痴呆诊断PPT课件
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RAVLT: Rey auditory verbal learning test; CVLT: California verbal learning test; WLeHarOniUngCTLeAs词t 语学习测验：编W辑o版rlpdpHt ealth Organization-University of California-Los Angeles Auditory V1e0rbal
编辑版ppt
13
日常能力的评估
日常 生活 活（LB）EA动HDDAVE-
基本日常生活活动BADL； 工具性日常生活活动IADL
Text
➢阿尔茨海默病协作研究日常能力量表 （ADCS-ADL）； ➢Lawton工具性日常活动能力量表； ➢社会功能问卷（FAQ） ➢进行性恶化评估（PDS） ➢痴呆残疾评估（DAD）
抑郁
➢老年抑郁量表；
症状 BEHAVE-
➢康奈尔痴呆抑郁量表 Text
Text
D
评估 精神 和行 为症 状
➢神经精神问卷（NPI）；
➢阿尔茨海默病的行为症 状（BEHAVE-AD）
NPI： Neuropsychiatric inventory BEHAVE-AD: behavioral pathology in Alzheimer’s Disease rating scale
CT/MRI; PET; SPECT
进行性加重
显著的记忆障碍：AD 伴运动障碍： DLB/PDD 显著的行为异常：FTD
阶梯
样进 展
快速 进展
VaD CJ 编辑版ppt D
有痴呆家族史
➢肿瘤 ➢脑血管病 ➢硬膜下血肿 ➢正常压力性脑积水
早发性AD、家族性CJD、
Huntington病、
CADASIL、肝豆状核变
因、起病形式、症状表现、 进展方式
既往史：可能导 致痴呆的疾病和 因素
体格检查 及神经系 统查体
认知评估、精神行为症状评估、日常能力评估 全血细胞计数、肝肾功能、电解质、VitB12/叶酸、 甲状腺功能、HIV、梅毒相关检查
➢甲状腺功能障 碍；
➢VitB12/叶酸缺 乏；
➢低钙； ➢HIV/梅毒相关 性痴呆
性
6
确定痴呆的严重程度
轻度 CDR
中度
1分
2分
GDS
4级
5级
编辑版ppt
重度 3分 6级
7
认知评估
总体认知功能 记忆力
执行功能
语言
运用
视空间和结构能力
编辑版ppt
8
认知评估
总体认知功能
MMSE
MoCA
Mattis痴呆评估量表
ADASco g
我国十一五科 技支撑计划研 究结果：
文盲、小学、 初中及以上分 界值分别为： 19、22、26
Miniño, A; Xu, J; Kochanek, KD.“Deaths: Preliminary Data for 2008.” National Vital Statistics Reports. Hyattsville,
Md.; National Center for Health Statis编tic辑s; 版201p0p.t
认知评估
数字符号测验
词语流畅性测验
连线测验
执行功能
数字广度（倒背） 卡片分类测验
Stroop测验
数字消减
迷编辑宫版测ppt验
测查小血管性 认知障碍敏感
11
认知评估
语言
➢波士顿命名测验； ➢词语流畅性测验； ➢汉语失语成套测验（ABC）
运用
➢ADAScog中完成指令、结构性练习、 意向性练习测验；
我国十一五科 技支撑计划研 究结果：
小学及以下、 初中及以上分 界值分别为： 18、24
➢对额叶和额 叶-皮质下功能 障碍敏感
➢分界值129分
MMSE: mini-mental state examination; MoCA: Montreal cognitive assessment; Matti痴呆评估量表：Mattis dementia rating scale; ADAScog: Alzheimer’s dise编a辑se版apspstessment scale-cognitive subscale
