残疾人康复知识讲座1

肢体残疾——小儿麻痹后遗症
● 小儿麻痹后遗症常表现为一侧下肢肌肉萎 缩、无力，甚至骨骼变短，走路跛行，患 肢畸形，关节挛缩，足下垂，有的可出现 双下肢或四肢肌肉萎缩无力，瘫痪。
肢体残疾的康复治疗原则
● 康复开展要早 ● 康复措施要得当 ● 康复工作要持之以恒 ● 切实保证心理康复
先天性上肢或下肢功能障碍者康复训练
残疾人康复 与社区康复
文新街道社区卫生服务中心 岳鸿
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中外残疾人故事
美国总统富兰克林· D· 罗斯 福（Franklin D. Roosevelt）一直被视为美 国历史上最伟大的总统， 是20世纪美国最孚众望和 受爱戴的总统，也是美国 历史上惟一一位连任4届 总统的人，从1933年3月 起，直到1945年4月去世 时为止，任职长达12年。 创下历史记录。
成年智力残疾者的训练与服务
● 生活自理训练:主要目的在于提高重度成年智残者 独立或不完全独立照顾自己生活的能力，以减轻 家长的负担 ● 简单劳动技能与适应社会生活的训练:主要目的在 于使轻度成年智残者能从事一些简单的劳动操作 ，并掌握一些基本的待人接物、语言交流能力， 以实现参与社会生活的目的 ● 有偿托管、生活护理等服务:侧重于提供饮食起居 等方面的看管和照顾，以解除家人的后顾之忧。 ● 专家指导
躯干残疾导致截瘫、偏瘫或四肢瘫者
● 首先进行加强肌力与关节活动能力的训练。 ● 同时根据需要制作矫形、辅助器械，使其能 够起坐、翻身，进而借助于学步器、电刺激 器练习走路，乘轮椅到户外活动。
5、智力残疾
● 智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有 适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构 、功能障碍，使个体活动参与受到限制，需要环 境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
3、言语残疾
● 言语残疾是指由于各种原因导致的不同程 度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病 程超过两年者，不能或难以进行正常的言 语交往活动（3岁以下不定残）。
言语残疾的种类
● 失语 ● 运动性构音障碍 ● 器官结构异常所致的构音障碍 ● 发声障碍（噪音障碍） ● 儿童言语发育迟滞 ● 听力障碍所致的语言障碍 ● 口吃等
步行用具的使用
康复咨询
腋杖、拐、自行车、轮椅
预防残疾进一步恶化
辅助步行
提高自我康复能力
支持性医疗、护理 如脊髓损伤患者采取医疗护理 改善机能情况、减轻残疾 （预防并发症） 措施，预防尿路感染、压疮等 手术治疗 矫形性手术、替代性和补偿性 如髋关节、膝关节置换术， 手术 改善下肢功能
人人享有康复服务
残疾人是社会的 一员，享有与正 常人一样的所有 权利。通过康复 服务，能使残疾 人更好融入社会 的大家庭之中。
残疾人的类别与康复治疗
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残疾人的类别
● 视力残疾 ● 听力残疾 ● 言语残疾 ● 肢体残疾 ● 智力残疾 ● 精神残疾 ● 多重残疾
1、视力残疾
● 视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力 低下并且不能矫正或视野缩小，以致不能 进行一般人所能从事的工作、学习或其他 活动。视力残疾包括盲和低视力。
早期医疗干预
早期康复治疗
功能训练、心理辅导、体位处 促进身心功能恢复，防止功能受 理（防止关节痉挛、压疮） 限，预防并发症
三级预防（残疾出现后采取措施，预防残障）
措施 功能康复训练 目的和内容 预防目标 运动治疗、作业治疗、语言治 改善功能、预防或减轻残疾 疗、心理治疗
使用义肢、矫形器、如义腿、义肢、脊柱矫形器、 预防畸形，改善功能，改善 辅助功能用品用具 助听器、眼睛、坐垫等 视听能力及日常生活能力
一级预防（预防致残性损害和疾病的发生） 二级预防（发生伤病后防止残疾） 三级预防（残疾出现后采取措施，预防残障）
一级预防（（预防致残性损害和疾病的发生）
