急腹症的诊断与处理PPT课件

2020/10/13
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实验室检查
血分析 尿分析 生化、肝功能 血尿淀粉酶
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X线检查
膈下游离气体 液平 积气 结石影 钡剂灌肠
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其他检查
B超检查： CT检查： MRI：
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腹腔穿刺
穿刺部位 血性液：凝固与不凝固 血性液体 食物残渣 脓性液体 尿液 穿刺液+各项检查
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腹痛鉴别诊断（3）
子宫外孕破裂 卵巢滤泡或黄体破裂 卵巢囊肿扭转
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非手术疗法
适应证：病理损害轻、炎症局限、全身状 况好、临床症状不剧烈者。
治疗原则：
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非手术治疗原则
体位 禁食及胃肠减压 补液 抗感染 对症处理 病因处理 针刺治疗 中医药治疗
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汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
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急腹症的诊断与处理
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初步程序
病史 症状 体征 实验室检查 辅助检查 辅助检查操作 处理
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腹痛
部位： 1、最先疼痛部位和疼痛显著部位 2、有无转移的部位 3、根据象限划分部位
性质： 1、持续性疼痛 2、阵发性疼痛 3、持续性疼痛伴阵发性加剧
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3
腹痛
程度：轻重；敏感度；功能性与器质性； 病情；痛感（隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、 刀割痛、绞痛、钻顶样痛）
放射痛：肩部、腰背部、下腹部、会阴部 诱因与起病
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消化道症状
恶心呕吐：剧烈、蛔虫、咖啡样物、粪样 物
大便：便秘；频数及里急后重、血便 感染症状：发热与腹痛的关系 既往史
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内外科腹痛鉴别诊断
有先驱症状，先发热 后腹痛
部位模糊，间歇、游 走、不规则，时间短
压痛不固定不局限
无腹膜刺激征，可逐 渐消失
有其他阳性体征
无先驱症状，先腹痛 后发热
部位明确，轻到重， 局部到弥漫
压痛点固定局限明确
有腹膜刺激征，不会 缓解
体征局限腹部
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腹痛鉴别诊断（1）
急性阑尾炎
胆道感染、胆石症：（胆囊炎、胆囊结石、 胆管炎、胆总管结石、肝内胆管结石、肝 外胆管结石）
胆道蛔虫病 消化性溃疡急性穿孔 急性肠梗阻 粘连性肠梗阻
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腹痛鉴别诊断（2）
泌尿系结石 急性胃肠炎 急性胰腺炎 肠蛔虫症 肠系膜淋巴结炎 肺炎、胸膜炎 冠心病（心绞痛、心肌梗塞） 急性盆腔炎
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体格检查
全身情况：休克症状；高热黄疸；体位
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腹部体征
视诊：腹式呼吸；舟状腹；肠型；全腹膨 胀；不对称腹部膨隆
触诊：腹膜炎体征；腹部肿块 叩诊：肝浊音界；移动性浊音；鼓音 听诊：肠鸣音消失或亢进
2020/10/13
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触痛 肿块 指套染血
直肠指检
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手术疗法
病理损害较剧 临床症状严重 全身情况差 老年人、小儿 经非手术治疗无效 有恶化趋势
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病灶切除 修补病变 减压造瘘 腹腔引流
手术原则
2源自文库20/10/13
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谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.