ADL: activities of daily living; BADL: basic-ADL; IADL: instrumental ADL; FAQ: Fundamental assessment questionaire; PDS: Progressive deterioration scale； DAD:disability assessment 编in辑de版mppetntia
➢韦氏智力量表积木分测验； ➢汉语失语成套测验（ABC）中听指令 执行分测验
视空 间和 结构 能力
➢临摹交叉五边形或立方体； ➢画钟测验； ➢Rey复杂图形测验； ➢韦氏成人智力量表积木测验
ABC：aphasia battery of Chin编e辑se版ppt
12
精神行为症状的评估
评估
➢汉密尔顿抑郁量表；
➢主诉认知障碍
➢可能由于抑郁、 焦虑导致
➢3~6个月复查
妨碍日常和社会、职业功能
有
确立痴呆诊断
编辑版ppt
否 轻度认知障碍 （MCI）
除外
➢抑郁； ➢谵妄； ➢意识障碍；
➢酒精及药物滥 用；
➢药物副作用； ➢头颅外伤
aMCI VCIND MCI其他 ……
5
引起痴呆的原因——确定痴呆
类型 病史：发病时间、可能的诱
➢常用于评价疾病 进展及药物疗效 ➢正常人0~9分； MCI 10~17分； 轻度痴呆18~44分； 重度痴呆>45分 ➢不能用于文盲的 评估
9
认知评估
记忆力
词语学 习测验
Fuld物体记 忆测验
Rey复杂图形 测验
➢Rey听觉词语测验（RAVLT）； ➢California词语学习测验 （CVLT）； ➢WHO-UCLA词语学习测验； ➢韦氏记忆量表逻辑记忆分测验
痴呆的诊断
编辑版ppt
1
全球有3000万痴呆患者
每年新增460万痴呆患者
2010年美国痴呆医疗支出达$183亿
Ferri CP, Prince M, Brayne C, et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study.
Lancet,2005;17,2112-2117
2
痴呆的诊断 早期、准确地诊断痴呆，是及时治疗、延缓病情发展、
减轻家庭和社会负担的前提
编辑版ppt
3
痴呆诊断步骤
3 2 1
•确定痴呆的严 • 确定痴呆类型 重程度
•确立痴呆诊断
编辑版ppt
4
是否为痴呆——痴呆诊断的确
立
患者或照料者主诉认 知或行为改变
认知障碍
Fra Baidu bibliotek
有
功能下降
否
有认知功能下降的客观依据
编辑版ppt
13
日常能力的评估
日常 生活 活（LB）EA动HDDAVE-
基本日常生活活动BADL； 工具性日常生活活动IADL
Text
➢阿尔茨海默病协作研究日常能力量表 （ADCS-ADL）； ➢Lawton工具性日常活动能力量表； ➢社会功能问卷（FAQ） ➢进行性恶化评估（PDS） ➢痴呆残疾评估（DAD）
抑郁
➢老年抑郁量表；
症状 BEHAVE-
➢康奈尔痴呆抑郁量表 Text
Text
D
评估 精神 和行 为症 状
➢神经精神问卷（NPI）；
➢阿尔茨海默病的行为症 状（BEHAVE-AD）
NPI： Neuropsychiatric inventory BEHAVE-AD: behavioral pathology in Alzheimer’s Disease rating scale
CT/MRI; PET; SPECT
进行性加重
显著的记忆障碍：AD 伴运动障碍： DLB/PDD 显著的行为异常：FTD
阶梯
样进 展
快速 进展
VaD CJ 编辑版ppt D
有痴呆家族史
➢肿瘤 ➢脑血管病 ➢硬膜下血肿 ➢正常压力性脑积水
早发性AD、家族性CJD、
Huntington病、
CADASIL、肝豆状核变
因、起病形式、症状表现、 进展方式
既往史：可能导 致痴呆的疾病和 因素
体格检查 及神经系 统查体
认知评估、精神行为症状评估、日常能力评估 全血细胞计数、肝肾功能、电解质、VitB12/叶酸、 甲状腺功能、HIV、梅毒相关检查
➢甲状腺功能障 碍；
➢VitB12/叶酸缺 乏；
➢低钙； ➢HIV/梅毒相关 性痴呆
性
6
确定痴呆的严重程度
轻度 CDR
中度
1分
2分
GDS
4级
5级
编辑版ppt
重度 3分 6级
7
认知评估
总体认知功能 记忆力
执行功能
语言
运用
视空间和结构能力
编辑版ppt
8
认知评估
总体认知功能
