急腹症影像表现PPT课件
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急腹症的影像诊断与鉴别诊断【共77张PPT】
弥漫性▪结肠炎对患者肠壁无增厚 压痛的胆囊不能依赖于测量大小作出水 肿型胆囊炎的诊断，一些胆囊很小，而另一 些胆囊很大
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
急腹症影像学 ppt课件
总结词
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像表现 ppt课件
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14
阑尾炎CT曲面重建
ppt课件
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b.急性蜂窝织炎性阑尾炎
又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。 阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗 出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩 延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性 粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾 浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所 覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
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CT表现：阑尾显著肿胀、密度不均、气泡，周围脂肪层黏连、模糊。
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c.急性坏疽性阑尾炎
是一种重型 的阑尾炎。阑尾因 内腔阻塞、积脓、 腔内压力增高及阑 尾系膜静脉受炎症 波及而发生血栓性 静脉炎等，均可引 起阑尾壁血液循环 障碍，以致阑尾壁 发生坏死。此时， 阑尾呈暗红色或黑 色，常导致穿孔， 引起弥漫性腹膜炎 或阑尾周围脓肿。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要 是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃 蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼 痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一 般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁 居多，其次为后壁、下壁、上壁。
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肝叶、肝段、血管、胆管的分布
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肝破裂出血，CT提示包膜下积血、造影剂外漏
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肝癌破裂出血
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肝癌
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肝癌MRI：
动脉期 明显不均匀 强化，延迟 后减退，坏 死灶无强化。
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急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
【影像诊断课件】急腹症
消化道疾病的CT表现
基本征象 A.管腔扩大并积气积液 B.管腔狭窄 C.管壁增厚 D.管壁软组织肿块 E.腹水或腹腔积气 F.腹腔及腹膜后淋巴结肿大
急腹症
常用检查方法： ⑴透视 ⑵摄片 ⑶造影检查
正常腹部x 线表现： 胃泡 十二指肠小液面 小肠少量气体、一过性小液面 大肠内见气体粪便、切迹
异常表现： ①腹腔积气：游离气腹 局限性气腹 ②胃肠道积气、积液、扩张 ③腹腔积液 ④实质性器官增大 ⑤腹腔内肿块 ⑥腹腔内高密度影 ⑦腹脂线改变 ⑧胸部改变
检查目的：①是否有肠梗阻存在 ②了解肠梗阻的部位 ③梗阻的性质 ④诊断梗阻部位
典型x 线表现： ①小肠扩张积气 ②肠腔内积液：阶梯状排列 ③胃、结肠内气体少或消失
梗阻部位： 梗阻程度：完全性
部分性 梗阻原因： 造影检查：目的主要是确定梗阻原因
（二）绞窄性肠ห้องสมุดไป่ตู้阻 肠系膜血管狭窄，血循环障碍，引起小肠坏死 常见原因：肠扭转、粘连带压迫、内疝 X 线表现：小肠扩张、积气、积液
分类：机械性：单纯性、绞窄性 动力性：麻痹性、痉挛性 血运性
影像学检查的目的： ①明确梗阻类型 ②明确是完全性或非完全性 ③确定梗阻的位置和原因
（一）机械性单纯性小肠梗阻
肠粘连、粘连系带牵拉和压迫、 小肠炎症狭窄、肠腔肿瘤、回虫团等堵塞
临床表现：腹痛、恶心、呕吐、停止排气、腹胀 腹部膨隆，可见肠形
