第18章 放线菌

2.分类目前发现引起人放线菌病的主要有 种。 分类目前发现引起人放线菌病的主要有5种 分类目前发现引起人放线菌病的主要有 衣氏放线菌(A.israelii) 衣氏放线菌 内氏放线菌(A.naeslundii) 内氏放线菌 粘液放线菌(A.viscous) 粘液放线菌 龋齿放线菌(A.odontolyticus) 龋齿放线菌 丙酸株网菌(Arachniapropionica) 丙酸株网菌 牛放线菌(A.boris)主要引起牛的放线菌病。 主要引起牛的放线菌病。 牛放线菌 主要引起牛的放线菌病 代表菌：衣氏放线菌(A.israelii) 代表菌：衣氏放线菌
生物学性状
（一）形态与染色 形态基本同衣氏放线菌： 丝状杆菌， 形态基本同衣氏放线菌 ： G+ 丝状杆菌 ， 有硫磺颗粒。 有硫磺颗粒。 其区别点： 其区别点： 分枝末端不膨大呈棒状。 1.分枝末端不膨大呈棒状。 致病性诺卡菌抗酸染色阳性（ 2. 致病性诺卡菌抗酸染色阳性 （ 同结核 分枝杆菌） 但与TB 菌的区别是： TB菌的区别是 分枝杆菌 ） 。 但与 TB 菌的区别是 ： 如延 长盐酸酒精的脱色时间刚可转为阴性。 长盐酸酒精的脱色时间刚可转为阴性。
诺卡菌属（ 第二节 诺卡菌属（Nocardia） ）
分类
本属细菌现有9个种。 本属细菌现有9个种。
星形诺卡菌（ 星形诺卡菌（N.osteroides） 短链诺卡菌( 短链诺卡菌(N.brevicatena) 鼻疽诺卡菌( 鼻疽诺卡菌(N.farcinica) 肉色诺卡菌(N.carnea) 肉色诺卡菌( 巴西诺卡菌( 巴西诺卡菌(N.brasiliensis) 越橘诺卡菌( 越橘诺卡菌(N.vaccinii) 豚鼠耳炎诺卡菌( 豚鼠耳炎诺卡菌(N.otitidiscaviarum) 南非诺卡菌(N.transvalensis) 南非诺卡菌( 苦味诺卡菌( 苦味诺卡菌(N.amarae)
免疫性Βιβλιοθήκη Baidu
放线菌病患者血清中可检 测到多种特异性抗体， 测到多种特异性抗体，但这种 抗体无诊断意义． 抗体无诊断意义．机体对放线 菌的免疫主要靠细胞免疫． 菌的免疫主要靠细胞免疫．
微生物学检查
最主要和简单的方法是在脓液、 最主要和简单的方法是在脓液、痰液 和组织切 片中寻找硫磺样颗粒 硫磺样颗粒,必要时进行培养 片中寻找硫磺样颗粒 必要时进行培养 检查。 检查。
致病性
1.星形奴卡菌 主要引起原发性化脓性肺 星形奴卡菌—主要引起原发性化脓性肺 星形奴卡菌 部感染 。 2.巴西诺卡菌 菌由外伤侵入皮下组织产 巴西诺卡菌—菌由外伤侵入皮下组织产 巴西诺卡菌 生慢性化脓性肉芽组织 。
标本： 脊髓液或其他病理材料， １.标本：采集组织渗出液、痰、脊髓液或其他病理材料， 标本 采集组织渗出液、 查找黄红或黑色颗粒 . 检验方法： ２.检验方法： 检验方法
防治原则
注意口腔卫生， 注意口腔卫生，及时治疗牙 病和牙周炎等是预防放线菌病的 主要方法。治疗首选青霉素。 主要方法。治疗首选青霉素。
诺卡菌属（ 第二节 诺卡菌属（Nocardia） ）
分类
本属细菌现有9个种。 本属细菌现有9个种。
星形诺卡菌（ 星形诺卡菌（N.osteroides） 短链诺卡菌( 短链诺卡菌(N.brevicatena) 鼻疽诺卡菌( 鼻疽诺卡菌(N.farcinica) 肉色诺卡菌(N.carnea) 肉色诺卡菌( 巴西诺卡菌( 巴西诺卡菌(N.brasiliensis) 越橘诺卡菌( 越橘诺卡菌(N.vaccinii) 豚鼠耳炎诺卡菌( 豚鼠耳炎诺卡菌(N.otitidiscaviarum) 南非诺卡菌(N.transvalensis) 南非诺卡菌( 苦味诺卡菌( 苦味诺卡菌(N.amarae)
生物学性状
形态结构与染色