措施 免疫接种 预防性咨询及指导 预防性保健 避免引发伤病的危 险因素或危险源 实施健康的生活方式 提倡合理行为 及精神卫生 安全照顾防护 遵守安全规则 养成安全习惯 维护安全环境 目的和内容 取得相应的传染 性疾病的免疫力 掌握预防相应的残疾性伤病知识和方 法，指导自我预防或群体预防 如围生期保健、保证婴儿健康发育和 顺利出生 如避免吸烟、酗酒、肥胖和超重；控 制致伤致残的危险源 合理营养、适当运动、作息规律等 保持心理平衡、减轻精神压力、避免 心理、行为过激反应 幼儿、老人有人照看 遵守交通规则、乘车使用安全带、避 免酒后驾车 改善社会安全环境及家庭、学校、工 作场所的安全 预防目标 如急性脊髓灰质炎、麻疹、风 疹等致残性疾病 如婚前医学咨询、优生优育咨 询，关于运动、营养等咨询 预防先天性残疾 预防多种肺感染性伤害和疾病 预防心、脑血管和糖尿病等 预防抑郁、焦虑及其他精神障 碍和身心疾病 预防意外伤害 预防车祸及其他损害 预防意外伤害
● 辅助器具：为了补偿功能受限，有时需要 装配辅助器具，如重度运动性构音障碍腭 咽肌闭合不全时，可以给患者戴上腭托， 以改善鼻音化构音。 ● 替代方式：当重度言语障碍很难达到正常 的交流水平时，就要考虑使用替代交流方 式，如手势、交流板和言语交流器等。
4、肢体残疾
● 肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能 损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫 痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度 的丧失以及活动受限或参与的局限。
中外残疾人故事
海伦· 凯勒是美国盲聋哑女作家和残 障教育家。她在19个月的时候因猩 红热夺去了她的视力和听力，接着 ，她又丧失了语言能力。然而就在 这黑暗而又寂寞的世界里，因为她 坚定的毅力，使她学会读书和说话 ，并开始和其他人沟通。而且以优 异的成绩毕业于美国著名学院，成 为一个学识渊博，掌握英、法、德 、拉丁、希腊五种文字与语言的著 名作家和教育家。她走遍美国和世 界各地，为盲人学校募集资金，把 自己的一生献给了盲人福利和教育 事业。她赢得了世界各国人民的赞 扬，并得到许多国家政府的嘉奖。 她的代表作品《假如给我三天光明 》闻名世界，她一生一共写了14部 著作。
听力残疾形成的原因
● 感染性疾病 ● 血管性疾病 ● 药物中毒 ● 外伤 ● 遗传疾病 ● 神经系统疾病 ● 小儿孤独症 ● 肿瘤 ● 爆震等
听力残疾康复原则
● 明确诊断 ● 祛除病因 ● 助听器选配或人工耳蜗植入 ● 进行听觉语言学习
聋儿康复——三早 早发现
早配助听器 早训练
聋儿的早期发现
低视力的康复治疗
● 低视力康复的主要方法是：配用适合的助视器，同时
进行相应的训练。 ● 常用的助视器有两大类： ● (1)光学助视器：如眼镜式助视器、望远镜、放大镜 （手持式、立式）等。 ● (2)非光学助视器：如照明灯、大字印刷品、太阳帽 等。
2、听力残疾
● 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同 程度的永久性听力障碍，听不到或听不清 周围环境声及言语声，以致影响正常的日 常生活和社会交往。
视力残疾的康复——低视力
● 我国低视力者约500万，占视力残疾总人数 的一半左右。低视力中60岁以上的老年人 约占67%,随着我国人口老龄化，低视力者 数量将会进一步增加。 ● 低视力的病因很多，先天或后天性眼部疾 病，如先天性眼组织异常或缺损、眼球振 颤、先天性白内障、视神经萎缩、眼白化 症、原发性视网膜色素变性、黄斑变性、 青光眼、糖尿病性眼底病、高度近视等都 可导致低视力。
言语残疾的康复治疗
● 训练和指导：是言语治疗的中心，包括听 觉的活用，促进言语的理解和口语表达， 恢复或改善构音功能，提高语言清晰度等 治疗。 ● 手法介入：对一些言语障碍的患者，可以 利用传统医学的手法帮助改善受限的与言 语产生有关的运动功能，此方法适用于运 动性构音障碍，特别是重症患者。
言语残疾的康复治疗
7、多重残疾
● 存在两种及两种以上残疾为多重残疾。
社区康复的概念
社区康复的内容
● ● ● ● ● ● ● 1．残疾预防 2．残疾普查 3．康复训练 4．教育康复 5．职业康复 6．社会康复 7．独立生活指导
1、残疾预防