胃肠道积气、积液及管腔扩张 常见于梗阻性病变 1、 “双泡征” 2、非闭袢性肠梗阻 长液平征、短液平征 3、闭袢性肠梗阻 咖啡豆征、假肿瘤征、空回肠转位征
胃肠道穿孔： 胃十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因
胃十二指肠前壁穿孔→游离气腹 后壁 →局限性气腹
X 线检查未见气腹不能排除胃肠穿孔
急腹症影像表现PPT课件
黄体破裂
子宫大小正常，附件区可 见形态不规则的包块，可 伴有盆腔积液。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿的蒂部产生扭曲 ，导致囊肿缺血、坏死， 影像学表现为附件区囊实 性包块。
儿科急腹症
肠套叠
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见“杯口 ”状充盈缺损。
肠旋转不良
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见肠道旋 转不良。
分类
根据病因和病理改变，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性和损伤性等类型。
常见病因
炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
梗阻
如肠梗阻、胆道梗阻等。
穿孔
如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等。
出血
如脾破裂、肝破裂等。
临床表现
01
腹痛
急性发作，疼痛剧烈，部位不一，可伴有恶心、呕吐等 症状。
02
腹部体征
先天性巨结肠
腹部立位片可见肠道扩张 ，钡剂灌肠可见肠道蠕动 减弱。
老年人急腹症
急性胆囊炎
肠梗阻
胆囊增肠梗阻征象，肠道扩 张、积气、积液。
急性胰腺炎
胰腺肿胀，胰周炎性改变，可伴有腹 腔积液。
05 急腹症影像鉴别诊断
类似疾病的影像鉴别
1 2
急性阑尾炎与右侧输尿管结石
阑尾炎的影像表现为盲肠周围炎性改变，而右侧 输尿管结石的影像表现为右侧输尿管扩张和肾积 水。
急性胆囊炎与胃十二指肠穿孔
胆囊炎的影像表现为胆囊增大和壁增厚，而胃十 二指肠穿孔的影像表现为膈下游离气体。
3
急性胰腺炎与急性肝炎
胰腺炎的影像表现为胰腺形态改变和胰周炎性渗 出，而急性肝炎的影像表现则为肝脏密度特殊和 肝肿大。
腹部外急腹症主要涉及胸腔、盆腔等部位的疾病，如肺炎、盆腔炎等，而腹部内急腹症则 为腹腔内各器官的特殊。
急腹症影像学表现ppt课件
肠
肠
梗
梗
阻
阻
肠梗阻原因的判断
梗阻原因的判断：
胆 石 性 肠 梗 阻
梗阻部位的判断
M/75 腹痛、腹胀
CT：确定梗阻点
肠梗阻鉴别诊断
F/25
腹泻1周
1.肠管有无扩张 2.气液平面分布 3.临床病史
绞窄性肠梗阻
咖啡豆征象
咖啡豆征象
花瓣形、一串香蕉形
小肠扭转呈花瓣形、一串香蕉形
鸟嘴征
漩涡征
是指结肠多为肝曲由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间可无症状可引起游季肋部隐痛腹胀甚至消化道梗阻
急腹症 (acute abdomen )
内容
放射学检查方法及应用范围
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）
溃疡 创伤 肿瘤等自发破裂
胃肠道穿孔直接征象
胃肠道穿孔
受累肠管逐渐靠近
肠套叠
肠套叠
结石病(lithiasis)
病例一：胆囊结石
病例二：M/44 右上腹轻压痛 编号：32681037
Thank you!
肠穿孔鉴别诊断
间位结肠：是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间， 可无症状，可引起游季肋部隐痛、腹胀甚至消化道梗阻。
肠梗阻（intestinal obstruction）
肠腔扩张标准
小肠：3cm 左半结肠：5cm 右半结肠：7cm
阶梯状气液平面
肠梗阻原因的判断
肿蛔瘤虫源自性性
(医学课件)急腹症影像诊断PPT演示课件
急腹症影像诊断
.
所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外 ,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病 ( 铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
.
急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
.
透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。 腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
.
平片摄影的检查 （1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。 （2）摄立位片时，应直立15分钟。
.
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急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液
2、气腹与气液腹
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变
腹腔积液 膈肌 心影 一般无游离液体 动度一般好 心影一般正常
肠壁常增厚，皱襞可消失
可有腹腔积液，甚至大量积液 运动减弱 可小于正常
.