丝状杆菌。 1.G+丝状杆菌。 2.在病灶组织中菌丝常 交织在一起， 交织在一起，形成密集 的菌团， 的菌团，肉眼所见为 黄色颗粒， 黄色颗粒，被称为 硫磺样颗粒。 硫磺样颗粒。 3.非抗酸性 非抗酸性
中心部分菌丝一紫色如菊花样。 中心部分菌丝一紫色如菊花样。 苏木紫伊红染色 四周菌体末端膨大部分－红色。 四周菌体末端膨大部分－红色。
(1)
诊断与治疗
(2)
在患者病灶组织和脓样物质中可见黄色 小颗粒——硫磺颗粒（sulfur granule)， 硫磺颗粒（ 硫磺颗粒 ， 小颗粒 是放线菌在组织中形成的菌落 菌落。 是放线菌在组织中形成的菌落。将硫磺 颗粒制成压片，在显微镜下可见颗粒呈 颗粒制成压片， 菊花状。 菊花状。
诺卡菌的感染无特异预防方法。 诺卡菌的感染无特异预防方法。 脓肿和瘘管可手术。 脓肿和瘘管可手术。 各种感染可用抗生素和磺胺类药 物治疗。 物治疗。
培养特点
1.专性南需氧菌。 1.专性南需氧菌。 专性南需氧菌 2.对营养要求不高 对营养要求不高。 2.对营养要求不高。 3.菌落粗糙 表面有皱折，颗粒状， 菌落粗糙， 3.菌落粗糙，表面有皱折，颗粒状，不 同种类可产生不同色素 4.在液体培养基中 呈表面生长， 在液体培养基中， 4.在液体培养基中，呈表面生长，形成 菌膜，下部培养基澄清。 菌膜，下部培养基澄清。
细菌与龋齿和牙周炎的关系
•口腔中的变异链球菌（S.mutans）、血链球菌 口腔中的变异链球菌 （S.sanguis）和消化链球菌（P.anarobius）等， 能使蔗糖变成胶状葡聚糖，附着于齿面、形成齿斑。 能使蔗糖变成胶状葡聚糖，附着于齿面、形成齿斑。 乳酸杆菌则在齿斑上进一步发酵蔗糖或其他食品中 的糖类产生乳酸。溶解齿质及法朗质中的磷酸钙， 的糖类产生乳酸。溶解齿质及法朗质中的磷酸钙， 使之脱钙，使其他细菌经牙质小管侵入牙髓， 使之脱钙，使其他细菌经牙质小管侵入牙髓，造成 牙根端脓肿等。 牙根端脓肿等。最后形成龋齿
第18章 章
放线菌
主讲人： 《中 华 医 学 检 验 全 书》 主 编 北华大学临床微生物学 教 授 海 南 医 学 院 外聘教授 李影林 2010年10月 年 月
第一节 放线菌属
概述
1.概念 1.概念
放线菌（Actinomyces）是一群介于细菌 放线菌（ 和真菌之间的单细胞有分枝呈丝状的原 核细胞界微生物。 核细胞界微生物。
衣氏放线菌在厌氧血平板上粗糙型菌落a 衣氏放线菌在厌氧血平板上粗糙型菌落b
衣氏放线菌硫磺颗粒及压片
生化反应
衣氏放线菌与牛放线的生化特征
致病性
放线菌与龋齿和牙周炎的关系
内氏和粘液放线菌能产生一种多糖物质6-去氧太洛 糖（6-deoxytalose),可将口腔中的放线菌和其他细菌黏 附在牙釉质上形成菌斑。 由于细菌分解食物中的糖类产酸，腐蚀、酸化釉 质形成齿，其他细菌可进一步引起齿龈炎和牙周炎。
衣氏放线菌（革兰染色）
培养特点
1.培养比较困难。厌氧或微需氧;初分离需CO 1.培养比较困难。厌氧或微需氧;初分离需CO2 培养比较困难 2.葡萄糖肉汤 2.葡萄糖肉汤 培养基底部形成灰白色球形小颗粒沉 淀物。 淀物。 3.硫乙醇酸钠肉汤 3.硫乙醇酸钠肉汤 下层形成白色或灰白色雪花样生长 4.血平板→灰白色/淡黄色粗糙而不规则的菌落，不溶血。 4.血平板→灰白色/淡黄色粗糙而不规则的菌落，不溶血。 血平板 多次移种可形成光滑、柔软、白色、 多次移种可形成光滑、柔软、白色、有光泽易于钩取的菌 落。 5.牛心脑浸液琼脂平板 直径0.03 0.06mm， 0.03～ 5.牛心脑浸液琼脂平板 直径0.03～0.06mm，蛛网状微 菌落。 有助于鉴定放线菌。 菌落。——有助于鉴定放线菌。 有助于鉴定放线菌 6.牛放线菌在牛心脑浸液琼脂培养基上 扁平、光滑、 6.牛放线菌在牛心脑浸液琼脂培养基上 扁平、光滑、 边缘整， 菌落增大。 边缘整，呈颗粒状微小菌落 菌落增大。