高血压防治指南与基础知识ppt课件

50%
48.4%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
10% 2.8%
0% 1992-1994
知晓率
治疗率
38.5%
9.5% 2004-2005
控制率
我国高血压控制率落后于发达国家
血压控制率（%）
72020/12/29
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Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压防治指南与基础知识
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
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Cardiology Research department
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病例
• 男性，56岁，有吸烟史20年
发现血压高二年，现测血压 164/94mmHg 患者问： 1 我要注意些什么 2 我病重吗 3 我要吃药吗
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动态血压相关定义
高血压诊 断标准
夜间血压 相关定义
2005年指南 •24小时 >130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>125/75mmHg
－
2010年指南
•24小时>130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>120/70mmHg
夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间 平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一 致时，以收缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。
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门诊血压测量
▪ 使用准确调校过的血压计，听诊测量血压 ▪ 患者应在有靠背的椅子上静坐至少5分钟(不要坐在检查台上)，
双脚着地、上臂置于心脏水平
▪ 使用合适的袖带, 保证测量的准确性 ▪ 至少测量2次 ▪ 医生应告诉患者血压数值和应达到的血压目标值，并记录下
来交给患者
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高血压患者的24小时血压变化模式
240 日间血压 自测血压 杓型 夜间血压
210
清晨 血压
180
诊室血压 150 120
90
60
30
0
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Thomas G.et al. N Engl J Med 2006;354:2368-74
血压水平的定义和分类
分类
收缩压
理想
<120
正常
120-129
动态血压监测
▪ 在无靶器官损害的情况下，动态血压监测可有效评估“白大 衣高血压”
▪ 动态血压的测量值常低于诊所血压
▪ 清醒时，高血压患者的动态血压≥135/85 mm Hg；睡眠时 ≥120/75 mm Hg
▪ 夜间血压应下降10%--20%；若未达到10--20%，则患者发 生心血管事件的危险增加
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
20%
12.1% 10%
2.8%
0%
1991
62020/12/n2=991550岁356
6.1%
2002
n=272023
1- 8岁
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
纳82入02300/11221/2名9年龄35-64岁的受-试者
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
何谓高血压
• 高血压是血管综合症
是不断进展的血管综合症
血压不是恒值，24小时都在变化
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24小时内血压是之变化
在24 h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时， 血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
正常高值
130-139
1 级高血压(轻度) 140-159
2 级高血压(中度) 160-179 3 级高血压(重度) ≥180 单纯性收缩期高 ≥140
血压
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
舒张压
<80 80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110 <90
J2o5u:1r1n0a5l2o–01f21H08y/7p1.e2r/t2e9nsion 2007,
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血压测量方法
方法 诊所血压 动态血压监测 自测血压
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简要描述
坐位测量两次，间隔5分钟，如血 压升高，需测量对侧上肢血压进 行确诊
评估“白大衣高血压”；若血压 在睡眠时下降未达到10--20%，表 明CVD危险增加
有利于监测患者降压治疗的效果， 增加患者的治疗依从性并可用来 评估白大衣高血压
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2
2003 JNC7 指南
权威指南
2003年 WHO/ISH 指南 2003 ESH 指南 2006年 NICE/BHS 指南
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2007年6月ESH/E
发布新的动脉高血
治疗指南
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3
翘首期待JNC8高血压指南的公布！
国家/地区 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
ISHIB -
CHEP 4
中国高血压流行病学变化趋势
按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国约有2亿(现有3亿）高血压患者，1/5的成人患有
高血压
患病率(%)
来自百度文库
52020/12/29
1. 2005年版中-国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南
中国高血压流行病学变化趋势
USA EU UK China Japan South Korea Taiwan
JNC7
KDIGO ADA JNC8 ESH/ESC
NICE
Update due in next 2 years 一直等待JNC8高血压指南 一直等待 JNC8高血压指南
Canada Wo2r0ld20w/1id2/e29
晨峰血压
•起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时