胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流是通过负压吸引胸腔内的气体和液体，减轻胸腔压力，缓解对心肺组织的压迫而促进康复。在安置胸引流瓶前，胸腔内的压力可能为正压、等大气压或负压。如果病人出现咳嗽或深呼吸等动作，患侧肺会扩张，胸腔内压力增加，超过水柱深度，导致气体或液体排出，结束后肺回缩，形成负压。胸闭式引流本身产生的胸内负压是来自肺的弹性回缩，若持续漏气或肺僵硬，负压也不能产生。引流装置包括单瓶、双瓶和三瓶装置，其中单瓶适合引流小量气胸，双瓶可引流积液和气体，而三瓶则可以避免负压过大拉伤肺。在使用引流装置时，需仔细鉴别其内部结构，以确保正确使用。

三瓶装置与两瓶装置的区别在于多了一个“安全瓶”。第一个瓶子是标本瓶，用来接收胸腔积液。第二个瓶子是水封瓶，其管子插到水平面以下两厘米，以保持胸膜腔的压力在水平面以下。第三个瓶子连接吸引器，其作用是调节压力。水位通常在8cm左右，当负压吸引过大时，压力超过8cm水柱时，外界空气会进入瓶子，缓解压力，以保护肺不被拉伤。当然，如果不接负压，第三个瓶子也可以不放水。只有在肺持久不能复张时才接吸引器，否则不完全依靠负压作用。如果装置高于插

管平面，水就会倒流进胸腔。当达到稳态时，第三个瓶子连接负压吸引，其内部压力为大气压-（8-12）cm水柱，不会更小，否则空气就会从压力调节管进入瓶子，保持内部负压恒定。根据连通器原理，第二个瓶子内的空气压力也是大气压-（8-12）cm水柱，那么第一个瓶子内的压力是多少呢？根据压力平衡

原理，其压力为大气压-（8-12）cm水柱+（1-2）cm水柱。那么胸腔内的压力又是多少呢？与第一个瓶子的压力相同，为大气压-（8-12）cm水柱+（1-2）cm水柱。由于比大气压低，所以产生负压吸引作用。