MMSE
MoCA
Mattis痴呆评估量表
ADASco g
我国十一五科 技支撑计划研 究结果：
文盲、小学、 初中及以上分 界值分别为： 19、22、26
Miniño, A; Xu, J; Kochanek, KD.“Deaths: Preliminary Data for 2008.” National Vital Statistics Reports. Hyattsville,
Md.; National Center for Health Statis编tic辑s; 版201p0p.t
认知评估
数字符号测验
词语流畅性测验
连线测验
执行功能
数字广度（倒背） 卡片分类测验
Stroop测验
数字消减
迷编辑宫版测ppt验
测查小血管性 认知障碍敏感
11
认知评估
语言
➢波士顿命名测验； ➢词语流畅性测验； ➢汉语失语成套测验（ABC）
运用
➢ADAScog中完成指令、结构性练习、 意向性练习测验；
我国十一五科 技支撑计划研 究结果：
小学及以下、 初中及以上分 界值分别为： 18、24
➢对额叶和额 叶-皮质下功能 障碍敏感
➢分界值129分
MMSE: mini-mental state examination; MoCA: Montreal cognitive assessment; Matti痴呆评估量表：Mattis dementia rating scale; ADAScog: Alzheimer’s dise编a辑se版apspstessment scale-cognitive subscale
ADL: activities of daily living; BADL: basic-ADL; IADL: instrumental ADL; FAQ: Fundamental assessment questionaire; PDS: Progressive deterioration scale； DAD:disability assessment 编in辑de版mppetntia
➢韦氏智力量表积木分测验； ➢汉语失语成套测验（ABC）中听指令 执行分测验
视空 间和 结构 能力
➢临摹交叉五边形或立方体； ➢画钟测验； ➢Rey复杂图形测验； ➢韦氏成人智力量表积木测验
ABC：aphasia battery of Chin编e辑se版ppt
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精神行为症状的评估
评估
➢汉密尔顿抑郁量表；
➢主诉认知障碍
➢可能由于抑郁、 焦虑导致
➢3~6个月复查
妨碍日常和社会、职业功能
有
确立痴呆诊断
编辑版ppt
否 轻度认知障碍 （MCI）
除外
➢抑郁； ➢谵妄； ➢意识障碍；
➢酒精及药物滥 用；
➢药物副作用； ➢头颅外伤
aMCI VCIND MCI其他 ……
5
引起痴呆的原因——确定痴呆
类型 病史：发病时间、可能的诱
➢常用于评价疾病 进展及药物疗效 ➢正常人0~9分； MCI 10~17分； 轻度痴呆18~44分； 重度痴呆>45分 ➢不能用于文盲的 评估
9
认知评估
记忆力
词语学 习测验
Fuld物体记 忆测验
Rey复杂图形 测验
➢Rey听觉词语测验（RAVLT）； ➢California词语学习测验 （CVLT）； ➢WHO-UCLA词语学习测验； ➢韦氏记忆量表逻辑记忆分测验
痴呆的诊断
编辑版ppt
1
全球有3000万痴呆患者
每年新增460万痴呆患者
2010年美国痴呆医疗支出达$183亿
Ferri CP, Prince M, Brayne C, et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study.
Lancet,2005;17,2112-2117
2
痴呆的诊断 早期、准确地诊断痴呆，是及时治疗、延缓病情发展、
减轻家庭和社会负担的前提
编辑版ppt
3
痴呆诊断步骤
3 2 1
•确定痴呆的严 • 确定痴呆类型 重程度
•确立痴呆诊断
编辑版ppt
4
是否为痴呆——痴呆诊断的确
立
患者或照料者主诉认 知或行为改变
认知障碍
Fra Baidu bibliotek
有
功能下降
否
有认知功能下降的客观依据