● 1981年《里兹堡宣言》： 大多数残疾的损害是可以预防的 ● 三级预防
● ①及早进行残肢训练，以增强其四肢的肌力和关 节活动力；对于因截肢手术不当而造成残肢痛或 幻肢痛的人，要及时进行残肢修整和治疗，而后 进行残肢训练。 ● ②及时制作石膏接受腔的临时假肢，使其及早结 束卧床生活而开始运动器官的活动，不仅可以使 残疾者得到心理上的安慰，而且也可以促进残肢 的合理定型。 ● ③按照残肢的条件，因人制宜地设计制作假肢， 假肢的接受腔要与残肢完全适配。 ● ④安装假肢后，要严格和持久地进行功能训练， 使之最大程度地发挥代偿作用。
视力残疾的康复——白内障
我国约有1233万视力残疾人，白内障是主 要致盲因素 ● 白内障的种类 老年性白内障 先天性（发育性）白内障、 并发性白内障（由其它眼病所引起） 代谢性白内障（如糖尿病性白内障等） 外伤性白内障
白内障的复明手术
● 通过手术摘除浑浊的晶体，植入其他 相应的透明体就可以使视力得到一定 程度的恢复。
中外残疾人故事
● 王建海，河北怀来人，5岁时因为 意外触电失去双臂，17岁时开始拜 师学习修表技术，22岁一个人来到 北京，成为一名“北漂”。 ● 多年来他一个人承受着在外打 拼的艰辛，用自己的双脚维护着自 己的尊严。在2008年王建海主演了 以自己故事为原型的励志电影《表 壳里的葵花》中有这样一句台词。 “我许庆海是个残疾人，从小失去 双臂，可是我这一辈子没有靠乞讨 生活过，从来不接受别人的施舍和 可怜，我是靠自己的劳动生活的， 靠自己的脚艺吃饭的，我一天赚五 毛我买个烧饼，我赚一块买包方便 面，那都是靠自己的劳动赚来的。 ” ● 王建海在15年修了5万块表， 平均每天修10多块。从断臂少年到 修表达人，从单身“北漂”到组建 幸福家庭的小老板。15年来，这个 出身农家遭受不幸的小伙儿，靠勤 奋和努力实现了自己的人生大逆转 。
智力残疾包括
● 智力发育期间（18岁以前）由各种有害因素导致 精神发育迟滞或智力落后 ● 智力发育成熟后，由各种有害因素导致智力损害 及老年期智力的衰退
智力残疾儿童常用的康复器具
● ● ● ● ● ● ● 1、各种规格的球类 2、积木 3、穿孔珠子、绳 4、带盖的瓶子 5、儿童用剪刀 6、布口袋（内装软硬、大小不同的物体） 7、看图识字的图片
二级预防（发生伤病后防止残疾）
措施
疾病早期筛查
目的和内容
预防目标
如筛查血压、血糖、新生儿苯 如早期筛查高血压、糖尿病、儿 丙酮尿症，听力、视觉等 童精神障碍等，早发现，早诊断， 早治疗
发现有关疾病、以便早期干预 早期查出疾病，及时治疗
定期健康检查
控制危险因素
如戒烟、禁酒、控制体重、控 控制心血管疾病、代谢疾病的发 制血脂、减轻精神压力、补充 展 必须营养 药物治疗、护理、手术 促进伤病痊愈或好转，预防并发 症
● ①及早进行残肢训练，以增进肌力和关节 活动能力。 ● ②按照其病变、畸形的具体情况，设计、 制作合适的矫形、辅助器械，并且全天戴 用和长期戴用。 ● ③配戴矫形器、辅助器后，要及时进行功 能训练；同时要定期复查，根据继续矫正 的需要，调整、改进矫形器，不断促进矫 形作用。
后天性缺肢者和截肢的康复治疗
● 婴儿在未满月安静入睡时，对重物落地、 突然用力拍手、大声说话、闹钟响、汽车 高音喇叭等响声会引起全身抖动或双臂做 屈伸动作。 ● 如果孩子两岁还不会说话，在排除其它原 因之外，可初步估计为听力受损。 ● 如果孩子3岁还不能讲话，则聋哑的可能性 很大，应及时采取相应的措施。
聋儿听力语言康复
● 聋儿听力语言训练应遵循的原则 ● （1）先理解后表达的原则； ● （2）在游戏中学习的原则； ● （3）表达要从简到繁的原则； ● （4）要充分利用和创设语言环境的原则； ● （5）注意发展聋儿思维能力的原则。
ห้องสมุดไป่ตู้
6、精神残疾
精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上 未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍 ，影响其日常生活和社会参与。
精神病人治疗、康复形式
● 精神病人的治疗形式主要有：住院治疗、 设立家庭病床、定期门诊、家庭治疗。 ● 住院治疗主要针对重度急性期的精神病患 者，使患者在医院内接受药物治疗、电疗 、心理治疗、行为治疗等，有效控制病情 ，为出院后的社区康复创造条件。