.பைடு நூலகம்
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顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
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所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外 ,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病 ( 铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
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急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
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透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。 腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
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平片摄影的检查 （1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。 （2）摄立位片时，应直立15分钟。
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急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液
2、气腹与气液腹
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变
腹腔积液 膈肌 心影 一般无游离液体 动度一般好 心影一般正常
肠壁常增厚，皱襞可消失
可有腹腔积液，甚至大量积液 运动减弱 可小于正常
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.பைடு நூலகம்
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顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
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急腹症影像表现ppt课件
X
38/156
阻 乙状结肠扭转 现表 线 梗 肠 结
平片：乙状结肠扭转出现闭袢，呈马蹄形， 其圆弧部向上，两肢并拢于下腹部梗阻点。 立位时，可见二个较宽的液平面。 钡灌肠检查：钡剂向上充盈直肠和乙状结肠， 于梗阻处钡剂通过障碍，梗阻端逐渐变细， 并指向一侧，呈鸟嘴状。
肠扭转：肠系膜血管扭曲、变形 肠套叠可见同心圆征或环靶征
CT
35/156
CT
现表
叠套肠
36/156
结肠梗阻
大肠癌和乙状结肠扭转是大肠梗阻的常见
原因。
37/156
阻 大肠癌 现表 线 梗 肠 结
癌肿近侧结肠扩张、肠腔内压力增高，致 使回盲瓣闭锁，即形成两端封闭的闭袢， 表现为闭袢肠管内大量积液。
2/156
急腹症概述
腹部急性疾病的总称，涉及多个系统。
病情危重、复杂、诊断困难，必须在短
期内作出诊断，以便及时确定治疗方案。
要求影像学诊断及时、准确。
影像学检查：普通Ｘ线、CT、超声等。
3/156
急腹症 检查技术
Ｘ线：透视、平片 造影：碘水或钡餐造影、钡剂或空气
灌肠、
血管造影 CT：平扫、增强扫描
曲，可确切观察扩张肠管的扩张程度和
肠管结构，借以判断梗阻的部位。
22/156
X
阻梗 肠 期 早
立位，仅见小肠积气，而无液平
23/156
阻梗肠小性纯单
24/156
阻梗肠小性纯单
25/156
单 纯 性 小 肠 梗 阻
26/156
肠 性 单 阻 梗小纯
27/156
显示梗阻近侧肠曲胀气扩张，肠内可见
腹症
《急腹症的CT诊断》课件
泌尿系统结石
01
02
03
04
对于急性腹痛的患者，CT检查可以明确腹痛的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。
对于腹部外伤的患者，CT检查可以判断是否存在脏器损伤、出血或腹膜炎等情况。
CT检查可以辅助诊断消化道穿孔，显示腹腔内游离气体和腹膜炎症。
CT检查可以确诊大部分泌尿系统结石，并指导治疗方案的选择。
详细描述
急腹症的症状和体征是诊断的重要依据。除了腹痛外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。在体格检查时，医生会注意观察患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状，以判断病情的严重程度。
总结词：急腹症的诊断方法包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集是诊断的基础，医生需要了解患者的病史、症状和体征等信息。体格检查是必要的诊断手段，医生通过观察患者的腹部症状和体征来判断病情。辅助检查包括实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、腹部X线片、超声和CT等。
详细描述
胃肠道疾病如肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血等，在CT图像上表现出不同的特征，如肠道扩张、腹腔积液等，有助于医生判断病因，采取相应的治疗措施。
总结词
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，需要通过CT检查与其他疾病进行鉴别诊断。
