临床常用雾化剂配置及用法

临床常用雾化剂配置及用法

2014-10-27 医学之声

新朋友可以点击标题下面“医学之声”四个字订阅我们每天推送的医学内容。让我们一起每天进步一点点！！！

(申明：本平台概不接受民众寻医问药)

因微信订阅系统只保存最近5天发布的内容，为了长久保存资料以便以后温习，请大家转发到自己的朋友圈.

PS: 如果你参加医药卫生类各种考试，我们将为你免费提供备考方案咨询和资料服务，请添加微信号

vom121

化痰：a糜蛋白酶80u/kg.次＋生理盐水；雾化后予吸痰；

平喘：普米克令舒＋博利康尼＋爱全乐3、蒸馏水与生理盐水的选择

如果是要稀釋藥物建議使用蒸馏水，不宜使用生理盐水，因对气管、支气管的刺激性小。如果只是进行单纯的痰诱导，则只选用生理盐水，蒸馏水易造成恶心。

雾化常用生理监水20、地米、病毒唑、碳酸氢钠、对于急慢性咽喉炎，主要用庆大霉素10毫升，地塞米松5毫升，100毫升的生理盐水，雾化3次，每次20分钟，效果不错！

不道你们用沐舒坦雾化怎样？我们经常这样用，效果感觉还可以．小孩子还是不要用庆大来雾花吧，建议！

我们这一般NS20ML，醚蛋白酶5MG，地塞米松2－5MG，

再就是可以考虑添加VIT C或者利多卡因。

常用：化痰：糜蛋白酶4000u＋地塞米松5mg＋生理盐水2ml

平喘：博利康尼雾化液2ml＋生理盐水1ml

据病情不同给予不同的雾化方式

如若患儿缺氧明显，可给予经氧雾化

1.对于咳嗽不剧烈痰较粘稠者可用NS 20ML+沐舒坦15MG 雾化吸入

2.咳嗽较剧者NS 20ML+a-糜蛋白酶4000单位+地塞米松2-5MG+病毒唑0.05-0.1

3.有喘息者NS 5ML+爱全乐1ML 压力泵雾化吸入

爱全乐就是溴化异丙托品

1．在GINA方案中，处理哮喘急性发作的初始治疗为在第1小时每20分钟雾化吸入短效?2受体激动剂。初始治疗后若评估仍为中度发作考虑短效?2受体激动剂+抗胆碱能药物（可必特雾化液直接含有这两类药）联合雾化吸入。而关于雾化吸入糖皮质激素溶液（普米克令舒）对哮喘急性发作的治疗价值和地位, GINA和我国指南中均没有明确指出,这有待进一步明确，目前有证据表明,雾化吸入糖皮质激素可部分替代全身应用糖皮质激素,用于急性发作期的治疗。有专家指出将来的GINA方案修订可能会加入有关的内容。来自微信号vom120 2．有关普米克令舒雾化治疗毛细支气管炎作用，目前已有不少文献报道，疗效是肯定的。因毛细支气管炎约1/3病人可能转化为哮喘，有不少专家（如盛锦云教授）提倡在毛细支气管炎症状消失后仍应持续雾化吸入普米克令舒雾化1~3个月，可以降低以后发生哮喘的风险性。国外有一项显示由117名患RSV性毛细支气管炎的婴儿参与的随机分组、开放性研究显示，普米克令舒能有效减少这些婴儿2年后发生哮喘的风险，其中2年后哮喘的发生率，对照组为37%，普米克令舒1.5mg*7天组为18%，普米克令舒1mg*60天组为12%。

3．考虑到婴儿的支气管平滑肌可能发育不完善，雾化吸入?2受体激动剂治疗婴儿时期的喘息（包括毛细支气管炎）的疗效尚有争议，在博利康尼雾化液的产品说明中也提到：对18

个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。

4．普米克令舒雾化治疗的剂量：儿童起始剂量，0.5~1mg bid；维持剂量，0.25~0.5mg bid。婴幼儿的用量很大程度上是根据病情严重程度而定，并不是按体重算，若喘息为中度以上，一般一次可用一支（1mg）。这一点也符合GINA中吸入应用糖皮质激素的精神。

5．博利康尼雾化液雾化治疗的剂量：体重>20kg，5mg一次；体重<20kg，2.5mg一次。6．因压缩雾化相比超声雾化具有雾化容积小、用药量少、雾化颗粒均匀、在支气管的沉积量大等优点，故临床上治疗哮喘时多用压缩雾化，在有缺氧表现时还可以用氧气做驱动，这时氧气流量要大，一般要在5~6L/min以上。

7．因溴化异丙阿托品作用较弱，且以扩张大气道平滑肌为主，故一般不单独使用，常与?2受体激动剂一起雾化吸入，可以增强支气管扩张作用。

8．具体应用时，对婴幼儿应争取在安静时予雾化吸入。有人认为在哭吵时药物会吸入更多，这是错误的，有研究表明，婴幼儿哭闹状态时进行雾化，其药物进入气道的量明显低于安静状态。这一点临床中应注意，有关这方面材料及普米克令舒、博利康尼雾化液的资料，大家可以与阿斯利康公司联系。

9．在应用?2受体激动剂雾化吸入的同时及4-6小时内最好不要同时口服?2受体激动剂，因为我在临床中发现这样会增加?2受体激动剂相关的副作用，肌肉震颤、心率增快等。

靡蛋白酶\舒喘灵\青霉素

化痰：a糜蛋白酶80u/kg.次＋生理盐水；雾化后予吸痰；

平喘：普米克令舒＋万托林雾化，安茶碱或美喘清

感觉效果还可以

如有不足地方恳请各位前辈指导！利多卡因雾化吸入治疗喘息效果较好。1-2mg/kg.次+NS20-30ml雾吸，20分钟，每日2次，7天为一疗程。

祛痰可用沐舒坦及糜蛋白酶效果比较好