【医学课件】 实时组织弹性成像技术

10mm
全新E模式
病理切片
筑波大学 臨床医学系 伊藤吾子先生ご協力
观察指标
• Adler分级
–０级：病灶内未检血流信号 –Ⅰ级：少量血流信号，可见1－2处点状或细棒
状血管，管径＜1mm –Ⅱ级：中量血流信号，可见一条主要血管，其
长度超过病灶半径或同时可见2－3条小血管 –Ⅲ级：血流丰富，可见4条以上血管，或血管相
连通交织成网状
彩色多普勒血流分级
0级
1级
2级
3级
Adler分级临床意义
• 按Adler分级，恶性组多属于II－III级，良性 组多属于0－I级，因为恶性肿瘤生长依赖于wk.baidu.com新生血管形成与生长，所以血流分级对良 恶性肿块的鉴别有一定的作用。
RGB 现象（囊肿）
- 超声显像和囊肿回声一样, 显示为低回声区域, 等等 - 看上去一层蓝,一层绿,还有浅浅的一层红色.
病变的良性、恶性判断
• 乳腺诊断参考：
• 观察法：通过颜色的分布来描述和诊断，1分、2 分考虑良性，4分、5分考虑恶性，3分建议穿刺活 检。
• Stain ratio定量分析： • 同深度正常组织与病灶组织弹性系数应变率比值
【医学课件】 实时组织弹性成 像技术
弹性成像的临床开展动向
• 肝脏：无创评价慢性肝炎患者的肝纤维变性（肝硬化分期） /肝内占位性病灶分型以及治疗前后变化
• 子宫附件：先兆流产、宫外孕的监测 • 前列腺：提高前列腺Ca的检出率，减少活检次数，治疗
效果评价 • 浅表皮肤：皮肤黑色素瘤的诊断 • 内窥镜超声：胃壁病灶的良恶性诊断/胰腺占位病变的
良恶性诊断。 • 直肠：直肠占位病灶的良恶性诊断
改良组织弹性成像硬度分级
评分
弹性评分标准
1 低回声区域整个明显变形.
2 低回声区域部分扭曲变形.
3 低回声区域边缘扭曲变形.
4 整个低回声区域没有明显变形.
５ 低回声区域及其周边没有明显 变形.
模拟图
弹性图像
中山大学第二附属医院 提供
• 改良5分法 1分：病灶整体或大部分为绿色 2分：中蓝周绿 3分：蓝绿分布所占范围相近 4分：病灶整体为蓝色，内可有少许绿色 5分：病灶及周边为蓝色，内可有少许绿色 且蓝色范围超出二维病灶范围
（诊断临界值为3.05）。（备注：通过弹性应变率间接反 ） 应病灶的相对硬度，即病灶组织比周围乳腺组织硬的倍数
良/悪性肿瘤B型超声显像
浸
潤
纤
性
维
乳
腺
管
瘤
癌
软
硬
良/悪性肿瘤E型超声（弹性成像）
癌变扩散区域的确定
浸潤性乳管癌各种检查对照
6mm
传统B模式
浸潤性乳管癌（硬癌） 病灶大小：10×10×8mm