂养不会引起过敏反应。
1.母乳的优点 (3)母乳含有激素和生长因子 表皮生长因子EGF、神经生长因子NGF、前列腺 素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。
7.3.6婴儿辅助食品添加的指导 1.辅助食品添加的重要性 o 满足婴儿的营养需要 o 学习吃食物，为断奶作好准备 o 适应婴儿消化系统及心理发育的需要 o 培养良好的饮食习惯
7.3.6婴儿辅助食品添加的指导 2.添加辅助食品的时间 一般婴儿从6个月开始逐步添加辅助食品。
o 出现下列情形之一者添加辅食： 体重是出生时的2倍； 吃完250ml奶不到4小时又饿； 婴儿可以坐； 婴儿24小时能吃完1000ml以上的奶； 婴儿月龄6个月。