总结词
急性胰腺炎的CT图像特征包括胰腺肿胀、胰周炎性改变等，但需与胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。
总结词
其他急腹症的CT表现及诊断
详细描述
介绍其他常见急腹症的CT表现及诊断，如肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等，以及CT在这些疾病诊断中的重要性。
《急腹症的ct诊断》ppt课件
目录
contents
急腹症概述CT诊断技术在急腹症中的应用急腹症的CT表现急腹症的鉴别诊断病例分析
01
01
02
03
04
对于急性腹痛的患者，CT检查可以明确腹痛的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。
对于腹部外伤的患者，CT检查可以判断是否存在脏器损伤、出血或腹膜炎等情况。
CT检查可以辅助诊断消化道穿孔，显示腹腔内游离气体和腹膜炎症。
CT检查可以确诊大部分泌尿系统结石，并指导治疗方案的选择。
详细描述
急腹症的症状和体征是诊断的重要依据。除了腹痛外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。在体格检查时，医生会注意观察患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状，以判断病情的严重程度。
总结词：急腹症的诊断方法包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集是诊断的基础，医生需要了解患者的病史、症状和体征等信息。体格检查是必要的诊断手段，医生通过观察患者的腹部症状和体征来判断病情。辅助检查包括实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、腹部X线片、超声和CT等。
详细描述
胃肠道疾病如肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血等，在CT图像上表现出不同的特征，如肠道扩张、腹腔积液等，有助于医生判断病因，采取相应的治疗措施。
总结词
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，需要通过CT检查与其他疾病进行鉴别诊断。
总结词
急性胰腺炎的CT图像特征包括胰腺肿胀、胰周炎性改变等，但需与胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。
总结词
其他急腹症的CT表现及诊断
详细描述
介绍其他常见急腹症的CT表现及诊断，如肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等，以及CT在这些疾病诊断中的重要性。
《急腹症的ct诊断》ppt课件
目录
contents
急腹症概述CT诊断技术在急腹症中的应用急腹症的CT表现急腹症的鉴别诊断病例分析
01
急腹症影像学PPT课件
CT
CT是诊断小肠梗阻的主要方法，且有助于病因诊断
77
急腹症影像学表现
肾移植术后肠粘连致小肠梗阻 78
箭头示移行段和狭窄段肠管，近端小肠扩张
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻
肠系膜血管发生狭窄，血循环发生障碍，引起小肠 坏死 绞窄性肠梗阻，常见的原因是小肠扭转、粘连带压 迫和内疝等 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重
时低密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下 可清楚显示。 小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间呈水样低 密度区，大量积液时，脾胃韧带移位
60
急腹症影像学表现
胃穿孔并急性腹膜炎：大量积液积气
61
急腹症影像学表现
气腹－胃穿孔
立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡62
急腹症影像学表现
急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？ 十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少量积气
7
一、检查技术
2.增强扫描： 主要用于腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓
肿，也可用于了解肠梗阻的血供障碍。 对于不明原因的急腹症，推荐扫描门静
脉期及延迟期，一般不选择动脉期，例 如判断急性胰腺炎有无胰腺坏死。
8
一、检查技术
（三）超声检查 对于急腹症患者的超声扫查不应局限于
疼痛部位，应注意检查阑尾、盆腔、肠 道等容易发生急腹症的部位。
79
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 X线
除单纯性肠梗阻X线表现基本征象外，还可出现特殊征象 假肿瘤征：由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成 咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管大量气体和液体进入闭袢肠 曲，闭袢肠曲不断扩大显示为椭圆形、中央有一条透亮影，形如咖啡豆 多个小跨度卷曲肠袢：以肠系膜为轴心，牵拉闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变 位，产生各种特殊排列状态，如“C”字形、“8”字形、花瓣形、一串香蕉形 长液面征：扩大小肠内可见几个长的液平面，其上气柱低而扁 空、回肠换位征 结肠内一般无气体
CT是诊断小肠梗阻的主要方法，且有助于病因诊断
77
急腹症影像学表现
肾移植术后肠粘连致小肠梗阻 78
箭头示移行段和狭窄段肠管，近端小肠扩张
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻
肠系膜血管发生狭窄，血循环发生障碍，引起小肠 坏死 绞窄性肠梗阻，常见的原因是小肠扭转、粘连带压 迫和内疝等 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重
时低密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下 可清楚显示。 小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间呈水样低 密度区，大量积液时，脾胃韧带移位
60
急腹症影像学表现
胃穿孔并急性腹膜炎：大量积液积气
61
急腹症影像学表现
气腹－胃穿孔
立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡62
急腹症影像学表现
急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？ 十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少量积气
7
一、检查技术
2.增强扫描： 主要用于腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓
肿，也可用于了解肠梗阻的血供障碍。 对于不明原因的急腹症，推荐扫描门静
脉期及延迟期，一般不选择动脉期，例 如判断急性胰腺炎有无胰腺坏死。
8
一、检查技术
（三）超声检查 对于急腹症患者的超声扫查不应局限于
疼痛部位，应注意检查阑尾、盆腔、肠 道等容易发生急腹症的部位。
79
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 X线
除单纯性肠梗阻X线表现基本征象外，还可出现特殊征象 假肿瘤征：由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成 咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管大量气体和液体进入闭袢肠 曲，闭袢肠曲不断扩大显示为椭圆形、中央有一条透亮影，形如咖啡豆 多个小跨度卷曲肠袢：以肠系膜为轴心，牵拉闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变 位，产生各种特殊排列状态，如“C”字形、“8”字形、花瓣形、一串香蕉形 长液面征：扩大小肠内可见几个长的液平面，其上气柱低而扁 空、回肠换位征 结肠内一般无气体
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腹
常
➢脊柱及骨盆
脂
X
线
➢胸腹壁软组织 线
表
现
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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腹 ❖实质脏器
部 ➢肝（肝三角）
正 ➢脾
➢肾脏
常
➢胰腺：不能显示
X
线
➢子宫：偶可显示
表
现
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腹 ❖空腔脏器
部 ➢胃、十二指肠球
部及结肠内可有
正
气体
常 ➢婴幼儿小肠内可
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绞 窄 性 表肠 现梗 阻
线
X
❖小肠扩张、积气 和积液等基本征象 ❖ 肠曲聚集：肠管被固定、牵拉 ❖ 闭袢性肠梗阻可见“假肿瘤”征（小肠内疝） ❖ 空、回肠换位征或空、回肠排列紊乱 ❖ 结肠内一般无气体 ❖ 后期可有腹腔积液，且结肠可以充气 ❖ 粘连性肠梗阻，肠管活动受限
X
含气体
线 ➢胆囊、膀胱等
表
现
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腹 ❖腹腔内脏器、肌肉、脂肪等组织结构 部 正 常
表 现
CT
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新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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肠梗阻
intestinal obstruction
❖ 肠内容物运行障碍性疾病，为常见外科急腹症
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肠 ❖明确梗阻的有无； 梗 ❖了解梗阻的部位；
❖ 判断梗阻的性质；
查 阻 ❖分析梗阻的原因。 目影 的像
学 检
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肠 ❖机械性肠梗阻
梗
➢单纯性肠梗阻 ➢绞窄性肠梗阻
线
套叠、乙状结肠扭转、结肠癌及先天性肠旋
检
转不良等
查
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❖ 血管造影
急
➢腹主动脉造影：用于排除主动脉本身病变
腹
及动静脉瘘。
症
➢选择性血管造影：用于上或下消化道急性
出血、急性肠缺血和肝脾破裂的诊断，同
X
线
时可进行介入性治疗。
检
查
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单 纯 性 小 肠 梗 阻
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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单 纯 性 小 肠 梗 阻
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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❖ 显示梗阻近侧肠曲胀气扩张，肠内可见高低
不等的气液平面，呈阶梯状排列。
肠 ❖在扩张的近侧肠管与塌陷或正常的远侧肠管
梗
之间出现“移行带”，为重要的诊断依据。
阻 ❖动力性肠梗阻
因 分 ➢麻痹性肠梗阻
类 ➢痉挛性肠梗阻
及 ❖血运性肠梗阻
病
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肠 ❖腹痛、呕吐、便秘及腹胀四大症状 梗 ❖腹部可见肠蠕动
❖ 听诊：肠鸣音亢进及气过水声
阻 临 床 表 现
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肠梗阻 影像学表现
急腹症
acute abdomen
概述 肠梗阻 胃肠道穿孔 腹部外伤
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急 ❖ 掌握急腹症的X线检查技术，了解其CT检查技术。 ❖ 掌握腹部正常X线表现。
腹 ❖ 掌握单纯性小肠梗阻的影像学诊断。
症 ❖ 熟悉绞窄性肠梗阻、结肠梗阻和麻痹性肠梗阻的影像 教 学诊断。
阻 ❖有可能发现某些引起梗阻的病因：
➢如肠套叠、肿瘤、蛔虫团、异物等。
CT
表 现
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绞窄性肠梗阻
❖ 肠系膜血管狭窄，血循环障碍，致小肠坏死。 ❖ 常见原因：小肠扭转、粘连带压迫和内疝等。 ❖ 肠系膜过长，肠管功能紊乱以及肠内容增加均
易造成小肠扭转。
线 ➢立位正、侧位
观察腹腔内游离气体、 异常积气积液的肠袢、 含气脓肿等
检
➢倒立正、侧位——先天性直肠肛门闭锁
查
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❖ 胃肠道造影
急
➢口服碘水：胃肠道穿孔
腹 ➢钡餐造影：小肠不全性梗阻、先天性幽门肥
症
厚及十二指肠梗阻等
X
➢钡剂或空气灌肠：低位肠梗阻，如回盲部肠
层动脉瘤等。
X
线 ➢腹部透视
检
▪ 观察膈肌运动和胃肠蠕动，起筛选作用
查
▪ 主要解决的问题：腹部是否有异常气体 和液体。
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❖ 腹部平片（包括膈顶和耻骨联合）
急
➢仰卧前后位——观察腹壁软组织、实质脏器
腹
和空腔脏器的位置和形态
X
症 ➢仰卧水平侧位
➢侧卧水平正位
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单纯性小肠梗阻
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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单 ❖肠梗阻后3～6小时方可出现X线征象，表现为
纯 肠管扩张、积气、积液。
线 表 现
性 小 肠
❖ ❖
立位：多发拱门状肠袢，其内有高低不等的气 液平面。梗阻远侧肠管无气或仅见少量气体。 卧位：充气扩张的小肠呈连贯的透亮肠曲，可 确切观察扩张肠管的扩张程度和肠管结构，借
梗 以判断梗阻的部位。
阻
X
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早 期 肠 梗 阻
立位，仅见小肠积气，而无液平
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单 纯 性 小 肠 梗 阻
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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单 纯 性 小 肠 梗 阻
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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❖检查方法：平扫和增强扫描
急 ❖清晰显示腹腔内脏器的结构 腹 ❖显示急腹症所引起的异常密度变化 症
检 查
CT
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腹部 正常影像学表现
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腹 ❖腹壁与盆腔
部 ➢腹脂线
正
➢肾周脂肪线 ➢腰大肌
❖ 掌握胃肠道穿孔的影像学诊断。
学 ❖ 了解腹部外伤的影像学诊断。
目
标
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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急腹症概述
❖ 腹部急性疾病的总称，涉及多个系统。 ❖ 病情危重、复杂、诊断困难，必须在短期内作
出诊断，以便及时确定治疗方案。 ❖ 要求影像学诊断及时、准确。 ❖ 影像学检查：普通Ｘ线、CT、超声等。
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急腹症 检查技术
❖ Ｘ线：透视、平片 ❖ 造影：碘水或钡餐造影、钡剂或空气灌肠、
血管造影 ❖ CT：平扫、增强扫描
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
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❖ 透视
急 ➢胸部透视
腹
▪ 导致上腹部疼痛的原因：右下肺急性肺
症
炎、胸膜炎、急性心肌梗死、主动脉夹